生物化学基础（第4版）

机械通气是儿童危重症呼吸支持的关键技术。机械通气临床应用所涉及的知识十分广泛，包括儿童呼吸中枢、呼吸肌和肺发育特点、呼吸系统病理生理、氧疗技术、无创和有创通气技术、呼吸管理、呼吸康复，以及相关并发症的治疗与预防等，是一门呼吸支持的艺术。
短时间内让临床医生熟练掌握机械通气技术是困难的，相关书籍很多，但有效结合相关理论、呼吸评估、呼吸支持和呼吸管理，便于临床学习、查阅和应用的书籍，目前仍然缺少。现有书籍主要有两类：一类是以理论性和系统性为主的大型书籍；另一类是简明的操作手册。客观来讲，危重病例往往在进行呼吸支持的同时需要上述两方面结合，以达到对呼吸病理生理快速有效地理解掌握、对呼吸支持技术熟悉和对临床疗效准确地评估，这也需要经过反复训练才能实现。基于上述目的，本书从儿童呼吸理论概述、适应证和禁忌证，设备设施介绍，呼吸技术特点入手，再结合病例应用、临床问题、专家点评等撰写思路逐步展开，简洁明了且重点突出地阐述了呼吸支持技术，例如呼吸机的构造与原理、呼吸机的功能特点比较、机械通气模式、机械通气撤机、儿童呼吸治疗管理等，许多知识点也是其他书籍较少涉及，而临床医生又必须掌握的。总的来说，是希望能够为儿童临床呼吸支持同行提供一本基础和临床结合、重点突出，而且查阅方便的书籍。
感谢主编陈超教授在编写过程中给予的指导，在立题、撰写思路等方面均倾注了大量的精力；感谢钱素云教授、刘春峰教授、许峰教授和王莹教授给予的大力协助。感谢本书编写团队成员，他们都是我国儿童急危重症领域有着丰富的呼吸支持治疗经验的中青年骨干专家，长期从事儿童呼吸支持技术和管理相关工作。本书的编写工作历时2 年，并反复讨论修改，最后定稿。希望为儿科临床医生提供有益的参考。
本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫儿科学”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。
陆国平
2023 年3 月

本教材内容包括蛋白质结构与功能、酶、维生素、生物氧化、糖代谢、脂类代谢、蛋白质的分解代谢、核酸化学与核苷酸代谢、遗传信息的传递与表达、水和无机盐代谢、酸碱平衡及肝脏的生物化学等章节，书后还安排了5个实验项目。为了更好地启发学生智能，开发学习潜能，便于理解，提高学习兴趣，本教材在编写上采用了大量图表，注意学科的最新发展，每章列出学习目标、病例分析、考点链接、前沿知识。每章后还附有小结和目标测试。中职教材，根据新国标要求修改字号、行空

从事中、高职护理、助产、检验、药剂、医士、医学美容等专业生物化学教学工作29年，多次获得优秀教师、十佳教师、优秀教案等奖励。主编、副主编教材2部。2008-2009学年江西省职业教育优秀论文三等奖。

绪论1
一、生物化学的概念1
二、生物化学的研究内容1
三、生物化学与医药学的关系2
四、生物化学的学习方法3
第一章蛋白质结构与功能4
第一节蛋白质的分子组成/4
一、蛋白质的组成元素及特点/4
二、蛋白质的基本组成单位——氨基酸/5
第二节蛋白质的分子结构/7
一、蛋白质分子中氨基酸的连接方式/7
二、蛋白质的一级结构/8
三、蛋白质的空间结构/8
第三节蛋白质的结构与功能的关系/12
一、蛋白质一级结构与功能的关系/12
二、蛋白质空间结构与功能的关系/12
第四节蛋白质的理化性质/12
一、蛋白质两性电离和等电点/12
二、蛋白质的胶体性质/13
三、蛋白质的变性作用/14
四、蛋白质的沉淀和凝固/14
五、蛋白质的呈色反应/15
第二章酶/17
第一节酶的概念与酶促反应特点/17
一、酶的概念/18
二、酶促反应的特点/18
第二节酶的分子结构与功能/19
一、酶的分子组成/19
二、酶的活性中心与必需基团/20
三、酶原与酶原的激活/20
四、同工酶/21
第三节影响酶促反应速度的因素/22
一、底物浓度对酶促反应速度的影响/22
二、酶浓度对酶促反应速度的影响/23
三、温度对酶促反应速度的影响/23
四、pH对酶促反应速度的影响/24
五、激活剂对酶促反应速度的影响/25
六、抑制剂对酶促反应速度的影响/25
第四节酶的命名与分类/27
一、酶的命名/27
二、酶的分类/28
第五节酶与医学的关系/28
一、酶与疾病的发生/29
二、酶与疾病的诊断/29
三、酶与疾病的治疗/29
第三章维生素/32
第一节概述/32
一、维生素的概念/32
二、维生素缺乏症的原因/32
第二节脂溶性维生素/33
一、维生素A/33
二、维生素D/34
三、维生素E/35
四、维生素K/36
第三节水溶性维生素/37
一、维生素B1/37
二、维生素B2/38
三、维生素PP/39
四、维生素B6/39
五、泛酸/40
六、生物素/40
七、叶酸/41
八、维生素B12/41
九、维生素C/42
第四章生物氧化/46
第一节概述/46
一、生物氧化的概念/46
二、生物氧化的特点/46
三、生物氧化中CO2的生成/47
第二节生物氧化过程中H2O的生成/48
一、呼吸链的概念/48
二、呼吸链的组成成分及作用/48
三、体内重要的呼吸链及生物氧化中水的生成/49
四、胞质中的NADH的氧化/51
第三节生物氧化中ATP的生成/51
一、高能化合物/51
二、ATP的生成/52
三、高能化合物的储存和利用/53
第四节氧自由基与细胞的防御/54
一、氧自由基/54
二、细胞的防御/55
第五章糖代谢/58
第一节概述/58
一、糖的生理功能/59
二、糖的消化与吸收/59
三、糖代谢概况/59
第二节糖的分解代谢/60
一、糖的无氧氧化/60
二、糖的有氧氧化/63
三、磷酸戊糖途径/66
第三节糖原的合成与分解/68
一、糖原的合成/68
二、糖原的分解/69
三、糖原合成与分解的生理意义/70
第四节糖异生作用/70
一、糖异生的概念/70
二、糖异生的途径/70
三、糖异生的生理意义/71
第五节血糖及其调节/73
一、血糖的来源和去路/73
二、血糖浓度的调节/73
三、糖代谢障碍/75
第六章脂类代谢/78
第一节概述/78
一、脂类的生理功能/78
二、脂类在体内的含量与分布/79
三、脂类的消化与吸收/79
第二节甘油三酯的代谢/79
一、甘油三酯的分解代谢/79
二、甘油三酯的合成代谢/83
第三节磷脂的代谢/84
一、甘油磷脂的合成代谢/84
二、甘油磷脂的分解代谢/84
第四节胆固醇代谢/85
一、胆固醇的合成代谢/85
二、胆固醇的酯化/87
三、胆固醇的代谢转化和排泄/87
第五节血脂和血浆脂蛋白/87
一、血脂/87
二、血浆脂蛋白/88
三、脂类代谢障碍/89
第七章蛋白质的分解代谢/92
第一节概述/92
一、蛋白质的营养作用/92
二、蛋白质的消化吸收与腐败/94
第二节氨基酸的一般代谢/94
一、氨基酸代谢概况/95
二、氨基酸的脱氨基作用/95
三、氨代谢/98
四、α-酮酸的代谢/102
第三节个别氨基酸代谢/103
一、氨基酸的脱羧基作用/103
二、一碳单位的代谢/104
三、含硫氨基酸的代谢/106
四、苯丙氨酸和酪氨酸代谢/107
第八章核酸化学与核苷酸代谢/110
第一节核酸的分子组成/110
一、核酸的元素组成及其特点/110
二、核酸的基本组成成分/110
三、核酸的基本组成单位——核苷酸/112
第二节核酸的分子结构/113
一、核苷酸在多核苷酸链中的连接方式/113
二、核酸的一级结构/113
三、核酸的空间结构/114
第三节核酸的理化性质/115
一、核酸的一般性质/116
二、DNA的变性与复性/116
三、分子杂交/116
第四节核苷酸代谢/117
一、核苷酸的合成代谢/118
二、核苷酸的分解代谢/119
三、核苷酸抗代谢物及应用/120
第九章遗传信息的传递与表达/123
第一节DNA的生物合成/124
一、DNA的复制/124
二、逆转录合成DNA/128
第二节RNA的生物合成/129
一、RNA转录体系/129
二、转录过程/130
第三节蛋白质的生物合成/133
一、蛋白质生物合成的体系/134
二、蛋白质生物合成过程/136
第四节蛋白质生物合成在医学中的应用/140
一、分子病/140
二、蛋白质生物合成的阻断剂/140
三、常用分子生物学技术/141
第十章水和无机盐代谢/145
第一节体液/146
一、体液的含量与分布/146
二、体液电解质的含量与分布/146
三、体液的交换/147
第二节水代谢/148
一、水的生理功能/148
二、水的来源和去路/149
第三节钠、氯、钾代谢/150
一、无机盐的生理功能/150
二、钠、氯与钾的代谢/151
第四节钙、磷代谢/152
一、钙、磷的含量与分布/152
二、钙磷的吸收与排泄/152
三、钙磷的生理功能/153
四、血钙与血磷/153
五、钙、磷代谢的调节/154
第五节微量元素的代谢/154
一、铁的代谢/154
二、碘的代谢/155
三、硒的代谢/155
四、锌的代谢/156
五、其他微量元素的代谢/156
第十一章酸碱平衡/159
第一节体内酸碱物质的来源/160
一、酸性物质的来源/160
二、碱性物质的来源/160
第二节酸碱平衡的调节/161
一、血液的缓冲作用/161
二、肺对酸碱平衡的调节作用/163
三、肾对酸碱平衡的调节作用/164
第三节酸碱平衡紊乱/166
一、酸碱平衡紊乱的基本类型/166
二、判断酸碱平衡的生物化学指标/167
第十二章肝脏的生物化学/171
第一节肝脏在物质代谢中的作用/171
一、肝在糖代谢中的作用/171
二、肝在脂类代谢中的作用/172
三、肝在蛋白质代谢中的作用/172
四、肝在维生素代谢中的作用/173
五、肝在激素代谢中的作用/173
第二节肝脏的生物转化作用/173
一、生物转化的概念及生物学意义/173
二、生物转化的反应类型/174
三、生物转化的特点/175
四、生物转化的影响因素/176
第三节胆汁酸代谢/177
一、胆汁/177
二、胆汁酸的分类与代谢/177
三、胆汁酸的功能/178
第四节胆色素代谢与黄疸/179
一、胆色素的来源/179
二、胆色素的代谢/179
三、血清胆红素与黄疸/181
附录/185
实验指导/185
实验一酶的特异性和影响酶作用的因素/185
实验二琥珀酸脱氢酶的作用及其竞争性抑制的观察/188
实验三血糖的测定（葡萄糖氧化酶法）/190
实验四酮体的生成/192
实验五转氨基作用/194
参考文献/196

本教材内容包括蛋白质结构与功能、酶、维生素、生物氧化、糖代谢、脂类代谢、蛋白质的分解代谢、核酸化学与核苷酸代谢、遗传信息的传递与表达、水和无机盐代谢、酸碱平衡及肝脏的生物化学等章节，书后还安排了5个实验项目。为了更好地启发学生智能，开发学习潜能，便于理解，提高学习兴趣，本教材在编写上采用了大量图表，注意学科的最新发展，每章列出学习目标、病例分析、考点链接、前沿知识。