续临证指南医案

叶桂（1666—1746），字天士，号香岩，清代医学家，温病学家。

叶氏出生于世医家庭，其祖紫帆，父阳生，皆精医，名于时。天士幼承父训，先后拜师十七位，读万卷书，广泛继承前人学术经验，结合自身实践，融会贯通，开创温病卫气营血辨治体系；杂病立肝阳化风；脾胃分治，养胃阴；久病入络；血肉有情药；通补奇经法等学术成就，完善补充中医学术体系，影响深远。

叶氏毕生忙于诊务，无暇著作，只留下诸多医案与门人顾景文记录的《温热论》。叶氏逝世后18年（1764年），年已古稀的华岫云将数十年收集的叶案与众多叶氏门人、同道友人整理归类，汇编加按，付梓刊行，其后有所增补，成为流传至今的《临证指南医案》。此外，尚有《种福堂公选医案》《眉寿堂方案选存》《叶天士晚年方案》《叶氏医案存真》《未刻本叶氏医案》《三家医案之叶天士医案》，均为历代搜集刊行，公认为叶氏医案。1999年出版的《叶天士医学全书》，也将上述6种医案收入，说明此6本医案是可靠的，这也是目前国内所能找到的叶天士医案。我们以《叶天士医学全书》《中国医学大成》《三家医案合刻》《未刻本叶氏医案》《叶天士晚年方案真本》《临证指南医案》为依据，仔细整理精校6本医案，共得2970余则，删去6书内重复的医案,*后收得2854案，名之曰《续临证指南医案》。意为叶天士学术思想传承发展做些基础性工作。其中温热病154案，展现了叶氏对卫气营血常证、兼证、变证、逆证的诊疗经验，较好地补充了《临证指南医案》风温、温热58案的不足，其他病证或多或少皆有增益。华岫云在凡例中的见道之言，我们也一一照录。

《临证指南医案》收录叶天士医案2574例（重复1案，华岫云附1案），《续临证指南医案》收录叶天士医案2854例，共计5428例，这是我们现在统计的全部叶天士医案。

每阅前人医案，年岁时间稍觉未细。《灵枢》有云：人年五十以上为老，二十以上为壮，十八以上为少，六岁以上为小。《素问》有云：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。附记于此。

医道贵乎理、法、方、药四者圆融并进，此为四大基柱，一有阙漏，此谓学业不全，异日临证自有难言苦恼。知条文而不晓天人运气，知辨证论治而昧效方验药，背汤头而不识药材，处麻桂青龙而不知药力新峻陈缓，临证焉能精进？医者于基础多多究心，博涉精专，日久谨行，必得左右逢源之妙。

此案须知看法。就一门而言，当察其病情、病状、脉象各异处，则知病名虽同而源不同矣。此案用何法，彼案用何法，此法用何方，彼法另用何方，从其错综变化处细心参玩。更将方中君臣佐使之药，合病源上细细体贴，其古方加减一二味处，尤宜理会。其辨证立法处，手抄心悟，则了如指掌矣。切勿草率看过，若但得其皮毛而不得其精髓，终无益也。然看此案，须文理清通之士，具虚心活泼灵机，曾将《灵枢》《素问》及前贤诸书参究过一番者，方能领会此中意趣。若初学质鲁根浅之人，未能躐等而进，恐徒费心神耳。

案中治法，如丹青之有平淡奇浓，而诸法悉备。其用药有极轻清、极平淡者，取效更捷，若轻舟快帆，数桨抵岸。拨其枢机，中其要害，此为轻灵要领。苟能会悟其理，则药物与分量，或可权衡轻重，至于治法，则不可移易。

凡治诸证，有初中末三法，另有调养法。今观所辑之案，大凡治中治末者，十居七八，初治者不过二三，何故？盖缘先生当年名重一时，延请匪易，故病家初起必先请他医诊视，迨之罔效，始再请先生耳，故初治之案甚少。读是书者，其中先后浅深层次，治法方药转接，须细心领会而行之。

本书以《叶天士医学全书》《中国医学大成》《三家医案合刻》《未刻本叶氏医案》《叶天士晚年方案真本》《临证指南医案》为依据，仔细整理精校6本医案，共得2970余则，删去6书内重复的医案,*后收得2854案，名之曰《续临证指南医案》。意为叶天士学术思想传承发展做些基础性工作。

朱文杰，执业中医师，出生于医药世家。幼承祖训，师从多位名老中医学习，继承发展前人技艺，力求贯彻创新。主编学术著作两部，发表学术论文一篇。

书中病案之治法，如丹青之有平淡奇浓，而诸法悉备。其用药有极轻清、极平淡者，取效更捷，若轻舟快帆，数桨抵岸。拨其枢机，中其要害，此为轻灵要领。