肿瘤科常见诊疗问题问答：胡夕春医生查房实录

 1肿瘤病因学 
 1.1什么是原发灶和转移灶的生物学行为异质性和对治疗反应的异质性 
 1.2如何理解放射性痛和牵涉性痛 
 1.3人表皮生长因子受体中人体表皮生长因子2和表皮生长因子受体有何区别 
 1.4乳腺癌的发生与哪些因素有关 
 1.5为什么肿瘤转移有器官选择性特点 
 1.6为什么病理类型和分子分型完全一样的两个肿瘤的生长速度不一样 
 1.7什么是癌基因和抑癌基因 
 1.8恶性肿瘤细胞的生物学特征是什么？恶性肿瘤的预后一定比良性肿瘤差吗 
 1.9哪些人是乳腺癌遗传高危人群 
 1.10什么是上皮内瘤变 
 1.11BRCA突变与激素受体间有什么关系 
 1.12什么是浸润性微乳头状癌 
 1.13齿状线在肿瘤诊治中有什么意义 
 临床具体实践 
 （实践1）乳腺黏液腺癌的临床病理特征 
 （实践2）家族性乳腺癌 

 
 2病史询问和体格检查 
 2.1乳腺引流区淋巴结的特征和临床意义 
 2.2足部皮肤肿瘤的前哨淋巴结在什么部位 
 2.3颈部淋巴结分区是怎样的 
 2.4右淋巴导管的引流范围是怎样的 
 2.5为什么肿瘤专科检查要包括淋巴结的检查 
 2.6胸膜的淋巴回流特征是怎样的 
 2.7针对肿块的体格检查有哪些要点 
 临床具体实践 
 （实践1）未做体格检查引起的病史书写错误 
 （实践2）体格检查不全面引起的诊断错误 
 （实践3）局部晚期乳腺癌病例（完整规范的本科检查） 

 
 3辅助和实验室检查 
 3.1如何解读乳腺癌HER2 FISH的检测报告 
 3.2BI—RADS系统如何理解 
 3.3如何区别乳腺癌骨转移和软组织转移（尤其是在骨转移形成实质性肿块的情况下） 
 3.4PET 
 3.5发射型计算机断层摄影（ ECT）检查和PET 
 3.6EGFR突变检测方法中测序法和ARMS法有何区别 
 3.7肿瘤诊断中几个常见的免疫组化检查结果对诊断有何提示 
 3.8何为前列腺癌的Gleason评分 
 3.9哪些乳腺癌患者需要行发射型计算机断层摄影（ECT）检查 
 3.1021—gene Oncotype Dx检测适用于哪些乳腺癌患者 
 3.11PET 
 3.12乳腺癌在免疫组化HER2+～++中，荧光原位杂交（ FISH）阳性比例有多少 
 3.13如何正确阅读病理报告中的ER、PR检测结果 
 临床具体实践 
 乳腺癌胸壁复发的诊疗 

 
 4肿瘤诊断 
 4.1乳腺癌中化生性癌的分类及对治疗的影响 
 4.2如何鉴别乳腺分叶状肿瘤的性质 
 4.3男性乳腺癌治疗方法与女性有何区别 
 4.4咽淋巴环淋巴瘤的临床特征 
 4.5为何乳腺癌会出现腹腔内转移 
 4.6横纹肌肉瘤的分类 
 4.7乳腺癌存在多个结节如何进行T分期 
 4.8分泌型乳腺癌的特征 
 4.9肝转移病灶是否可行肝动脉化疗栓塞术治疗 
 4.10子宫肉瘤的病理学分类 
 4.11为何有些患者接受内分泌治疗后1个月内有症状加重的情况 
 4.12小细胞肺癌和肺神经内分泌肿瘤有何区别 
 4.13为何会产生副瘤综合征 
 4.14类癌综合征也是一种副瘤综合征吗 
 4.15何为隐匿性乳癌 
 4.16用于药物疗效预测的生物标志物的阳性值是如何确定的 
 4.17细胞学检查的缺陷 
 4.18临床上增生、化生、不典型增生有何区别 
 4.19临床诊断肿瘤时询问病史应注意哪些症状 
 4.20肿瘤标志物有哪些分类 
 4.21为何乳腺癌有分子分型 
 4.22ER阳性如何影响内分泌治疗的选择 
 4.23三阴性乳腺癌有什么特点 
 4.24嗜血细胞综合征如何诊断 
 4.25乳腺Paget病是何种病变 
 4.26为什么有时候抗雄激素药物停用后，前列腺癌患者的前列腺特异性抗原反而下降 
 4.27三阴性乳腺癌的特殊类型有哪些 
 4.28胃癌和乳腺癌在免疫组化评判HER2的标准上有哪些差别 
 4.29什么是VNPI及其临床意义 
 4.30什么是EIC？有何临床意义 
 4.31什么是妊娠和哺乳期乳腺癌？在治疗方面需要注意什么 
 4.32什么是PSA生化复发？判读PSA的注意事项有哪些 
 4.33三阴性乳腺癌有哪些分子亚型 
 4.34什么是多灶性和多中心性乳腺癌 
 4.35什么是局部晚期乳腺癌 
 4.36什么是绝经 
 4.37药物所致停经的分级 
 4.38什么是卵巢功能衰竭和卵巢功能不全 
 4.39如何正确解读骨密度测量结果报告 
 4.40什么是侵袭性骨转移（aggressive bone metastasis） 
 临床具体实践 
 （实践1）上皮样血管肉瘤 
 （实践2）寻找原发灶 
 （实践3）乳腺癌骨转移患者骨活检的指征和临床意义 
 （实践4）乳腺血管肉瘤的临床病理学特征及治疗原则 
 （实践5）妊娠期乳腺癌的治疗 
 （实践6）乳腺恶性分叶状肿瘤 
 …… 
 5肿瘤鉴别诊断 
 6肿瘤手术 
 7肿瘤放疗 
 8抗肿瘤药物治疗 
 9药物临床试验 
 10支持和对症治疗 
 11肿瘤随访 
 12肿瘤患者免疫功能 
 索引