药师咨询常见问题解答（第四版）

关注健康，珍爱生命！药师与医师、护师等“白衣战士”一起，是现代治疗团队的重要成员，是保障人民健康的主体力量，共同构筑成保护社会生产力的屏障。开展药学服务和药学咨询是时代赋予药师的使命，反映了现代医药服务模式和健康理念，体现了“以人为本”的宗旨，同时也是当代药师工作职责的拓展。解答公众在用药中的各种问题，指导患者安全与合理地用药，给予患者在用药全程中的关怀，是药师价值的体现，也是取得公众信任的*办法。但合理用药需要持之以恒，绝非一日之功，除掌握相应的法规外，药师尚需学习基础医学、循证医学、药物治疗学、药品经济学、药品社会学等综合知识。在药师工作中，*实际的内容是承接和解答患者有关用药的咨询，普及用药常识，审定和点评处方，提供“直接的和负责任的，以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的与药物有关的服务”。

本书阐述了大众在常见病、慢病治疗中有关用药的诸多问题，包括懂药、选药、用药、管药的全程，对近千个药品常识进行了解释。相信会有助于药师了解200多种常见病和慢病的表现及选药，通晓合理用药的原则；同时也明白药亦是毒，药品是把双刃剑，在发挥药效的同时也会给人体带来不可回避的不良反应，提示患者在应用前宜仔细斟酌。

本书自2004年4月出版以来，由于选题新颖、理论前瞻、内容实用，深受读者的欢迎与肯定，已连续15年位居药学图书销售排行榜前列。但已历时15年，内容需要更新和补充；同时人类疾病谱在不断变换，临床诊疗指南也随之更新，因此，修订更新实属必须，以为广大药师和在临床一线工作者在疾病治疗中提供借鉴和参考。

编　者 　　

2020年元月　

《药师咨询常见问题解答（第四版）》由知名药学专家荟萃临床药学知识和遣方用药经验，以问答的形式编撰而成。全书近1200个问题均“来自患者，面向患者”，问题来源于患者咨询中*常见、药师经常面对的疑问，解答的深度和力度力求贴近读者，简明易懂。

《药师咨询常见问题解答（第四版）》章节内容包括：常见病及慢病的选药与用药、正确使用药物、认识药物另一面、药物相关知识。

《药师咨询常见问题解答（第四版）》可供临床药师、医师全面了解相关药品知识，作为接受患者咨询、正确解答疑问的案头参考书；也可有助于患者和广大百姓了解常见疾病常识，正确选药，安全合理用药。

张石革，国内知名药学专家，从事临床药学工作多年，卫健委和药监局药学培训专家，具有丰富的药师培训和写作经验。

*篇　常见病及慢病的选药与用药

*章　呼吸系统疾病 001

0001 感冒和流行性感冒有哪些不同？ 001

0002 流感是怎么传播的？ 001

0003 感冒和流感各有哪些症状？ 002

0004 如何选用感冒药？ 002

0005 为何儿童易患感冒等传染病？ 003

0006 儿童感冒如何治疗？ 004

0007 感冒是否要服抗病毒药？ 004

0008 常用抗流感病毒的药物有哪些？ 005

0009 常用抗感冒药的组分有哪些？ 005

0010 服用抗流感病毒药应注意什么？ 006

0011 如何识别抗感冒药的组分？ 006

0012 哪些人不宜服用或慎用抗感冒药？ 008

0013 感冒时服用中成药是否要分型来辨证施治？ 009

0014 感冒是否服用抗菌药物？ 013

0015 何谓瑞氏综合征？ 013

0016 儿童为何不提倡服用阿司匹林、尼美舒利？ 014

0017 如何防范新型冠状病毒感染（COVID-19）？ 014

0018 人感染H7N9禽类流行性感冒有哪些症状？ 015

0019 人感染H7N9禽类流行性感冒可选服哪些药品？ 015

0020 哪些疾病会引起咳嗽？ 016

0021 咳嗽如何依据症状选药？ 016

0022 何为“百日咳”？ 017

0023 百日咳有哪些症状？ 017

0024 百日咳为何对于婴儿危险性更高？ 017

0025 百日咳的患儿可应用哪些药品？ 018

0026 百日咳可选用哪些抗菌药物？ 018

0027 含有右美沙芬的上市药品有哪些？ 019

0028 常用镇咳药的适宜症状和禁忌是什么？ 020

0029 哪些人要禁用或慎用镇咳药？ 020

0030 哪些人群禁用/慎用可待因？ 022

0031 久服复方甘草片能成瘾吗？ 022

0032 咳嗽时宜选哪些中成药？ 022

0033 如何判断哮喘？ 023

0034 哮喘分为几期？ 023

0035 如何识别儿童哮喘？ 024

0036 哮喘时可选哪些药？ 024

0037 急性哮喘发作为何*吸入给药？ 025

0038 儿童哮喘急性发作时可选哪些药品？ 025

0039 儿童控制哮喘可选哪些药品？ 026

0040 可供儿童哮喘用的吸入型糖皮质激素有哪几种？ 026

0041 吸入型糖皮质激素安全吗？ 027

0042 如何正确地使用都保装置？ 028

0043 如何正确地使用喷雾剂？ 028

0044 如何正确地使用鼻喷雾剂？ 028

0045 如何正确地使用旋碟式干粉吸入器？ 029

0046 如何正确地使用准纳器？ 029

0047 为何要依据监测的血浆药物浓度来调整茶碱类药物的剂量? 030

0048 茶碱不同给药途径，疗效与安全性有差异吗? 030

0049 什么时间适宜服用平喘药? 031

0050 治疗哮喘如何选用中成药？ 031

0051 痰液是怎样形成的？ 031

0052 祛痰时宜选哪些药？ 032

0053 为什么市场上出售的愈创甘油醚大多是复方制剂？ 032

0054 祛痰平喘药可以和镇咳药联合应用吗? 033

0055 痰多时如何选服中成药？ 034

0056 小儿支气管肺炎有何表现？ 034

0057 小儿支气管肺炎的治疗原则有哪些？ 035

0058 小儿支气管炎有哪些症状？ 035

0059 支气管扩张有哪些症状？ 035

0060 如何治疗支气管扩张？ 036

0061 何谓肺结核？ 036

0062 结核病的初治药物方案有哪些？ 037

0063 结核病的复治药物方案有哪些？ 038

0064 肺结核的药物治疗原则是什么？ 038

0065 何谓慢性阻塞性肺疾病？ 039

0066 慢性阻塞性肺疾病有哪些药物治疗方案？ 040

0067 慢性阻塞性肺疾病急性加重期可选择哪些抗菌药物？ 041

0068 慢性阻塞性肺疾病稳定期可选择哪些治疗？ 042

0069 应用吸入型糖皮质激素应注意哪些问题？ 042

0070 应用磷酸二酯酶抑制药（茶碱类）须监护的问题有哪些？ 043

0071 肺炎分哪几种类型？ 044

0072 何谓肺炎的降阶梯抗菌治疗？ 045

0073 肺炎抗菌药物治疗须监护哪些问题？ 047

第二章　神经系统疾病 048

0074 人体为什么会发热？ 048

0075 如何判断发热？ 048

0076 发热时为什么常伴有痛感？ 049

0077 发热时可选服哪些药？ 049

0078 发热时可选哪些中成药？ 050

0079 头痛是怎么回事？ 050

0080 头痛时可能预示哪些疾病？ 050

0081 头痛时可选用哪些药？ 051

0082 头痛时选用哪些中成药？ 051

0083 偏头痛的病因有哪些？ 052

0084 治疗偏头痛可选用哪些药？ 052

0085 偏头痛可选用哪些中成药？ 053

0086 疼痛的主要治疗药物有哪些？ 053

0087 麻醉性镇痛药有哪些？ 053

0088 阿片类镇痛药分为几类？其作用机制是什么？ 054

0089 阿片类镇痛药具有哪些典型不良反应？ 054

0090 如何减少镇痛药所致的身体或心理依赖性？ 055

0091 为何妊娠期妇女应用阿片类镇痛药尤应监护安全性? 055

0092 镇痛药的哪些不利应用方法必须规避？ 056

0093 麻醉性镇痛药用药过量如何处理？ 056

0094 对癌症疼痛患者如何坚持按阶梯给药？ 056

0095 单胺氧化酶抑制药为何不宜与阿片类镇痛药联合应用？ 056

0096 如何分辨两类不同选择性的非甾体抗炎药所致的典型不良反应？ 057

0097 如何权衡非甾体抗炎药的获益与所致溃疡、出血的风险比？ 057

0098 非甾体抗炎药有潜在的心血管风险吗？ 058

0099 非甾体抗炎药是否会导致肾损伤？ 059

0100 昔布类非甾体抗炎药有类磺胺反应吗？ 059

0101 对乙酰氨基酚为何没有抗炎和抗血小板作用？ 059

0102 大剂量服用对乙酰氨基酚时为什么需要服用谷胱甘肽？ 060

0103 为何服用烯醇类非甾体抗炎药须监护肝肾功能、出血和水肿？ 060

0104 非甾体抗炎药可能减弱血管紧张素Ⅱ受体阻滞药等的抗高血压作用吗？ 061

0105 人为什么有时会眩晕？ 061

0106 眩晕时宜选用哪些药？ 062

0107 为什么服用抗眩晕药后要稍事休息？ 062

0108 失眠的原因有哪些？ 062

0109 失眠者如何选用催眠药？ 063

0110 失眠者如何选用中成药？ 064

0111 服用哪些催眠药后入睡较快？ 064

0112 为何关注老年人对苯二氮类药的敏感性和“宿醉”现象？ 065

0113 服用哪些药品可致失眠？ 065

0114 长期服用催眠药会成瘾吗？ 066

0115 何谓老年性痴呆？相关因素有哪些？ 067

0116 人体有哪些基因与老年性痴呆的发病密切相关？ 067

0117 老年性痴呆有哪些早期先兆？ 068

0118 老年性痴呆有哪些主要症状？ 068

0119 老年性痴呆治疗方案有哪些？ 069

0120 对老年性痴呆为何提倡多种不同作用途径的药物联合治疗？ 069

0121 雌激素替代治疗可以用于治疗老年性痴呆吗？ 070

0122 对老年性痴呆者为何禁用抗胆碱药？ 070

0123 三叉神经痛是怎么回事？ 071

0124 三叉神经痛有哪些症状？ 071

0125 哪些药可治疗三叉神经痛？ 071

0126 何谓更年期抑郁症？ 072

0127 更年期抑郁症有哪些症状？ 072

0128 治疗更年期抑郁症可选哪些药？ 073

0129 抗抑郁药发生耐药，怎么办？ 073

0130 如何对待由5-羟色胺再摄取抑制药所致的性功能障碍? 074

0131 如何对应由5-羟色胺再摄取抑制药所致的戒断反应？ 074

0132 为何要对5-羟色胺综合征格外警惕？ 075

0133 服用抗抑郁药应监护哪些问题？ 075

0134 服用选择性5-羟色胺再摄取抑制药应监护哪些问题？ 076

0135 焦虑症的病因有哪些？有哪些主要表现？ 076

0136 焦虑症者如何选药？ 077

0137 服用抗焦虑药应监护哪些问题？ 078

0138 何谓癫痫？ 079

0139 抗癫痫药为何主张个体化治疗？ 080

0140 对抗癫痫*单药治疗为何又提倡联合治疗？ 081

0141 抗癫痫药更换与停药时为何需要谨慎？ 081

0142 有癫痫病史者能否驾车或高空作业？ 082

0143 为何备孕和妊娠妇女服用抗癫痫药备受关注？ 082

0144 长期应用抗癫痫药者为何需要补钙？ 083

0145 应用卡马西平可能引起大疱型表皮坏死松解症吗？ 083

0146 为何提倡进行抗癫痫药血药浓度监测？ 083

0147 服用抗癫痫药应监护哪些问题？ 084

0148 抗癫痫药对肝药酶有哪些影响？ 085

0149 何谓精神分裂症或精神病性障碍？ 086

0150 抗精神病药的应用原则有哪些？ 087

0151 服用第二代抗精神病药应监护哪些问题？ 088

0152 双相情感障碍有哪些药物治疗？ 089

0153 服用碳酸锂应注意什么？ 089

0154 哪些药品可能诱发精神失常？ 090

0155 如何应对由抗精神病药所致的锥体外系症状？ 090

0156 如何应对由抗精神病药所致的高泌乳素血症？ 092

0157 如何应对由抗精神病药所致的体重增加？ 092

0158 如何应对由抗精神病药所致的血糖升高？ 093

0159 何谓帕金森病？ 093

0160 帕金森病有哪些特征？ 094

0161 帕金森病有哪些药物治疗？ 094

0162 服用左旋多巴时为何加服卡比多巴？ 095

0163 左旋多巴与卡比多巴的复方制剂有哪些？ 095

0164 服用左旋多巴应监护哪些问题？ 096

0165 应用抗震颤麻痹药须监护的问题有哪些？ 097

0166 如何在使用抗震颤麻痹药时辨证联合应用维生素B6？ 098

0167 何谓儿童多动综合征？ 098

0168 儿童多动综合征有哪些症状？ 099

0169 儿童多动综合征有哪些药物治疗？ 099

0170 应用托莫西汀须监护哪些问题？ 100

第三章　循环系统疾病 101

0171 何谓血压？ 101

0172 何谓高血压？ 101

0173 高血压、糖尿病和血脂异常者有遗传基因吗？ 102

0174 高血压的危害有哪些？ 102

0175 高血压降至多少算达标？ 103

0176 高血压有晨峰现象吗？ 103

0177 杓型高血压者如何选药？ 104

0178 非杓型高血压者如何选药？ 104

0179 对各种高血压并发症有哪些药可作为*？ 105

0180 高血压并发糖尿病患者如何选药？ 106

0181 为何提倡高血压患者联合用药？ 107

0182 妊娠合并高血压（妊高征）如何处理？ 107

0183 妊娠高血压综合征妇女可以服用阿司匹林吗？ 108

0184 何谓围术期高血压？如何控制？ 108

0185 对H型高血压患者补充叶酸有哪些益处？ 109

0186 叶酸每天需要补充多少？ 109

0187 高血压可选哪些中成药？ 110

0188 老年人的高血压病有哪些特点？ 110

0189 老年人如何选用降压药？ 111

0190 何谓肺动脉高压症？ 111

0191 肺动脉高压症的有哪些药物治疗方案？ 112

0192 抗肺动脉高压症药物治疗应监护哪些问题？ 113

0193 何谓降压灌注不良综合征？ 113

0194 瘦腰是否有助于降压？ 114

0195 何谓低血压？如何药物治疗？ 114

0196 心血管事件有年和日周期节律吗？ 115

0197 何谓心绞痛？ 115

0198 两种心绞痛（稳定型、不稳定型）有何差异？ 115

0199 心绞痛时吃些什么药？ 116

0200 心绞痛急性发作时立即选服哪些药？ 117

0201 如何合理使用硝酸酯的各种剂型？ 118

0202 如何防止硝酸酯耐药现象的发生？ 118

0203 哪些药物会诱发心肌缺血？ 119

0204 为何优先选择长效或缓释制剂平稳地控制血压？ 119

0205 停用钙通道阻滞药时需要注意停药反应吗？ 120

0206 硝酸酯类联合β受体阻断药治疗心绞痛可以增效吗？ 120

0207 心绞痛如何进行二级预防？ 121

0208 何谓心力衰竭？ 121

0209 急性心力衰竭应选哪种药物治疗方案？ 122

0210 慢性心力衰竭可选哪些药物治疗方案？ 122

0211 患者发生强心苷中毒有哪些易感因素？ 123

0212 强心苷中毒有哪些临床表现？ 124

0213 为什么强调在心力衰竭治疗中利尿药的剂量重要性？ 124

0214 如何转变β受体阻断药在治疗心力衰竭中的偏见？ 125

0215 应用利尿药为何需补钾或监测电解质水平？ 125

0216 应用地高辛须监护哪些问题？ 126

0217 应用螺内酯须监护哪些问题？ 127

0218 对心力衰竭患者为何不宜乘坐飞机？ 127

0219 心律失常有哪些类型？ 128

0220 哪些药品会诱发房室传导阻滞？ 131

0221 哪些药品会诱发心动过缓？ 131

0222 哪些药品会诱发心动过速？ 132

0223 服用哪些药品会诱发尖端扭转型室性心动过速？ 133

0224 抗心律失常药会诱发心律失常吗？ 134

0225 应用胺碘酮在剂量上应注意什么？ 134

0226 胺碘酮所致的肺毒性有哪些表现？ 135

0227 胺碘酮对甲状腺功能亢进症患者会有哪些影响？ 135

0228 β受体阻断药在抗心律失常上有哪些利弊？ 135

0229 为何停用β受体阻断药时必须缓慢？ 136

0230 心房颤动和心室颤动有何区别？ 136

0231 心房颤动者有诱发脑卒中的风险吗？ 137

0232 心房颤动者需要抗凝治疗吗？ 137

0233 转复心房颤动需用哪些药？ 137

0234 控制心室节律需用哪些药？ 137

0235 血脂包括哪些成分？ 138

0236 在所有胆固醇脂蛋白成分中，哪种成分高*有风险？ 138

0237 哪些因素导致血脂异常？ 138

0238 血脂异常有哪些表现？ 139

0239 绝经期妇女为何容易血脂升高？ 140

0240 调节血脂药各有哪些侧重？ 140

0241 治疗血脂异常可选哪些药？ 141

0242 调节血脂药的降脂强度分为几级？ 141

0243 血脂异常患者单一用药为何疗效不好？ 142

0244 他汀类药具有哪些多效应？ 143

0245 服用他汀类药的患者为何慎用维生素E？ 143

0246 调节血脂的底线是什么？ 144

0247 服用血脂调节药期间为何须监测肝、肌肉毒性？ 144

0248 他汀类药为何会引起肌肉毒性？ 145

0249 肌毒性与调节血脂药的脂溶性有关联吗？ 146

0250 如何预防和解救肌毒性？ 146

0251 他汀类药可预防栓事件吗？ 147

0252 为何中国人服用瑞舒伐他汀需减半量？ 147

0253 如何控制烟酸所致的皮肤反应？ 147

0254 胆固醇吸收抑制药是他汀类药的有益的补充吗？ 148

0255 何谓血栓？血栓是如何形成的？ 149

0256 哪些是血栓形成的高危因素？ 149

0257 何谓缺血性脑卒中？ 150

0258 缺血性脑卒中有哪些主要症状？ 151

0259 缺血性脑卒中可应用哪些药？ 151

0260 缺血性脑卒中如何溶栓？ 152

0261 应用溶栓酶为何须注意治疗时间窗？ 153

0262 应用瑞替普酶期间应禁服哪些中药？ 153

0263 由瑞替普酶所致的发热为何不能服用阿司匹林？ 154

0264 心脏搭桥术后为何会咽喉疼痛？ 154

0265 何谓出血性脑卒中？ 154

0266 出血性脑卒中有何特点？ 155

0267 出血性脑卒中有哪些症状？ 155

0268 出血性脑卒中可应用哪些药？ 156

0269 何谓短暂性脑缺血发作？ 156

0270 为什么说天冷是脑卒中发病的一个危险因素？ 157

0271 长途飞行或旅行会增加血栓症的危险性吗？ 157

0272 常吃阿司匹林可预防血栓吗？ 157

0273 预防心肌梗死，阿司匹林何时服用好？ 158