临床急危重症护理理论与实践

本书由来自全国十多所医院及高校的临床护理专家和老师编写。书中介绍了急危重症患者常用评估工具、急危重症患者的安全管理、临床急危重症专科护理人才培养，并且通过由临床真实案例改编的典型急危重症案例，讲解了各系统疾病的护理评估、常用监测手段及护理要点。临床案例的介绍从患者一般信息、病情观察过程、护理思考路径到案例总结分析，层层递进，将读者带入临床情境中，将疾病相关并发症的处理流程及思考路径呈现在读者面前，引发读者的思考及学习探索的兴趣，培养读者评判性思维及独立解决问题的能力。
本书基于循证的理念，将临床实践中最新的指南、专家共识、系统综述等文献的内容引入案例的理论支持中，帮助读者掌握急危重症方面最新的护理前沿和救护技术，从而提高临床实践能力，满足不断发展的医疗技术和护理专业的需求，以更好地为患者提供优质服务，保障患者安全，促进急危重症护理专业的持续发展。
在本书编写、审定过程中，全体编者精诚合作，不辞辛苦，对内容进行反复斟酌与修改，同时全国十多所医院及高校的临床护理专家和老师给予了大力支持。在此，对多位临床护理专家以及急危重症专科护士参与审阅、整理及校对等工作深表感谢和敬意！
主 编 　
2022 年1 月

本书分为三部分：第一部分是总论部分，介绍急危重症相关基本理论、医院的急诊急救、重症监护与安全管理；第二部分是临床急危重症护理常用的救护与操作技能，包括急危重症患者抢救技术、心电监护技术、循环系统血流动力学监测、呼吸治疗与监测技术、静脉治疗技术、动脉采血技术、疼痛评估与管理、血液净化技术、体外膜肺氧合(ECMO)技术、各类导管的护理、胸部物理治疗技术；第三部分为临床典型案例分析。

段霞,副主任护师，上海市第十人民医院科护士长兼心外科护士长，2016年入选上海青年人才培养计划（上海市医苑新星），担任中国老年保健协会委员，国际血管联盟中国分部护理专委会委员，中国微循环血管护理专委会委员，美国俄亥俄循证护理中心中国导师，护理学杂志审稿专家，同济大学重症专业委员会委员。

第一篇
总论
/ 1
第一章 急危重症护理概述 / 2
一、 国际急危重症护理学的起源与发展 / 2
二、 我国急危重症护理学的起源与发展 / 3
第二章 急危重症患者常用评估工具 / 5
一、 疼痛评估 / 5
二、 吞咽功能评估 / 7
三、 跌倒/ 坠床风险评估 / 9
四、 压力性损伤风险评估 / 9
五、 下肢深静脉血栓风险评估 / 11
六、 肌力评估 / 13
七、 自理能力评估 / 13
八、 营养风险评估 / 14
九、 焦虑评估 / 16
十、 认知功能评估 / 18
十一、 谵妄评估 / 20
十二、 格拉斯哥昏迷量表 / 21
十三、 ICU 获得性肌无力评估 / 22
第三章 急危重症患者的安全管理 / 24
第一节 急危重症患者高危风险管理 / 24
一、 急危重症患者跌倒/ 坠床风险管理 / 24
二、 急危重症患者压力性损伤风险管理 / 26
三、 急危重症患者导管风险管理 / 28
四、 急危重症患者深静脉血栓风险管理 / 29
第二节 急危重症患者安全转运 / 30
一、 急危重症患者院内转运特点 / 30
二、 急危重症患者标准化院内分级转运方案 / 31
第三节 急危重症患者感染控制 / 33
一、 呼吸机相关性肺炎 / 33
二、 导管相关性血流感染 / 37
三、 导尿管相关性尿路感染 / 38
四、 多重耐药菌感染 / 40
第四章 临床急危重症专科护理人才培养 / 45
一、 国内外急危重症护士培训 / 45
二、 国内外急危重症护士资质认证 / 46
第二篇
各论
/ 49
第五章 循环系统疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 50
第一节 循环系统及其护理评估 / 50
一、 循环系统概述 / 50
二、 循环系统护理评估 / 53
第二节 循环系统常用监测手段及护理要点 / 57
一、 无创血流动力学监测及护理要点 / 57
二、 有创血流动力学监测及护理要点 / 59
第三节 循环系统典型急危重症案例分析 / 62
一、 升主动脉瘤切除术后并发心脏压塞的临床案例 / 62
二、 心脏瓣膜成形术后并发脑卒中的临床案例 / 66
三、 冠状动脉旁路移植术后并发气胸的临床案例 / 71
四、 急性心肌梗死并发室壁瘤的临床案例 / 76
第六章 呼吸系统疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 83
第一节 呼吸系统及其护理评估 / 83
一、 呼吸系统概述 / 83
二、 呼吸系统护理评估 / 86
第二节 呼吸系统常用监测手段及护理要点 / 91
一、 无创通气及护理要点 / 91
二、 有创机械通气及护理要点 / 94
第三节 呼吸系统典型急危重症案例分析 / 97
一、 慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸窘迫综合征的临床案例 / 97
二、 肺栓塞溶栓并发出血的临床案例 / 103
三、 肺减容术后并发气胸的临床案例 / 107
四、 肺脓肿并发支气管胸膜瘘的临床案例 / 111
目 录 ┃ 7
第七章 神经系统疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 117
第一节 神经系统及其护理评估 / 117
一、 神经系统概述 / 117
二、 神经系统护理评估 / 120
第二节 神经系统常用监测手段与护理要点 / 125
一、 神经系统体征动态监测 / 125
二、 神经系统功能监测 / 126
第三节 神经系统典型急危重症案例分析 / 129
一、 脑肿瘤患者开颅手术术后并发重症肺炎的临床案例 / 129
二、 脑出血术后并发脑疝的临床案例 / 133
三、 颅内静脉窦血栓接触溶栓术后并发脑出血的临床案例 / 137
四、 重型颅脑创伤并发颅内感染的临床案例 / 141
第八章 消化系统疾病患者的急危重症护理及案例分析 / 147
第一节 消化系统及其护理评估 / 147
一、 消化系统概述 / 147
二、 消化系统护理评估 / 150
第二节 消化系统常用监测手段与护理要点 / 153
一、 实验室检查及护理要点 / 153
二、 脏器动力相关检查及护理要点 / 155
三、 内镜检查及护理要点 / 156
第三节 消化系统典型急危重症案例分析 / 158
一、 急性上消化道出血并发窒息的临床案例 / 158

本书由来自全国十多所医院及高校的临床护理专家和老师进行编写，包括急危重症相关理论的概述，以及循环系统、呼吸系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统、骨关节系统、妇产科系统、新生儿疾病、烧伤患者、多器官功能障碍综合征患者、创伤、休克、癫痫的急危重症等内容。