甲状腺相关眼病一百问

 眼睛是我们人体最宝贵的器官，有了它，才有我们五彩斑斓的世界，有了它，才有我们丰富多彩的生活。然而，很多疾病会影响我们眼睛的功能，甚至最终导致失明，甲状腺相关眼病就是其中的一种。甲状腺相关眼病患者的生活质量非常低，他们很痛苦，但是由于治疗困难、手术难度大，可以为他们提供手术治疗的医院又很少。因此他们常常辗转求医，问病无门。范先群院士是我的授业恩师，他鼓励我要“治疗别人治不好的病，坚持不懈追求自己的理想”。从2012年开始，在恩师的鼓励下，我和一群志同道合的队友开始全力以赴地在甲状腺相关眼病诊疗领域不断耕耘和开拓。从创新手术方式、突破发病机制研究、推进新药物研发，到组建多学科诊疗团队、开办学习班、编写国内首部甲状腺相关眼病诊治指南，我们数十年如一日地奋战在临床、科研与教学的第一线，矢志不渝地为全国甲状腺相关眼病患者医治疾病和抚慰心灵。印象非常深刻的是有一位患者在我治好了他的眼睛后，跟我说，“周医生，您给了我第二次生命。”让我深深感受到工作意义之重要，并且责任之艰巨。因此，我时常会问自己，我还能为他们做什么?我发现大多数患者没有早期前往医院就诊，对自己眼病的危害性与诊疗常识都缺乏了解，认为控制好甲状腺疾病就可控制眼部病变，常常在发生了严重的眼球突出、视力下降后才来眼科，错失了最佳治疗时机而使得疾病进展、影响预后。是什么造成了这样的情况?重要原因之一就是我国关干甲状腺相关眼病的科普知识宣传太少了。于是，我和团队成员们又给自己增加了另一份工作:科普宣教。从开办“甲状腺相关眼病科普沙龙”微信公众号、开展多学科医疗团队科普讲课，录制系列科普微视频，到举办义诊活动。启动公益基金、开展患者俱乐部活动，等等，我们尽自己所能，带给患者科学、严谨而又通俗易懂的疾病知识，让患者了解自己的疾病，从而早诊、早治，提高生活质量。本书的编写也是源于这一初心，编者团队历时一年余，广泛收集并采纳甲状腺相关眼病患者及其家属的各类疑问，经悉心筛选、整理、配图、;汇编，最终以漫画形式完成了这本《甲状腺相关眼病一百问》。本书涵盖疾病的发生发展、常见临床表现、各类诊疗方式以及特殊人群的诊疗要点等多个方面，与临床诊治过程密切相关，并且读物采用科普漫画的形式，以青年画家 Marc 所配的手绘示意图 结合临床医师所提供的专业知识，化繁为简，使内容通俗易懂。希望 本书能提高患者和公众对甲状腺相关眼病的认识，促进早诊早治，降低致盲率，提高生活质量，助力健康中国的建设。

周慧芳
2022年7月

本书的主要内容包括甲状腺相关眼病的病因、临床表现，鉴别诊断、治疗方法及预防等，并目根据不同人群疾病的特殊性，从普通人群、青少年、孕产妇和老年人的角度，对甲状腺相关眼病的诊疗及预防进行全面介绍。

全书以100个问答对甲状腺相关眼病展开专业的讲解，涉及的知识浅显易懂，并通过文字与漫画相结合的方式辅助读者理解。内容通俗易懂，图文并茂，适合各年龄段人群阅读。

周慧芳，教授，博士生导师，上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主任医师。擅长各类眼部整形美容手术，甲状腺相关性眼病的个体化综合治疗，数字化微创眼眶减压手术，组建上海九院甲状腺眼病多学科协作诊疗MDT团队，执笔编写国内首部甲状腺相关眼病诊治指南，发表各类中英文研究论文70余篇，获得国家科技进步二等奖、国家高等学校科技进步一等奖等8项科技奖，上海市卫生系统第十六届银蛇奖一等奖。

甲状腺相关眼病知识篇
第一问 什么是甲状腺相关眼病?002 
第二问 哪些症状说明可能得了甲状腺相关眼病?004 
第三问 哪些人容易发生甲状腺相关眼病? 006 
第四问 除了眼部症状，甲状腺相关眼病患者还可能出现哪些全身表现?008 
第五问 甲状腺相关眼病可能引起哪些严重后果? 010 
第六问 为什么甲状腺相关眼病患者会眼球突出呢?012 
第七问 眼球突出一定是甲状腺相关眼病引起的吗?014 
第八问 甲状腺相关眼病患者为什么会发生眼睑退缩?016 
第九问 甲状腺相关眼病患者为什么会眼皮红肿? 018 
第十问 甲状腺相关眼病患者总是怕光流泪怎么办? 020 
第十一问 甲状腺相关眼病导致眼睛干涩怎么办? 022 
第十二问 甲状腺相关眼病患者发生角膜炎怎么办? 024 
第十三问 甲状腺相关眼病患者为什么会出现复视?026 
第十四问 甲状腺相关眼病患者为什么会视力下降?028

第十五问 甲状腺相关眼病患者转动眼球时为什么会感到疼痛?030 
第十六问 甲状腺相关眼病为什么会导致视神经病变? 032 
第十七问 甲状腺相关眼病患者出现眼压升高就是青光眼吗?034 
第十八问 确诊甲状腺相关眼病需要做些什么检查?036 
第十九问 为什么要评估疾病的严重程度和活动程度?038 
第二十问 疾病活动期和静止期分别是什么，如何区分?40 
第二十一问 哪些指标可以用来评估疾病的严重程度?042 
第二十二问 得了甲亢后一定会得甲状腺相关眼病吗?044 
第二十三问 没有甲亢的人会得甲状腺相关眼病吗?046 
第二十四问 甲亢全身症状和甲状腺相关眼病的眼部表现哪个先出现?048
第二十五问 甲亢治好了，眼病是否就会好了?050 
第二十六问 治疗甲状腺相关眼病与治疗甲亢冲突吗?052 
第二十七问 治疗甲状腺相关眼病与治疗甲状腺肿瘤冲突吗?053

第二十八问 患有甲状腺相关眼病的患者，能否进行甲状腺碘-131放射治疗?054
第二十九问 甲状腺相关眼病的治疗方法有哪些?055 
第三十问 如何选择甲状腺相关眼病的治疗方案?056 
第三十一问 甲状腺相关眼病的眼部对症治疗有哪些?058
第三十二问 激素治疗甲状腺相关眼病可以改善哪些症状?059 
第三十三问 激素治疗的用药方式有哪几种?60 
第三十四问 如果激素治疗出现不良反应怎么办?062 
第三十五问 眼眶放射治疗对甲状腺相关眼病有什么效果? 064

第三十六问 眼眶放射治疗的疗程需要多久?065 
第三十七问 眼眶放射治疗会有哪些不良反应? 066 
第三十八问 什么是免疫抑制剂?对治疗甲状腺相关眼病有什么作用?067
第三十九问 免疫抑制剂会有哪些不良反应? 069 
第四十问 甲状腺相关眼病什么时候需要手术治疗? 070 
第四十一问 甲状腺相关眼病的手术分为哪几个阶段?072 
第四十二问 甲状腺相关眼病患者在哪些情况下要做眼眶减压术?074 
第四十三问 为什么眼眶减压术可以让眼球回退?能回退到正常位置吗?076 
第四十四问 眼眶减压术的种类有哪些?078 
第四十五问 眼眶减压术的风险大吗?080 
第四十六问 可以一次进行双眼眼眶减压术吗?082 
第四十七问 眼眶减压术后有哪些注意事项，恢复期需要多久?084
第四十八问 眼眶减压术后常见反应有哪些，该如何处理?086 
第四十九问 眼眶减压术后瘢痕明显吗?088 
第五十问 眼眶减压术后眼球突出会复发吗?090 
第五十一问 眼眶减压术后复视加重怎么办?092 
第五十二问 如何矫正眼球运动障碍和复视?094
第五十三问 眼睑退缩有哪些治疗方法? 096 
第五十四问 眼睑退缩矫正术的恢复时间需要多久?098 
第五十五问 眼睑退缩经手术治疗后会复发吗? 100 
第五十六问 是否可以先做斜视矫正术，再做眼眶减压术?102

第五十七问 是否可以先做眼睑退缩矫正术，再做眼眶减压术?104 
第五十八问 是否可以先做眼睑退缩矫正术，再做斜视矫正术?106 
第五十九问 甲状腺相关眼病患者出现倒睫应该如何治疗?108 
第六十问 甲状腺相关眼病术后需要定期复查哪些指标?110 
第六十一问 甲状腺相关眼病术后还需要使用激素治疗或放疗吗?112 
第六十二问 甲状腺相关眼病患者在饮食上需要注意些什么?114 
第六十三问 吸烟会加重甲状腺相关眼病吗?116 
第六十四问 甲状腺相关眼病患者在生活习惯上要注意什么?117 
第六十五问 甲状腺相关眼病患者应该如何调整情绪和心态?118 

第六十六问 儿童会得甲状腺相关眼病吗?120 
第六十七问 儿童甲状腺相关眼病的症状与成人发病有何区别?122 
第六十八问 儿童发病的严重程度为什么比成人轻?124 
第六十九问 儿童得了甲状腺相关眼病视力发育会受影响吗?125 
第七十问 儿童得了甲状腺相关眼病心理发育会受影响吗?126 
第七十一问 儿童甲状腺相关眼病患者如何治疗?127 
第七十二问 儿童患者可以使用激素治疗吗?128 
第七十三问 儿童患者可以使用眼眶放射治疗吗?129 
第七十四问 儿童患者可以做眼眶减压术吗?130

第七十五问 儿童患者可以做倒睫矫正术吗?131 
第七十六问 儿童患者在生活上需要注意些什么?132 

孕产妇篇
第七十七问 妊娠与甲状腺疾病发病有关吗?134 
第七十八问 妊娠期间如何稳定甲状腺功能?药物治疗会影响胎儿吗?136 
第七十九问 妊娠与甲状腺相关眼病发病有关吗?138 
第八十问 妊娠期间治疗甲状腺相关眼病需要监测哪些指标?140 
第八十一问 妊娠期间可以治疗甲状腺相关眼病吗?142 
第八十二问 妊娠期甲状腺相关眼病如何选择治疗方案?144 
第八十三问 妊娠期间可以使用激素治疗吗?145 

第八十四问 妊娠期间可以使用眼眶放射治疗吗?146
第八十五问 妊娠期间可以做眼部手术吗?147 
第八十六问 妊娠期间在生活上需要注意些什么?148 
第八十十问 甲状腺相关眼病会遗传吗?149 

老年篇
第八十八问 老年人会得甲状腺相关眼病吗?152 
第八十九问 老年人与年轻人患甲状腺相关眼病的症状一样吗153

第九十问 相对年轻人，老年患者发病为什么会更严重?154 
第九十一问 老年患者如何选择甲状腺相关眼病的治疗方案?155 
第九十二问老年患者可以进行激素治疗吗?156 
第九十三问，老年患者可以进行眼眶放射治疗吗?157 
第九十四问 老年患者可以进行眼部手术吗?158 
第九十五问 老年患者眼部手术后应如何护理?160 
第九十六问 如何提高老年患者的生活质量?161 

眼部护理小常识
第九十七问 如何保存眼药膏和滴眼液?166 
第九十八问 如何涂抹眼药膏?167 
第九十九问 如何使用滴眼液?168 
第一百问 如何护理手术后的伤口?169

本书是一本科普类漫画读物，以100个问答展开对甲状腺相关眼病相关专业知识的讲解。文字通俗易懂，图文并茂，适合各年龄段人群阅读。