新型冠状病毒肺炎防护手册-老年护理

2020年年初，一场突如其来的新冠肺炎疫情牵动着全国人民的心。在党中央集中统一领导下，按照习近平总书记“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的总体要求，全国各地陆续增派医疗队至湖北抗疫一线。在支援湖北的4.2万医务人员中，护理人员共有2.86万人，占比超过68%，他们用仁爱之心和专业素养，彰显了敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神，以实际行动践行了南丁格尔誓言！
新型冠状病毒人群普遍易感，有基础疾病的老年人更易感染，且老年患者重症率及病死率更高。在疫情状态下，如何做好合并基础疾病的老年人群的健康管理，更需要引起重视。编写一部兼具实用性、科学性，用于指导老年新冠肺炎患者管理的专业性书籍是当务之急。
作为国家卫生健康委员会直属的三级甲等综合医院，按照上级统一部署，北京医院先后派出3批共151名医务人员组成援鄂国家医疗队，紧急驰援武汉，其中护理人员103人。在整建制接管的重症病房，医疗队充分发挥老年医学的优势，护理团队以专业的护理技术、整体的照护理念，有效地解决了收治患者重症比例和老年患者比例“双高”的问题，保证了新冠肺炎患者的高治愈率、低病亡率。
作为北京市发热门诊定点医疗机构，北京医院还承担了北京市发热患者的筛查、隔离和患者救治任务。面对疫情状态下暴露出的老年群体健康管理的新问题，北京医院护理部在做好援鄂国家医疗队后援保障的前提下，根据医院的整体部署，不仅科学、理性地指导全院护理人员落实疫情防控措施，还聚焦疫情状态下老年人群的健康管理的新需求，有重点、分步骤地拓展了老年特色护理服务，有效地保障了老年患者的健康需求。
中国老年护理联盟（China Gerontological Nursing Alliance）是在国家卫生健康委员会医政医管局的指导和支持下成立的老年护理领域产、学、研、用的联合性组织。此次新冠肺炎疫情，联盟单位中有的承担了援鄂抗疫任务，有的承担了所在省份的省级定点医疗救治任务，还有的在长照机构和社区防控中发挥了重要作用。
为及时总结在新冠肺炎疫情防控和老年新冠肺炎患者救治工作中积累的经验，北京医院作为中国老年护理联盟的理事长单位，责无旁贷地承担起牵头编写《新型冠状病毒肺炎防护手册——老年护理》的责任，组织联盟单位的医疗、护理、院感、管理领域专家，以老年新冠肺炎患者的防护与救治为核心编写了本书。本书分为4篇35章，不仅阐释了新冠肺炎的疾病基础知识和防护要点，还基于老年保健服务体系三大重点环节，从医疗机构、长期照护机构、社区居家三个角度，介绍了不同防控场景、照护模式下，老年护理人员如何规范开展老年新冠肺炎患者的防护与救治。书中内容不仅总结了实战经验，还囊括了各级卫生行政部门、权威行业学会、专业学术团体、众多医疗机构刊发的指南、规范，为老年护理从业人员提供了有效指导。
相信这部悉心编撰的教材，一定能成为各级医疗机构、长照机构和社区居家等老年护理人员手中一部规范化的指导用书。目前，对新冠病毒的认识还是未知大于已知，随着深入研究，未来，新冠肺炎疫情防控措施和患者救治手段也将不断完善。欢迎广大同行积极交流，共同促进老年护理事业的发展。
中华医学会老年医学分会主任委员
中国老年护理联盟名誉理事长

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情发生以来，全国各级各类医疗机构的医护人员全力以赴，奋战在疫情防控和危重患者救治的线，护理人员作为医疗系统中规模、与患者接触密切的专业群体，在其中发挥了重要作用。为及时总结防控部署管理与危重症救治经验，各级卫生健康行政部门、医疗学术团体、医疗机构等都刊发了各类技术指导、指南规范、专业书籍、学术论文等，有效指导了临床实践。
老年人因受机体衰老以及基础性疾病的影响，是新冠肺炎的易感群体。一旦感染，其临床表现、诊疗和护理管理要点也与普通成年人不同。我们在检索时发现，目前并没有专门针对老年人群的新冠肺炎防控护理指导用书。北京医院（国家老年医学中心）在老年医学和老年护理领域有较高的学术地位和影响力，依托于2019年8月成立的中国老年护理联盟，筹划编写了本书。
本书从老年人的生理变化和疾病特点出发，介绍在新冠肺炎疫情下，老年人的护理管理与普通成年人的不同。本书共计4篇35章内容，第1篇为概述，重点介绍新冠肺炎的疾病特点、老年患者的特点，以及医护人员标准防护相关内容。第2、3、4篇按照老年健康保健的三大环节，围绕医疗机构、长期照护机构、社区和居家三个环节介绍了新冠肺炎疫情下针对老年群体的护理管理要点、专科护理规范、健康保健策略，以期为不同工作场所的护理人员和老年人提供指导。
北京医院（国家老年医学中心）作为中国老年护理联盟的理事长单位，在此次疫情防控中承担了援鄂抗疫国家医疗队和北京市发热门诊定点医疗机构的双重任务，参编人员中60%以上为援鄂抗疫国家医疗队队员，在撰写相关章节内容时，充分总结了在武汉危重症病房的临床护理救治经验。
参编单位为中国老年护理联盟各理事单位，包括中国医科大学附属医院、河南省人民医院、广东省人民医院、吉林大学医院、中南大学湘雅医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院等省级定点医院，以及北京市东城区东花市社区卫生服务中心、泰康健康产业投资控股有限公司泰康之家、三河市燕达金色年华健康养护中心等社区和照护机构。这些单位有的承担着所在省份的省级定点医疗救治任务，有的在长期照护机构疫情防控和基层社区防控中发挥了重要作用，撰写相关章节内容时，也总结了很多有效经验。参编人员的专业背景涵盖了临床医学、老年医学、临床护理、护理管理、长期照护、公共卫生服务和医院感染等领域。
编委会力求从专业出发，以实用落地，不仅广泛汲取了现有的学术成果，还充分结合各联盟单位的实践经验，以期为老年护理人员、老年人及家属，提供科学、清晰的实践指导。本书所引用的著作、论文、资料很多，在此一并表示诚挚的谢意，列载如有遗漏，请多包涵。编写过程中，为配合出版社排期，所有编者都遵照严苛的时限要求和质量标准，按时交稿，各位副主编也逐一完成交叉审稿，感谢大家的专业投入和积极配合，同时也感谢联盟各理事单位领导的大力支持。
随着疫情形势的变化，防控要求也在不断变化，人们对新冠肺炎的专业认识也在不断加深，书中如有不当之处，恳请读者批评指正，也希望更多的同道相互切磋，加强交流，持续完善老年群体的新冠肺炎护理管理措施和临床护理专科规范。
中国老年护理联盟副理事长兼秘书长
孙超

孙超，副主任护师，现任北京医院护理部副主任（主持工作），北京中医药大学硕士研究生临床指导老师，中国老年护理联盟副理事长兼秘书长，中华护理学会管理专业委员会委员兼秘书，国家卫健委标准委员会基层卫生健康标准专委会委员，海峡两岸医药卫生交流协会护理分会副会长

第1篇  概  述

章  新冠肺炎概述         2

节  病原学     2

第二节  流行病学特点         5

第三节  临床表现、诊断与分型         7

第四节  治疗与预后     11

第二章  新冠肺炎老年患者特点         20

节  老年人的特点         20

第二节  老年新冠肺炎患者的临床表现     25

第三节  老年新冠肺炎患者的护理要点     26

第三章  医务人员防护         42

节  医务人员防护的策略和原则         42

第二节  个人防护用品的分类和使用         48

第三节  职业防护与健康监测     58

第四节  新冠肺炎职业暴露处理         62

第五节  心理防护与调适     70

第2篇  综合医院管理

第四章  医院护理人力资源管理         80

节  新冠肺炎疫情下的医疗机构类型         80

第二节  新冠肺炎疫情下的医院护理人力资源管理         84

第五章  院内感染防控防护物资管理         94

第六章  院内感染防控规范化培训     100

节  概述         100

第二节  发热门诊/隔离病房护理人员培训        104

第三节  普通病区护理人员培训         107

第四节  医辅人员培训         109

第七章  预检分诊管理规范         111

节  普通门诊老年患者的管理规范     111

第二节  急诊科老年患者的管理规范         116

第三节  特殊（转诊）老年患者的管理规范   121

第八章  发热门诊老年患者的管理规范     126

第九章  普通病房老年患者的管理规范     131

节  老年患者病房管理规范         131

第二节  探视陪护管理         136

第十章  重症监护室老年患者的管理规范         138

第十一章  血液净化中心老年患者的管理规范         148

第十二章  老年手术患者的管理规范         155

第十三章  隔离病区老年患者的管理规范         162

节  轻型老年新冠肺炎患者的护理     162

第二节  重型、危重型老年新冠肺炎患者的护理     169

第三节  老年慢性呼吸系统疾病合并新冠肺炎患者的管理规范     181

第四节  老年慢性心血管系统疾病合并新冠肺炎患者的管理规范         186

第五节  老年慢性肾脏系统疾病合并新冠肺炎患者的管理规范     192

第六节  老年肿瘤患者合并新冠肺炎管理规范         197

第七节  认知障碍合并新冠肺炎老年患者的管理规范     204

第八节  糖尿病合并新冠肺炎老年患者的管理规范         209

第十四章  老年新冠肺炎患者的院内转运规范         218

第十五章  老年新冠肺炎患者院外随访的管理规范         222

第十六章  工作人员行为管理规范     230

第十七章  消毒与隔离管理规范         237

节  环境设施的清洁消毒管理规范     237

第二节  医疗性废物处置管理规范     248

第3篇  老年机构照护管理

第十八章  发热老年人的管理规范     254

第十九章  腹泻老年人的管理规范     256

第二十章  认知障碍老年人的管理规范     258

第二十一章  规律血液透析老年人的管理规范         261

第二十二章  临终老人的管理规范     264

第二十三章  老年人日常防护的管理规范         267

第二十四章  老年人活动管理规范     272

第二十五章  老年人外出就医的管理规范         277

第二十六章  住院返回老年人管理规定     283

第二十七章  外出返回老年人管理规范     290

第二十八章  老年人心理防护管理规范     295

节  机构老年人的心理特征         295

第二节  疫情期间机构老年人的主要心理应激反应         296

第三节  疫情期间机构老年人的主动心理调适策略         297

第四节  机构应对管理策略         298

第二十九章  老年人家属探访的管理规范         303

第三十章  工作人员行为管理规范     307

第三十一章  消毒与隔离管理规范     310

节  环境设施的清洁消毒管理规范     310

第二节  医疗性废物处置管理规范     316

第4篇  老年居家照护管理

第三十二章  老年新冠肺炎患者恢复期居家健康管理规范     322

第三十三章  老年慢性病患者居家隔离管理规范     332

第三十四章  老年居家环境管理规范         340

节  居家空气管理规范         340

第二节  老年居家防疫管理规范         340

第三节  老年居家不良事件管理规范         344

第三十五章  新冠肺炎疫情期间社区上门医疗卫生服务管理规范         345

节  概述         345

第二节  新冠肺炎疫情期间社区老年上门护理规范         347

本书重点从老年群体的生理变化和疾病特点出发，介绍在新冠疫情状态下，老年人区别于普通成年人的不同，包括疾病表现、诊疗与护理要点、健康管理需求，以及不同场所和情境下的护理管理规范，以期为老年人和老年健康从业者提供专业指导。

本书包含四章：概述、综合医院老年患者的管理、老年机构照护管理、老年居家照护管理。
1、概述，包括新冠肺炎的病原、流行病学、临床诊断、分型和治疗原则等，还将重点结合老年人的生理变化、疾病特点，重点介绍老年新冠肺炎的临床表现、护理规范。
2、2-4章，基于老年保健服务体系三大重点环节，分别从医院、机构、居家三个角度，介绍不同机构类型、照护模式下，对老年新冠肺炎患者、新冠疫情下普通老年群体的护理管理规范，老年人自我管理要点，以及照护人员管理规范。