糖尿病患者胰岛素无针注射临床实践手册

糖尿病是一种发病率高、可导致多种并发症的慢性疾病，截至2021 年，中国已有约1.4 亿糖尿病患者。胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一，传统的注射装置包括胰岛素注射笔、胰岛素专用注射器和胰岛素泵。多年来，人们一直希望开发出一种新的给药系统，帮助患者提高胰岛素注射的依从性及有效性，而无针注射给药系统的出现给患者提供了第四种注射方式的选择，它可以一定程度上减轻患者注射胰岛素时的疼痛，提高治疗的依从性，从而受到广泛关注。
长期和不规范地进行胰岛素注射有可能出现注射部位的皮下脂肪增生。我国胰岛素治疗患者皮下脂肪增生的发生率偏高，与针头重复使用、不进行注射部位轮换、注射次数、胰岛素的种类和剂量等因素相关。有研究显示，相比无注射相关脂肪增生的患者，有脂肪增生的患者胰岛素日总剂量明显增加，皮下脂肪增生也加剧了血糖的控制难度。胰岛素无针注射技术的推广可以降低皮下脂肪增生的发生率，节约胰岛素注射剂量，有助于更好地控制血糖，从而降低并发症的发生，还能够保护医护人员远离针刺伤感染风险，同时降低医疗废物处理开支，从多角度节省整体医疗成本。
近年来，随着无针注射器许多关键技术如装量差异、无菌技术、器械加工技术等取得长足进步，无针注射给药系统被认为是非常有前景的新型给药系统之一。无针注射技术未来将参与生物药物、疫苗等相关领域，产品形式更加多元化，进一步发挥无针注射技术优势，促进无针注射技术的普及。在这样的背景下，推动无针注射标准化、规范化、同质化具有特别重要的意义。
鉴于此，在中华护理学会糖尿病专业委员会的指导下，编写组汇集全国多位医疗及护理领域专家、学者的研究成果和应用经验，历经半年时间完成本书的编撰。全文围绕无针注射器的发展现状、胰岛素无针注射临床循证证据、无针注射器的临床应用、常见问题及预防、国内胰岛素无针注射示范病房建设等内容，从理论与实践两方面为临床医护人员提供了详细的胰岛素无针注射临床实践指引。本书的出版将有助于推进胰岛素无针注射的规范化，提升胰岛素无针注射的整体水平。
赵 芳
2022.6

一、注射技术的起源与发展，胰岛素都有哪些注射方式
二、无针不是从有到无如此简单，无针注射有哪些优点，适合哪些人
三、胰岛素无针注射操作指导，注射时需要注意什么
四、胰岛素无针注射常见问题原因、预防与处理
五、无针注射器的合理保存，哪些做法是错误的，哪些行为需要避免
六、糖尿病无针注射的健康教育
七、无针注射其他常见问答 本书是全面、规范化的无针注射相关护理操作实践指导，涵盖了无针注射的各个方面。

现任中日友好医院护理部副主任，北京中医药大学临床硕士导师，中华护理学会糖尿病专委会主任委员、白求恩公益基金会护理专业委员会委员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组顾问、中国健康促进与教育协会糖尿病教育与管理分会副主委 中国老年保健医学研究会第六届理事 、中国老年保健医学研究会老年健康教育分会常务委员 、北京护理学会内分泌专业委员会副主任委员、中华护理杂志编委。

第一章　 认识无针注射器/1
第二章　 无针注射器的发展及国内外应用现状/ 7
第一节　 无针注射技术的发展背景/ 7
第二节　 国外无针注射器应用现状/ 8
第三节　 国内无针注射器应用现状/ 10
第三章　 无针注射器注射不同类型胰岛素的临床循证证据/13
第一节　 FREE 研究——基础胰岛素及预混胰岛素药效学及药代动力学临床研究及应用进展/13
第二节　 速效胰岛素类似物的药效学及药代
动力学临床研究及应用进展/ 28
第三节　 短效胰岛素的药效学及药代动力学临床研究及应用进展/ 33
第四节　 长效胰岛素的药效学及药代动力学临床研究及应用进展/ 37
第四章　 无针注射器结构展示及临床应用/ 43
第一节　 无针注射器结构展示及配套部件简介/ 43
第二节　 无针注射器适用注射部位简介/ 46
第三节　 无针注射胰岛素临床应用/ 48
第五章　 无针注射胰岛素常见问题及预防/ 61
第一节　 无针注射胰岛素准备阶段常见问题原因及预防/61
第二节　 无针注射胰岛素操作后常见问题原因及预防/65
第三节　 无针注射器发生紧急状况时的处理方法/73
第六章　 胰岛素无针注射示范病房建设/ 75
第一节　 胰岛素无针注射示范病房开展背景及意义/75
第二节　 胰岛素无针注射示范病房的管理架构及团队建设/77