未成年人心理发育问题：专家解析与支招

我在重庆医科大学附属儿童医院临床心理科室工作 30 年，每天要面对几十个有心理问题的儿童及 2 ～ 6 倍数量的家长，为他们解决或轻或重的各种各样心理问题。30 年来我已经诊断和治疗了近 10 万例儿童心理行为障碍（心理发育问题），其中有的是一家多人或两代人都找我看过，在这期间，虽然绝大多数儿童是被家长及时带来医院进行了正确的诊治，从而恢复了健康，但是也有少数患病儿童是在外被误诊或不被家长或老认识而延误诊治使其治疗效果不佳，导致患病儿童及其家庭出现严重问题，如部分智力障碍或孤独症谱系障碍儿童没有及时治疗致终身残疾生活不能自理，又如有的严重注意缺陷多动障碍孩子没有及时治疗而成为违法犯罪少年犯等。为此，我时常感到不安，一直希望通过通俗的语言以书面的方式把相关的学知识传递给家长和老师，以便能够尽量避免一些存在心理发育问题的儿童因为没有及时正确就诊而导致的不良后果。适逢这次重庆市心理协会编写“未成年人心理健康丛书”，我便欣然接下了本分册的主编任务。 

 儿童是家庭的中心人物，是家里的宝贝，儿童还是一个国家的未来。孩子从小到大体格（如体重和身高等）生长和神经心理（如智力和情绪情感等）发育的好坏不仅仅影响孩子本身的身心健康，还影响家庭其他成员的幸福度和国家的未来。在儿童体格生长方面，很多家人会担心孩子缺乏微量元素等营养，实际上现在因此造成的体格生长不良（如矮小和消瘦）已经很少见，甚至一些继发性体格生长不良问题（如腹泻、消化不良、唇裂腭裂、先天性心脏病等）也能够通过药物和手术治疗得以及时纠正。目前我国儿童的体格生长发育水平总体良好，相较于祖父辈要高出许多。

 在儿童的神经心理发育方面，不管是与儿童生活密切相关的家庭成员和老师们，还是社会各部门（包括医疗行业）的其他与儿童相关的人员，对其的关注度都相对不够，认识水平相对偏低，尤其是在偏远的乡村或文化水平偏低的人群中，例如，2 ～ 3 岁孩子不会说话是贵人语迟；孩子不想与其他孩子玩也与别人对视是性格孤僻；孩子上学后上课不能像其他同学一样注意力集中甚至动来动去是调皮；反复眨眼皱鼻等是做怪相；青春期的孩子出现经常发脾气不愿上学等是青春期的逆反；孩子不愿参加原来喜欢的活动甚至有消极想法和行为是孩子为了威胁家长等。其实，以上这些都是儿童成长过程中的一部分心理发育问题，它们分别是语言发育迟缓或智力发育迟缓、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、情绪障碍和抑郁症。如果儿童的心理发育问题被大人们要么不认为是问题，要么视而不见或见而不管，或出现严重后果后才加以关注，不但会给儿童一生带来严重影响——轻者影响儿童的某一方面（如语言表达差、智力低下、学习困难、社交障碍和情绪异常等），重者影响儿童的多个方面甚至提前结束生命，而且也会给儿童相关的家庭带来困扰或困难，甚至给整个社会带来不良影响。

 健康是指个体在体格生长与心理方面和社会适应力方面都处于完好状态，基于此，必须让更多的成人（尤其是儿童的家长、老师和医疗行业人员等）认识到儿童生长发育中的心理行为问及其干预方法，这样才能够防患于未然，早发现和早干预儿童心理行为问题，才能够让更多的儿童真正健康成长。为此，我们编写了本分册。

 未成年人心理发育问题涵盖的内容很多，本分册内容主要聚焦于儿童青少年常见的发育性疾病，当然也包含部分特定时期的心理问题，如恋母情结、分离性焦虑以及青春期的迷茫等方面。作为科普性读物，本分册语言通俗易懂，同时配以插图，读者能真实体验到一个个生动的故事娓娓道来。写作格式按三部分统一模式呈现，包括案例故事、专家解析和专家支招，通过一个个真实生动的临床案例，去揭开那些让我们困惑甚至恐惧的儿童发育性疾病的神秘面纱，比如：多动症仅仅是指孩子多动吗？它是不是一种病？是不是需要药物干预？药物对孩子的生长发育有没有影响？这些都将会在本书中得到权威且实用的解答。

本书系“未成年人心理健康丛书”（共8本）分册之一，聚焦于未成年人常见的心理发育问题。全书围绕未成年人常见的心理发育问题，如智力、语言障碍，三体综合征，口吃，孤独症谱系障碍、多动症等展开，针对各类问题进行专业的分析和相关知识普及，再依次分别针对患儿、家庭、学校等各个层面提出具体实用的建议。本书的意义不仅在于普及了未成年人生长发育过程中的一些或常见或特殊的疾病并破除了对一些疾病的狭隘偏见，更重要的是教会大众科学面对这些未成年人成长发育过程中的问题，避免一些孩子因为没有及时就诊而导致的不良后果。

丛书总主编 胡华

重庆医科大学附属医院精神科主任医师、教授、硕士生导师，从事儿童青少年心理健康的临床、教学和科研工作30余年，积极推动相关心理健康公益活动和学术交流。现任重庆市心理卫生协会理事长兼儿童青少年心理危机干预中心主任、中国心理卫生协会儿童心理卫生专委会委员/家庭治疗学组委员。

丛书副主编 杜莲

博士，重庆医科大学附属医院精神科副主任医师、副教授、硕士生导师。重庆市心理卫生协会秘书长，重庆市中青年医学高端人才，中国心理卫生协会注册心理咨询师。

丛书副主编 屈远

医学博士，重庆医科大学附属医院精神科主治医师。重庆市心理卫生协会副秘书长，重庆市未成年人心理健康工作联盟专家组秘书。参与国家自然科学基金项目、国家“十二五”科技支撑项目等多项省部科研项目。

主编 梅其霞

重庆医科大学附属儿童医院临床心理科副主任医师，西南地区知名的儿童临床心理学专家，诊治了儿童心理行为相关障碍近10万例。重庆市心理卫生协会常务理事，中国医师协会青春期医学专委会委员和精神医学会儿童精神医学分会委员 。

副主编 尹华英

重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科教授、主任护师、硕士研究生导师、国家二级心理咨询师，重庆市心理卫生协会理事。主要从事儿童青少年及家庭心理治疗等工作。

副主编 魏华

博士、重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科副主任医师、副教授、硕士研究生导师，重庆市心理卫生协会理事。主要从事儿童青少年精神心理、发育行为障碍的临床诊疗与科研工作。

该丛书着眼于未成年人的心理健康，紧贴未成年人心理健康现状，以图文并茂的方式展现了未成年人在成长过程中容易出现的心理问题，通过真实案例改编的患儿故事，从专家的视角揭示其个体生理、家庭、学校、社会等多方面的成因，分别针对孩子、家长、学校以及社会各层面提出具体的操作策略，是一套简单实用、通俗易懂的心理学科普丛书。

 孟　馥

中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会副主任委员兼家庭治疗学组组长

这套丛书以通俗易懂的语言和图文并茂的方式，结合实际案例，为读者提供了丰富、系统、全面的心理健康知识。每册都包含丰富的案例分析、实用的解决方案和有效的预防方法。无论您是家长、老师、医生、心理治疗师、社会工作者，还是对儿童心理健康感兴趣的读者，这套丛书都将是您实用有效的工具，也将为您提供丰富的信息和有益的建议。 

罗学荣

中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会第八届委员会主任委员

本丛书适合于广大未成年人心理卫生工作者，主要是社会工作者、学校心理老师、心理咨询师、心理治疗师和精神科医师、家长朋友和可以读懂本丛书的未成年人朋友，可以解惑，抑或助人。

杜亚松

上海交通大学医学院附属精神卫生中心教授、博士生导师

这是由重庆市心理卫生协会组织业内专家编写的一套“未成年人心理健康丛书”，其涵盖内容之广泛可见编写团队付出的心血，以及对未成年人心理健康状况的深切了解与担忧。从丛书中可以看见团队竭尽全力为未成年人的心理健康支招。丛书包括未成年人童年养育与心理创伤问题、心理发育、心理危机、性心理、情绪、行为、睡眠、人际关系与学业竞争等问题，可谓包罗万象，不失为一套通俗易懂的专门针对未成年人心理健康教育的指南，是家长、教育工作者，专业人士、未成年人以及所有关心未成年人的床头柜读物。

童俊

 教授、主任医师、博导，国际精神分析协会（IPA）中国学组首任主席

重庆是我国开展儿童青少年心理健康工作活跃的地区，专家水平高、工作质量好，成果丰硕。重庆市心理卫生协会胡华理事长组织专家编写的丛书，结合大量案例，全面介绍未成年人心理健康工作的内容、方法，值得向家长、教师、心理健康工作者推荐！

赵旭东 

同济大学医学院、人文学院教授，精神医学、哲学心理学博士生导师

这个时代，很多成年人被裹挟在急匆匆的旋涡中身不由己，很难静下心来真正关照自己和孩子，导致未成年人出现的问题越来越多。面对孩子的问题，家长、学校又往往无所适从。这套由专业人士编写的心理科普丛书的出版，恰似暗夜中的盏盏明灯，会点亮那些迷途的大人和孩子。对普通人来说，又可以起到防微杜渐的作用。可喜可贺！

刘称莲

畅销书《陪孩子走过小学六年》作者、家庭教育研究者

第 1 节 平时玩耍似灵活，一遇学习就迷糊—— 智力障碍 第 2 节 面容特征易辨别，说话走路常延迟—— 三体综合征 第 3 节 运动发育虽正常，语言理解表达难—— 语言障碍 第 4 节 语言结构虽正常，吐词不清难理解—— 语音障碍

第 5 节 语言能力虽正常，重复说字难连贯—— 口吃 

第 6 节 听而不闻不配合，言行刻板不交往—— 孤独症谱系障碍

第 7 节 我行我素爱好怪，重复话多常多动—— 阿斯伯格综合征

第 8 节 爬上爬下不停歇，冲动急躁爱冲突—— 注意缺陷多动障碍（多动冲动型） 

第 9 节 马虎粗心开小差，丢三落四做事拖—— 注意缺陷多动障碍（注意缺陷型） 

第 10 节 多动冲动难自控，课堂学习易分神—— 注意缺陷多动障碍（混合型）

第 11 节 文理学习落差大，语文学霸数学差—— 特定学习障碍 

第 12 节 眨眼噘嘴做鬼脸，反复重复症状多—— 持续性（慢性）运动或发声抽动障碍

第 13 节 动作多样伴发声，易受耻笑伤自尊—— Tourette’s综合征

第 14 节 动作笨拙不协调，弄伤自己和物体—— 发育性协调障碍 

第 15 节 哭哭啼啼要妈妈，幼儿园里难适应—— 分离焦虑障碍 

第 16 节 小学自信又乖巧，初中自卑又叛逆—— 青春期的迷茫 

第 17 节 母子相依甜蜜蜜，父子相见似仇敌—— 恋母情结 

第 18 节 勤劳节俭整洁女，反复回头难前行—— 强迫症 

第 19 节 父母离异互伤害，噩梦困扰五龄孩—— 睡眠障碍

第 20 节 反复膝痛难下地，要求满足现奇迹—— 癔症 

“未成年人心理健康丛书”紧密联系当前未成年人心理问题现状，以图文并茂的方式展现了不同阶段未成年人面临的常见心理问题,并从专家视角对其成因进行分析和提出具体实用的解决策略，是一套立足于促进未成年人心理健康和全面素质发展，帮助家长、老师以及从事未成年人工作的相关人员掌握应对心理行为问题的方法和途径的心理学科普丛书，科学性、实用性和趣味性兼具。

丛书共8册，分别涉及未成年人情绪问题、行为问题、性心理问题、童年养育与心理创伤问题、睡眠问题、心理发育问题、心理危机问题、人际关系与学业竞争问题八大主题。丛书主编均是重庆市心理卫生相关机构各个未成年人心理健康研究领域的临床专家和学术带头人。