消毒供应中心操作规范

 1998年，中华人民共和国卫生部颁布《医院消毒供应室验收标准》，规定了相关器械、物品处置的基本原则和要求，使医院消毒供应工作有了法律和规章的依据；2009年4月1日发布、2009年12月1日起实施的关于医院消毒供应中心三项卫生行业标准WS 310—2009，重视了集中供应，对消毒供应中心管理制度、操作实践、质量监测，以及消毒供应中心从业人员进行了规范；又于2016年12月27日发布、2017年6月1日起实施的关于医院消毒供应中心三项卫生行业标准WS 310—2016，较为全面、详细、明确地强调了集中管理、健全高危因素管理、细化技术标准流程、强调遵循行业标准及厂商说明书、解决实践中的实际问题等，给消毒供应行业提供了强有力的规章依据及指导原则，从而有效地促进了医院消毒供应中心向设备现代化、布局规范化、操作程序化、管理科学化的轨道上迈进。

 医院消毒供应中心被喻为医院的“心脏”，作为一个平台科室在医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的任务。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果灭菌不合格，会引起全院性的感染；供应物品不完善，会影响诊断与治疗。因此，做好消毒供应中心工作是十分重要的，也是医院工作中不可缺少的组成部分。依据标准在消毒供应中心开展各项工作、做好每个工作环节的质量控制，则是做好消毒供应中心工作的保证。

 目前，随着医疗卫生体制的改革，医院在提高医疗服务质量方面进行了大量投入，引进了新的技术、器械、设备等，消毒供应中心取得了快速发展的契机。消毒供应中心也依据自身特点，探索新时期消毒供应专业的新观点、新思路、新信息、新技术，更好地面对行业新的机遇与挑战，进行了优化平台建设、加强信息化管理、完善消毒供应中心运作模式的实践，进一步推动消毒供应中心在落实行业规范、保障医疗安全、重视专科人才培养、探讨和研究质量管控、规范工作流程、加强医院感染防控管理、建立科学合理的绩效评价体系方案等方面向专业化发展。

 随着学科建设的发展，消毒供应中心专业化的发展也越来越受到重视，着力开展学术研究、培养专科人才，实现专业的人做专业的事，真正体现消毒供应中心在学科中的地位，体现消毒供应从业人员的专业价值。

 本书顺应消毒供应行业发展的趋势，依据行业标准，参考了大量资料、文献以及行业内专家指导建议，结合消毒供应中心工作人员的实践经验积累、过程描述、心得体会和总结概括，由一线专业人员进行编撰，内容涵盖了消毒供应中心管理的要求、工作流程、质量管控等方面。本书对医院消毒供应中心工作的开展具有指导作用，注重实践性、指导性和启发性，不照搬过多的理论叙述。阅读对象为医院消毒供应中心、手术室的医护人员或医院管理者等；既可作为临床专科学习的指南，促进专科实践水平、操作技能的提高，又可作为各级医院消毒供应中心岗前培训、规范化培训、分层次培训、进修学习等辅导用书。

 基于经验、理论水平有限，本书撰写中难免存在疏漏，对书中的不足或错误之处，恳请业内专家、同行批评指正。希望通过不断地补充、完善、提高，本书能够更加适合读者的需要和工作的需求。

 主 编

 2018年10月

消毒供应中心负责医院各科室所有重复使用的诊疗与护理器械、器具和物品的运行,承担了它们的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应,其工作质量直接反映全院无菌物品的质量,关系到医疗安全,是医院预防与控制医院感染的重要部门。本书阐述了消毒供应中心的操作规范,包括环境空间建筑布局、物品清洗、包装及灭菌、灭菌质量监测、感染防护、特殊器械处理及科室管理,同时还附以工作中经常用到的表格。

本书注重实践性、指导性和启发性,不照搬过多的理论叙述,可作为医院消毒供应中心工作人员、手术室医护人员和医院管理者的参考书。

彭飞：海军军医大学附属长征医院护理部主任，副主任护师，上海护理学会医院感染控制专业委员会主任委员，中国女医师协会感染管理专委会主任委员，中国医药教育协会脊柱护理教育学组主任委员。

*章 环境空间建筑布局

 *节 建筑布局要求

一、 建筑规范布局

二、 基本原则与要求

 第二节 空气层流要求

 第三节 水、电、蒸汽要求

 第四节 仪器、设备、设施的配置

第二章 物品清洗

 *节 清洗、消毒仪器设备

一、 全自动清洗机

二、 超声清洗机

三、 蒸汽清洗机

四、 干燥柜

五、 高压水枪

六、 高压气枪

 第二节 清洗、消毒用品

一、 水

二、 清洗剂

三、 除锈剂

四、 润滑剂

五、 保湿剂

 第三节 清洗间工作程序

一、 回收

二、 分类

三、 装载

四、 清洗

五、 消毒

六、 干燥

七、 保养

八、 新购器械的处理

 第四节 清洗效果质量监测

一、 清洗效果质量监测要求

二、 清洗效果质量监测方法

 第五节 清洗间耗材管理

一、 耗材申领流程

二、 耗材保管管理

三、 耗材使用登记

第三章 包装及灭菌

 *节 包装材料及仪器设备

一、 纺织品/棉布

二、 无纺布

三、 纸塑复合袋

四、 特卫强(Tyvek)纸塑袋

五、 硬质灭菌容器

六、 包装仪器设备工作原理、操作流程及注意事项

 第二节 包装技术的应用

一、 包装技术操作流程

二、 包装方法及要求

三、 器械检查

 第三节 包装间工作程序

一、 手术室常规器械的包装操作

二、 常用器械的包装操作

 第四节 常用灭菌方法介绍

一、 高温高压蒸汽灭菌

二、 环氧乙烷灭菌

三、 过氧化氢低温等离子灭菌

第四章 灭菌质量监测及无菌物品储存与发放

 *节 灭菌质量监测

一、 原则与要求

二、 高温高压蒸汽灭菌监测

三、 环氧乙烷灭菌监测

四、 过氧化氢低温等离子灭菌监测

 第二节 无菌物品储存

一、 无菌物品储存原则

二、 无菌物品储存要求

三、 无菌物品储存注意事项

 第三节 无菌物品发放

一、 无菌物品发放原则

二、 无菌物品发放形式

三、 无菌物品供应方式

四、 无菌物品发放要求

五、 无菌物品发放注意事项

第五章 医院感染防控及污染器械处理流程

 *节 医院感染防控要求

一、 医院感染概述

二、 医院感染防控对消毒供应中心的要求

 第二节 个人职业防护

一、 防护用品

二、 标准预防

三、 手卫生

四、 职业暴露防护

 第三节 日常预防医院感染控制实践

一、 环境要求

二、 人员流向与物品流向

三、 地面和物体表面的清洁和消毒

四、 清洁用具的消毒

五、 含氯消毒剂的使用

六、 医疗废物的管理

 第四节 常见病原体污染器械的处理流程

一、 清洗准备

二、 清洗

三、 干燥

四、 器械检查与保养

五、 包装

六、 灭菌

七、 储存

八、 无菌物品发放

第六章 特殊专科器械的处理

 *节 口腔科器械的处理

 第二节 眼科器械的处理

 第三节 整形科器械的处理

 第四节 中医理疗科器械的处理

 第五节 精密器械的处理

 第六节 外来器械及植入物的处理

第七章 腔镜器械的处理

 *节 概述

一、 腔镜的发展与应用

二、 定义与使用

三、 腔镜器械分类与特点

 第二节 腔镜器械处理操作流程

一、 硬式内镜处理操作流程

二、 软式内镜处理操作流程

三、 达芬奇机器人腔镜器械处理操作流程

 第三节 各专科常用腔镜器械的处理

一、 普通外科腔镜器械的处理

二、 胸心外科腔镜器械的处理

三、 妇产科腔镜器械的处理

四、 泌尿外科腔镜器械的处理

五、 整形科腔镜器械的处理

六、 神经外科腔镜器械的处理

七、 关节外科腔镜器械的处理

八、 脊柱外科腔镜器械的处理

九、 耳鼻咽喉科腔镜器械的处理

十、 达芬奇手术机器人器械的处理

第八章 科室管理及追溯系统介绍

 *节 科室管理和人员培训

一、 科室管理

二、 人员培训

 第二节 工作沟通

一、 与管理部门的沟通

二、 与本中心人员的沟通

三、 与手术室沟通

四、 与病区沟通

五、 与外来器械商沟通

六、 与其他部门的沟通

 第三节 工作安全管理及各种应急预案

一、 安全管理

二、 安全培训

三、 消毒供应中心应急预案

 第四节 追溯系统介绍

一、 概述

二、 基本功能及操作流程

附： 各种工作内容表格

本书从临床实际出发，注重实用性，不照搬过多的理论叙述，可为消毒供应领域从业人员提供科学、规范的指导。