产科用药处方分析（配增值）

改革开放以来，我国妇幼卫生事业取得了历史性的发展，尤其是在降低孕产妇和婴儿死亡率方面取得了巨大成就。全国孕产妇死亡率已由1949年初的 1500/10万下降至2016年的19.9/10万，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降至7.5‰和10.2‰。世界卫生组织2015年发布的报告显示，发展中国家的孕产妇死亡率是239/10万，而发达国家则为12/10万。表明我国的孕产妇死亡率已经处在发展中国家前列并接近发达国家水平。

《2018中国妇儿医疗机构白皮书》中初步统计，我国0~14岁儿童总人数约2.3亿，占全国总人口数的18%。自2002年9月1日正式实施《中华人民共和国人口与计划生育法》，到2015年底国家全面实施二孩政策，政策红利得到了有效的释放，二孩数量增加，2017年达到880万人。而报告中显示新生儿常见疾病为新生儿肺炎、黄疸（新生儿期约有60%的正常足月儿与80%的早产儿会发生新生儿黄疸）。父母在针对宝宝生病时的处理及用药尤为谨慎。

据《中国妇幼医院行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》的数据显示，截至2014年，我国已有妇幼保健院数量3098家。妇幼保健院作为公立医疗保健机构，是国家为妇女儿童提供健康服务而设立的，兼有医疗与保健两大功能。近几年来，在我国妇产医疗领域，除为社会产出高水平服务外，也发生了一些不良事件。为此，2010年，我国建立以妇产科为主导的“中国妇产医院联盟(CMHU)”，以优先推动我国妇幼保健技术的发展，稳定及提高人口出生素质，保障产妇群体的安全。

随着医药科技的不断进步和发展，大量新药、特药相继涌现，使药物在妇产科疾病诊治中的地位愈发显著。而妇产科学近年来在临床治疗和基础研究方面的发展，也进一步促进了药物的研发和应用。面对琳琅满目的药物，如何安全、合理应用是妇产科医生亟待解决的问题。药物不合理应用已成为社会问题，不合理用药不仅达不到预期的治疗目的，而且可能贻误病情，甚至增加药品不良反应。尤其是妇产科领域，面对妇女、胎儿、新生儿，更应体现用药的科学性、先进性及实用性。为了达到合理用药，进一步提高诊疗质量的目的，就要求妇产科临床药师为临床医生和患者提供全程、专业的药学服务。

本书为国家卫生健康委医院管理研究所药事管理研究部和中国医院协会药事管理专业委员会联合组织编写的《专科用药处方分析丛书》之一，主要由中国药学会医院药学专业委员会妇产科药学组的成员单位中多年从事妇产科疾病治疗的临床医生和临床药师携手共同完成，主要通过分析大量翔实、生动的临床病例处方资料，对常见产科疾病的具体用药情况，包括用药原则、适应证、禁忌证、不良反应、注意事项及药物间相互作用等进行深入浅出地讲解，同时结合近年来获得迅速进展的学科知识，如相关临床诊治指南和专家共识等，阐述临床产科疾病治疗药物的新知识，探讨与产科疾病密切相关的多学科领域的合理用药问题。

本书不仅适用于产科专科医生、临床药师和研究生阅读，同样也适合相关学科的临床医生和药师参考，希望本书能作为读者在安全、有效、经济、合理用药方面的参考书。

关于药物的FDA妊娠分级，虽然美国已不再沿用，但目前国内尚无其他标准方便大家参考，临床上在考虑妊娠期用药安全时还仍然会参考此分级标准，因此，本书中仍然保留了每个药物FDA妊娠/哺乳分级情况及用药注意事项，仅供大家参考。

本书虽然倾注了编者们多年临床经验的总结和大量心血，但仍无法做到尽善尽美，我们真诚欢迎广大读者对书中的有关内容提出意见和批评，并共同商榷更为合理的治疗方案。

张为远 冯欣 

2018年12月

张为远

——首都医科大学附属北京妇产医院主任医师（一级），教授，博士生导师。现任中华医学会妇产科学分会常委委员，中国医师协会妇产科分会副会长，《中华妇产科杂志》等14种杂志编委。30多年来主要从事围产保健、高危妊娠管理、妊娠合并症和并发症处理及产前咨询的基础与临床研究；先后承担国家和省部级重大科研课题26项。在国内外学术刊物上发表论文460余篇。获省部级科技进步二、三等奖12项，1992年获得国务院政府特殊津贴，2000年评为有突出贡献的中青年专家。

冯欣

——主任药师，现任首都医科大学附属北京妇产医院药剂科主任，多年致力于临床药学工作实践和医院药事管理工作。在促进临床合理用药，开展临床试验和药品疗效评价方面具有丰富的经验。

*篇 产科

*章 妊娠剧吐

*节 概述

第二节 合理处方

A1-1 妊娠剧吐

第三节 不合理处方

B1-1 妊娠剧吐

第二章 先兆流产

*节 概述

第二节 合理处方

A2-1 先兆流产

第三节 不合理处方

B2-1 先兆流产

第三章 早产

*节 概述

第二节 合理处方

A3-1 胎膜完整的早产

A3-2 未足月胎膜早破的早产

第三节 不合理处方

B3-1 胎膜完整的早产

B3-2 未足月胎膜早破的早产

第四章 妊娠高血压疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A4-1 妊娠高血压

A4-2 轻度子痫前期

A4-3 早发型重度子痫前期伴低蛋白血症

A4-4 晚发型重度子痫前期

A4-5 慢性高血压并发子痫前期

A4-6 子痫前期伴心衰

A4-7 子痫

A4-8 HELLP综合征

第三节 不合理处方

B4-1 妊娠高血压

B4-2 轻度子痫前期

B4-3 早发型重度子痫前期

B4-4 晚发型重度子痫前期

B4-5 子痫

第五章 妊娠糖尿病

第二章 概述

第二节 合理处方

A5-1 DM合并妊娠

A5-2 妊娠糖尿病

A5-3 DM/GDM合并酮症酸中毒

A5-4 DM/GDM分娩期处理

第三节 不合理处方

B5-1 DM合并妊娠

B5-2 妊娠糖尿病

B5-3 DM/GDM合并酮症酸中毒

B5-4 DM/GDM分娩期处理

第六章 妊娠期肝内胆汁瘀积

*节 概述

第二节 合理处方

A6-1 妊娠期肝内胆汁瘀积

第三节 不合理处方

B6-1 妊娠期肝内胆汁瘀积

第七章 特发性血小板减少性紫癜

*节 概述

第二节 合理处方

A7-1 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜

第三节 不合理处方

B7-1 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜

第八章 贫血

*节 概述

第二节 合理处方

A8-1 缺铁性贫血

A8-2 巨幼细胞贫血

第三节 不合理处方

B3-1 缺铁性贫血

B3-2 巨幼细胞贫血

第九章 妊娠合并心脏病

*节 概述

第二节 合理处方

A9-1 妊娠合并心脏病，心功能IⅠ～ⅡII级

A9-2 妊娠合并心脏病，心功能III～IV级

A9-3 围生期心肌病

第三节 不合理处方

B9-1 妊娠合并心脏病，心功能I~II级

B9-2 妊娠合并心脏病，心功能III~IV级

B9-3 心脏疾病伴心功能不良

B9-4 围生期心肌病

第十章 妊娠合并呼吸系统疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A10-1 妊娠合并上呼吸道感染

A10-3 妊娠合并肺部感染

A10-3 妊娠合并肺结核

第三节 不合理处方

B10-1 妊娠合并上呼吸道感染

B10-2 妊娠合并肺部感染

第十一章 妊娠合并肝脏疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A11-1 妊娠合并急性病毒性肝炎

A11-2 妊娠合并重症肝炎

A11-3 妊娠期急性脂肪肝

第三节 不合理处方

B11-1 妊娠合并急性乙型肝炎

B11-2 妊娠合并重症肝炎

B11-3 妊娠期急性脂肪肝

第十二章 妊娠合并泌尿系统疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A12-1 妊娠合并泌尿系统感染

A12-2 妊娠合并肾病综合征

A12-3 妊娠合并慢性肾炎

第三节 不合理处方

B12-1妊娠合并泌尿系统感染

B12-2 妊娠合并肾病综合征

B12-3 妊娠合并慢性肾炎

第十三章 妊娠合并感染性疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A13-1 淋病

A13-2 梅毒

A13-3 尖锐湿疣

A13-4 生殖器疱疹

A13-5 生殖道沙眼衣原体感染

A13-6 支原体感染

A13-7 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）

第三节 不合理处方

B13-1 淋病

B13-2 梅毒

B13-3 尖锐湿疣

B13-4 生殖器疱疹

B13-5 生殖道沙眼衣原体感染

B13-6 支原体感染

B13-7 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）

第十四章 妊娠合并内分泌疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A14-1 妊娠合并甲状腺机能减退

A14-2 妊娠合并甲亢

A14-3 妊娠合并甲亢危象

第三节 不合理处方

B14-1 妊娠合并甲状腺功能减退

B14-2 妊娠合并甲亢

B14-3 妊娠合并甲亢危象

第十五章 妊娠合并系统性红斑狼疮

*节 概述

第二节 合理处方

A15-1 妊娠合并系统性红斑狼疮

第三节 不合理处方

B15-1 妊娠合并系统性红斑狼疮

第十六章 抗磷脂抗体综合征

*节 概述

第二节 合理处方

A16-1 抗磷脂抗体综合征

第三节 不合理处方

B16-1 抗磷脂抗体综合征

第十七章 妊娠急性阑尾炎

*节 概述

第二节 合理处方

A17-1妊娠合并急性阑尾炎

第三节 不合理处方

B17-1妊娠合并急性阑尾炎

第十八章 妊娠合并垂体催乳素瘤

*节 概述

第二节 合理处方

A18-1 妊娠合并垂体催乳素瘤

第三节 不合理处方

B18-1妊娠合并垂体催乳素瘤

第十九章 母儿血型不合

*节 概述

第二十章 胎膜早破

*节 概述

第二节 合理处方

A20-1未足月胎膜早破不伴宫缩

A20-2未足月胎膜早破伴宫缩

A20-3足月胎膜早破未临产

A20-4足月胎膜早破临产

第三节 不合理处方

B20-1未足月胎膜早破不伴宫缩

B20-2未足月胎膜早破伴宫缩

B20-3足月胎膜早破未临产

B20-4足月胎膜早破临产

第二十一章 胎儿生长受限

*节 概述

第二节 合理处方

A21-1胎儿生长受限

第三节 不合理处方

B21-1胎儿生长受限

第二十二章 羊水过少

*节 概述

第二节 合理处方

A22-1羊水过少

第三节 不合理处方

B22-1羊水过少

第二十三章 羊水过多

*节 概述

第二节 合理处方

A23-1羊水过多

第三节 不合理处方

B23-1羊水过多

第二十四章 前置胎盘

*节 概述

第二节 合理处方

A24-1前置胎盘

第三节 不合理处方

B24-1前置胎盘

第二十五章 胎盘早剥

*节 概述

第二节 合理处方

A25-1未足月轻型胎盘早剥

A25-2重型胎盘早剥

第三节 不合理处方

B25-1未足月轻型胎盘早剥

B25-2重型胎盘早剥

第二十六章 引产

*节 概述

第二节 合理处方

A26-1促宫颈成熟（＞38周）

A26-2促宫颈成熟（＜38周）

A26-3引产

第三节 不合理处方

B26-1促宫颈成熟（＞38周）

B26-2 促宫颈成熟（＜38周）

B26-3 引产

第二十七章 宫内感染

*节 概述

第二节 合理处方

A27-1宫内感染

第三节 不合理处方

B27-1宫内感染

第二十八章 产后出血

*节 概述

第二节 合理处方

A28-1宫缩乏力性产后出血

A28-2胎盘因素产后出血

A28-3凝血功能障碍性产后出血

A28-4产后出血伴失血性休克

A28-5产后出血伴DIC

第三节 不合理处方

B28-1宫缩乏力性产后出血

B28-2胎盘因素产后出血

B28-3产后出血伴失血性休克

B28-4产后出血伴DIC

第二十九章 羊水栓塞

*节 概述

第二节 合理处方

A29-1羊水栓塞

第三十章 晚期产后出血

*节 概述

第二节 合理处方

A30-1 晚期产后出血

第三节 不合理处方

B30-1 晚期产后出血

第三十一章 产褥感染

*节 概述

第二节 合理处方

A31-1产褥感染

第三节 不合理处方

B31-1产褥感染

第三十二章 产褥期抑郁症

*节 概述

第二节 合理处方

A32-1产褥期抑郁症

第三节 不合理处方

B32-1产褥期抑郁症

第二篇 新生儿科

*章 新生儿呼吸系统疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A1-1 急性呼吸窘迫综合征

A1-2 胎粪吸入综合征

A1-3 新生儿肺出血

A1-4 呼吸衰竭

A1-5新生儿湿肺

A1-6感染性肺炎

第三节 不合理处方

B1-1 急性呼吸窘迫综合征

B1-2 胎粪吸入综合征

B1-3 新生儿肺出血

B1-4 呼吸衰竭

B1-5新生儿湿肺

B1-6感染性肺炎

第二章 新生儿黄疸

*节 概述

第二节 合理处方

A2-2新生儿溶血性病

A2-3 胆红素脑病

A2-4 新生儿胆汁瘀积

第三节 不合理处方

B2-1 母乳性黄疸

B2-2新生儿溶血性黄疸

B2-3胆红素脑病

B2-4新生儿胆汁瘀积

第三章 消化系统疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A3-1 口炎

A3-2感染性腹泻

A3-3非感染性腹泻

A3-4新生儿呕吐

A3-5新生儿消化道出血

A3-6坏死性小肠结肠炎

A3-7先天性巨结肠

第三节 不合理处方

B3-1 口炎

B3-2 感染性腹泻

B3-3 非感染性腹泻

B3-4 新生儿呕吐

B3-5新生儿消化道出血

B3-6坏死性小肠结肠炎

B3-7先天性巨结肠

第四章 心血管系统疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A4-1 心律失常

A4-2 心肌炎

A4-3 心肌缺血

A4-4 休克

A4-5 心功能不全

第二节 不合理处方

B4-1 心律失常

B4-2 心肌炎

B4-3 心肌缺血

B4-4 休克

B4-5 心功能不全

第五章 泌尿生殖系统疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A5-1 新生儿急性肾衰竭

A5-2 先天性肾病综合征

A5-3 肾小管酸中毒

第三节 不合理处方

B5-1 新生儿急性肾衰竭

B5-3 肾小管酸中毒

第六章 神经系统

*节 概述

第二节 合理处方

A6-1 新生儿缺氧缺血性脑病

A6-2 新生儿惊厥

A6-3 新生儿颅内出血

第三节 不合理处方

B6-1 新生儿缺血缺氧性脑病

B6-2 新生儿惊厥

B6-3 新生儿颅内出血

第七章 营养、代谢和内分泌疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A7-1 新生儿佝偻病

A7-2 新生儿低血糖症

A7-3 新生儿高血糖症

A7-4 先天性甲状腺功能减退症

A7-5 先天性甲状腺功能亢进症

A7-6 先天性肾上腺皮质增生症

A7-7 枫糖尿病

A7-8 半乳糖血症

第三节 不合理处方

B7-1新生儿佝偻病

B7-2 新生儿低血糖症

B7-3 新生儿高血糖症

B7-4 先天性甲状腺功能减退症

B7-5 先天性甲状腺功能亢进症

B7-6先天性肾上腺皮质增生症

B7-7 枫糖尿病

B7-8 半乳糖血症

第八章 感染性疾病

*节 概述

第二节 合理处方

A8-1 新生儿脓疱病

A8-2 新生儿脐炎

A8-3 新生儿化脓性脑膜炎

A8-4 新生儿破伤风

A8-5新生儿败血症

A8-6先天性梅毒

A8-7新生儿结膜炎

A8-8先天性念珠菌病

第三节 不合理处方

B8-1 新生儿脓疱病

B8-2 新生儿脐炎

B8-3 新生儿化脓性脑膜炎

B8-4 新生儿破伤风

B8-5新生儿败血症

B8-6先天性梅毒

B8-7新生儿结膜炎

B8-8先天性念珠菌病

第九章 早产儿

*节 概述

第二节 合理处方

A9-1 早产儿

第三节 不合理处方

B9-1 早产儿

★国家卫生健康委医院管理研究所药事管理研究部和中国医院协会药事管理专业委员会组织，一线产科医师和临床药师联袂编写。

★精选产科32类69种疾病、新生儿科9类45种疾病的用药处方，在案例讲解中帮助读者培养药物治疗的临床思维。