医学心理学（第7版/本科临床/配增值）

为全面贯彻落实全国医学教育工作会议精神，全面提升高等医学教育质量和水平，根据2017年7月全国高等医学院校临床医学专业教材评审委员会组织的全国高等学校临床医学专业五年制第九轮规划教材主编人会议精神，我们对第6版《医学心理学》进行了修订，编写了第7版《医学心理学》，其目的着重于为五年制临床医学专业本科学生传授健康与疾病相关的心理学基础知识，扩展医学生临床思维视野，培养医学生良好的职业行为和临床服务所必需的心理学技能。

本次教材修订是在落实加快构建以“5 3”为主体的临床医学人才培养体系等医药卫生人才培养战略规划下，充分考虑了本教材以往6个版本发展中所形成的医学心理学课程的核心内容，基本保留了第6版《医学心理学》的框架。但是，为了体现医学心理学科的新进展和五年制本科临床医学专业的特点，以及教科书特定的内容和形式，并针对与第九轮数字融合教材的配套要求和医学心理学理论与临床有机结合等问题，我们对教材内容进行了精选。与第6版教材一样，全书内容仍从“纵”、“横”两个方向展开，绪论至第六章以介绍医学心理学基本理论与方法为主，第七章至第十三章则着重于医学心理学理论与方法在医学领域的应用。根据近年来的学科进展，本版各章内容均在一定程度上进行了更新，尤其是第十一章“医患关系与医患沟通”、第十二章“心理干预总论”和第十三章“心理干预各论”修订幅度较大，使整个教材逻辑性更强、更为精练。各校可根据教学时数和专业特点，选择适当内容开展教学。

除了本轮数字融合教材的配套，还同步出版了五年制《医学心理学学习指导与习题集》（第5版），这些配套教材对医学心理学课程教学和职业医师资格考试会有所帮助。

参加本版教材编写的老师们均是我国医学心理学教学与科研*线的专家学者，为编写本版教材做了很大的努力。此外，我们分别在长沙和昆明玉溪召开了两次编写会议，对稿件进行了认真互审、互校。虽然如此，本版教材仍难免存在各种缺陷和错误，我们诚挚地希望使用本教材的老师和同学们提出宝贵意见。

在本版教材编写过程中，中南大学湘雅二医院和昆明医科大学第六附属医院（玉溪市人民医院）等单位有关领导给予了多种支持，参加过本教材前6版编写的一些老教授们也对本次教材修订提出了指导性意见，在此一并表示诚挚的谢意！

编者

2018年5月

主 编 简 介

姚树桥

男，1959年5月出生于湖南省溆浦县。1982年毕业于湖南医学院医疗系，获临床医学学士学位；1991年于湖南医科大学获临床心理学专业博士学位。现任中南大学医学心理学研究所所长，中南大学湘雅二医院医学心理中心主任，教授，博士生导师,兼任中国心理学会医学心理分会副理事长（前任理事长），中国心理卫生协会常务理事，中国心理卫生协会心理评估专业委员会主任委员，大学生心理健康教育专家委员会委员，全国高等学校本科应用心理学专业教材第三届评审委员会副主任，《中国临床心理学杂志》主编, 《中国心理卫生杂志》副主编，World J Psychiatry等多个国际学术杂志编委。 

从事医学心理学教学、科研及临床工作35年。致力于学科发展，是我国医学心理学领域主要学术带头人。牵头在中南大学创立心理学及临床心理学两个博士点。长期为医学本科生主讲《医学心理学》等课程，主编*规划教材《医学心理学》等10本，其中编写了我国留学生用全英文教材Psychology for Medical Students。已培养研究生120余名，其中博士研究生42名，获全国优博论文一篇，成为全国优博论文指导教师。 

一直从事临床心理及认知神经科学领域研究，主持*项目12项。成功研制了《中华成人智力量表》等100余种心理评估技术，以*作者或通讯作者共发表学术论文300余篇，其中SCI、SSCI收录论文100余篇,获国家科技进步二等奖（2001年）等国家、省部级科研成果奖励8项，并获美国生物精神病学会2013年度ZiskindSomerfeld杰出研究提名奖1项，2012年获全国优秀科技工作者称号，2013年获“湘雅名医”称号，2016年被授予国务院政府特殊津贴，2017年获中国心理学会学科建设成就奖。

杨艳杰

二级教授，博士研究生导师。黑龙江省第十三届人大代表。现任哈尔滨医科大学公共卫生学院副院长，哈尔滨医科大学医学心理学教研室主任，学术带头人。兼任俄罗斯布拉戈维申斯克师范大学客座教授、博士研究生导师。享受国务院政府特殊津贴，黑龙江省教学名师，黑龙江省“六个一批”专家人才。兼任高等学校心理学类专业教学指导委员会委员，第三届全国高等学校应用心理学专业教材评审委员会主任委员，中国高等教育学会医学心理学分会理事长，中华医学会行为医学分会副主任委员，中国心理卫生协会常务理事，黑龙江省心理卫生协会理事长，黑龙江省政府突发公共卫生事件专家咨询委员会副主任等。

从事心理学教学及科研工作28年，在情绪障碍和心身疾病机制、职业人群应激及心理卫生研究方面有较深的学术造诣。主持国家自然科学基金、科技部科技支撑项目等各类科研项目20余项；以*完成人获得等省部级科技成果奖励一二等奖10项；在国内外发表学术论文100余篇；主编*规划教材及著作20余部；指导博士、硕士研究生100名。多次担任中央电视台特约嘉宾，解答各类疑难心理问题。担任黑龙江省委组织部等部门特约专家，多次在“市长高峰论坛”，市长培训班及黑龙江省省管干部培训班上授课，受到好评。获得国际莫尼卡人道主义奖，全国师德师风先进个人，全国心理卫生工作突出贡献专家，全国心理卫生先进工作者等多项荣誉。

副主编简介

潘　芳

医学硕士，临床心理学博士。教授，博士研究生导师。山东大学齐鲁医学院医学心理学与伦理学系主任。德国杜塞尔多夫大学医院医学心理学研究所访问学者，美国休斯敦大学心理系访问学者。中国高等教育学会医学心理学会副理事长、中国心理学会医学心理学专业委员会副主任，山东省心身医学会副主任委员、山东省心理学会常务理事。 “十一五”“十二五”*规划教材主编、副主编。主持山东省精品课程《医学心理学》，山东大学双语课程《医学心理学》。

研究领域为应激与抑郁症和应激相关障碍易感性机制。主持国家自然基金、科技部基础性工作专项课题、科技部“973”课题子课题、山东省自然基金、山东省科技厅攻关课题等项目。获山东省科技进步三等奖（*位）、山东大学教学成果奖一等奖（第二位）。发表SCI、国内核心期刊论文百余篇。

汤艳清

教授，主任医师，博士生导师。中国医科大学医学心理与精神卫生系主任，中国医科大学附属*医院副院长、精神医学科主任。现任政协辽宁省第十二届委员会委员，中国医师协会精神科医师分会常务委员，中华医学会精神病学分会委员，中国心理卫生协会心理咨询师专业委员会常务委员，辽宁省医学会精神医学分会主任委员，中国老年医学学会理事会常务理事。

近20年，承担临床医学专业五年制、八年制的医学心理学及精神病学的教学及教材编写工作。擅长各种精神疾病的药物及心理治疗，致力于重性精神疾病脑影像学研究，发表SCI论文38篇。主持多项国家自然科学基金面上项目,并参与国家“863”以及科技部重大慢病专项等。获辽宁省科学技术进步二等奖1项。

张　宁

医学博士，主任医师，教授，博士生导师，南京医科大学附属脑科医院副院长，南京神经精神病学研究所所长，南京医科大学认知行为治疗研究所所长，国家临床重点专科、江苏省重点学科学科带头人。

任中华医学会精神医学分会常委、中国医师协会精神科分会副会长、中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会主任委员、亚洲认知行为治疗协会主席、中国研究型医院学会心理与精神病学专业委员会副主任委员、中华预防医学会精神卫生分会副主任委员等。承担各级课题20余项，国内外发表论文200余篇，主编、参编著作60余部。获省市科技进步奖20项，享受国务院特殊津贴、为中国医师协会精神科医师分会杰出精神科医师、获江苏省首届创新争先团队奖。

*章　绪论1

　*节　医学心理学概述　　1

　　　一、医学心理学概念　　1

　　　二、医学心理学的相关学科　　3

　第二节　医学模式的转变　　5

　　　一、西方医学与生物医学模式　　5

　　　二、生物心理社会医学模式　　5

　　　三、医学心理学与我国医学模式的转变　　6

　　　四、医学心理学对疾病与健康的思考　　7

　第三节　医学心理学研究方法　　7

　　　一、方法学的特殊性　　7

　　　二、研究过程、类型及方法　　8

　第四节　医学心理学的现状与发展　　10

　　　一、我国医学心理学产生的背景　　10

　　　二、我国医学心理学科的现状　　10

　　　三、我国医学心理学科发展趋势　　11

　　　四、我国医学心理学工作者的培养　　11

第二章　心理学基础13

　*节　心理现象及其本质　　13

　　　一、心理现象　　13

　　　二、心理的本质　　13

　第二节　认知过程　　14

　　　一、感觉　　14

　　　二、知觉　　16

　　　三、注意　　17

　　　四、记忆　　18

　　　五、思维　　20

　　　六、想象和表象　　21

　第三节　情绪和情感过程　　21

　　　一、情绪和情感的概念　　21

　　　二、情绪和情感的关系　　21

　　　三、情绪的功能　　22

　　　四、情绪和情感的分类　　23

　　　五、情绪的维度与两极性　　24

　　　六、表情　　25

　　　七、情绪的理论　　25

　第四节　意志过程　　26

　　　一、意志行动的基本过程和特征　　27

　　　二、意志的品质　　27

　第五节　人格　　28

　　　一、概述　　28

　　　二、需要　　30

　　　三、动机与挫折　　32

　　　四、能力　　33

　　　五、气质与性格　　35

　第六节　心理的生物与社会基础　　37

　　　一、心理的生物基础　　37

　　　二、心理的社会基础　　40

第三章　心理发展与心理健康43

　*节　概述　　43

　　　一、人的发展与生命周期　　43

　　　二、健康与心理健康　　44

　第二节　儿童期心理健康　　46

　　　一、胎儿期及婴幼儿期心理健康　　46

　　　二、幼儿期心理健康　　48

　　　三、儿童期心理健康　　49

　第三节　青少年与青年心理健康　　49

　　　一、青少年期心理健康　　49

　　　二、青年期心理健康　　50

　第四节　中年期心理健康　　51

　　　一、中年期的生理心理特点　　51

　　　二、中年期的心理健康　　52

　第五节　老年期心理健康　　54

　　　一、老年期的生理心理特点　　54

　　　二、老年期的心理健康　　54

第四章　主要理论流派56

　*节　精神分析与心理动力学理论　　56

　　　一、经典精神分析理论内容　　56

　　　二、现代精神分析的发展　　60

　第二节　行为学习理论　　61

　　　一、行为学习的主要理论内容　　61

　　　二、经典的行为学习理论　　62

　第三节　认知理论　　64

　　　一、主要的理论内容　　64

　　　二、现代认知理论的发展　　66

　第四节　人本主义心理学理论　　67

　　　一、主要的理论内容　　67

　　　二、现代人本主义理论的发展　　70

　第五节　心理生物学理论　　71

　　　一、主要的理论内容　　71

　　　二、心理生物学理论的进展　　72

第五章　心理评估75

　*节　心理评估概述　　75

　　　一、心理评估的概念及作用　　75

　　　二、心理评估的方法　　75

　　　三、心理评估的一般过程　　77

　　　四、心理测验发展　　78

　　　五、标准化心理测验的基本条件　　78

　　　六、应用心理测验的基本原则　　80

　　　七、心理测验的类型及应用　　81

　第二节　智力测验　　81

　　　一、智力、智商和智力水平的分级　　82

　　　二、常用智力测验和发展量表　　83

　第三节　人格测验　　85

　　　一、明尼苏达多项人格调查表　　85

　　　二、艾森克人格问卷　　86

　　　三、卡特尔16项人格因素问卷　　87

　　　四、其他人格测验工具　　87

　第四节　神经心理测验　　88

　　　一、神经心理筛选测验　　88

　　　二、成套神经心理测验　　89

　第五节　评定量表　　90

　　　一、概述　　90

　　　二、自评量表　　90

　　　三、他评量表　　95

第六章　心理应激96

　*节　心理应激概述　　96

　　　一、应激与心理应激理论　　96

　　　二、应激的概念模型　　97

　　　三、心理应激的意义　　98

　第二节　应激源　　99

　　　一、应激源的定义与分类　　99

　　　二、应激源的研究　　100

　第三节　应激过程的中介机制　　101

　　　一、应激的心理中介　　101

　　　二、应激的生理中介　　105

　第四节　应激反应　　107

　　　一、概念　　107

　　　二、应激的生理反应　　107

　　　三、应激的心理反应　　108

　第五节　应激的医学后果　　110

　　　一、应激的后果　　110

　　　二、应激的医学后果　　110

　第六节　应激的管理　　112

　　　一、概述　　112

　　　二、应激的管理的切入点　　113

　　　三、应激易感模型　　115

　　　四、系统的应激管理方案　　117

第七章　心身疾病118

　*节　心身疾病概述　　118

　　　一、心身疾病的概念　　118

　　　二、心身疾病的发病机制　　120

　　　三、心身疾病的诊断与防治原则　　122

　第二节　常见心身疾病　　123

　　　一、原发性高血压　　123

　　　二、冠状动脉粥样硬化性心脏病　　124

　　　三、雷诺病　　126

　　　四、糖尿病　　127

　　　五、哮喘　　129

　　　六、消化性溃疡和功能性胃肠病　　130

　　　七、经前期情绪障碍　　131

　　　八、神经性皮炎　　132

　　　九、肿瘤及其心理问题　　133

第八章　异常心理135

　*节　异常心理概述　　135

　　　一、异常心理的概念　　135

　　　二、正常心理与异常心理的区分和判别　　135

　　　三、异常心理的分类　　137

　第二节　常见的异常心理　　138

　　　一、焦虑障碍　　138

　　　二、抑郁障碍　　139

　　　三、躯体形式障碍　　140

　　　四、人格障碍　　140

　　　五、睡眠障碍　　142

　　　六、进食障碍　　143

第九章　健康行为144

　*节　健康行为与行为转变　　144

　　　一、健康行为和危险行为　　144

　　　二、健康信念及其影响因素　　145

　　　三、行为转变的理论　　146

　第二节　吸烟、酗酒和网络成瘾　　149

　　　一、吸烟　　149

　　　二、酗酒　　150

　　　三、网络成瘾　　151

　第三节　饮食、锻炼与肥胖　　152

　　　一、饮食　　152

　　　二、锻炼　　153

　　　三、肥胖　　154

　第四节　性行为与艾滋病预防　　155

　　　一、性行为和安全性行为　　155

　　　二、艾滋病预防　　156

第十章　病人心理158

　*节　病人心理概述　　158

　　　一、病人概念与病人角色　　158

　　　二、病人的求医与遵医行为　　160

　　　三、病人的心理需要　　162

　第二节　病人的一般心理特征与基本干预方法　　162

　　　一、病人的一般心理特征　　163

　　　二、病人心理问题的基本干预方法　　164

　第三节　各类病人的心理特征　　164

　　　一、不同病期病人的心理特征及干预　　165

　　　二、临终病人的心理特征及干预　　166

　　　三、手术病人心理特征及干预　　167

　　　四、癌症病人的心理特征及干预　　168

　　　五、器官移植病人的心理特征及干预　　170

　　　六、医疗美容领域受术者的心理特征及干预　　170

　　　七、基因技术应用中病人的心理特征及干预　　171

第十一章　医患关系与医患沟通173

　*节　医患关系　　173

　　　一、医患关系概述　　173

　　　二、医患关系的类型　　175

　　　三、医患关系的影响因素　　176

　第二节　医患沟通　　178

　　　一、医患沟通概述　　178

　　　二、医患沟通的功能　　179

　　　三、医患沟通的影响因素　　180

　　　四、医患沟通的基本方法　　181

　第三节　我国的医患关系　　182

　　　一、我国医患关系的现状　　183

　　　二、我国医患关系存在的问题　　183

　　　三、我国医患关系紧张的成因分析　　184

　　　四、不同理论背景下紧张医患关系分析　　184

　　　五、构建和谐医患关系策略　　185

第十二章　心理干预总论187

　*节　心理干预　　187

　　　一、概念　　187

　　　二、心理干预的内容与方式　　187

　　　三、心理咨询与心理治疗的关系　　189

　第二节　心理治疗　　190

　　　一、概述　　190

　　　二、心理治疗的范围　　192

　　　三、心理治疗基本过程和原则　　193

　　　四、心理治疗的基本技术　　195

第十三章　心理干预各论197

　*节　精神分析与心理动力学治疗　　197

　　　一、经典精神分析治疗　　197

　　　二、客体关系取向的心理治疗　　199

　第二节　行为疗法　　200

　　　一、概况　　200

　　　二、方法　　201

　　　三、适应证和评价　　205

　第三节　认知疗法　　206

　　　一、概况　　206

　　　二、方法　　209

　　　三、适应证和评价　　213

　第四节　以人为中心疗法　　214

　　　一、概况　　214

　　　二、方法　　214

　　　三、适应证和评价　　216

　第五节　森田疗法　　216

　　　一、概况　　216

　　　二、方法　　217

　　　三、适应证和评价　　218

　第六节　暗示和催眠疗法　　218

　　　一、暗示疗法　　218

　　　二、催眠疗法　　219

　第七节　家庭治疗　　220

　　　一、概况　　220

　　　二、方法　　222

　　　三、适应证和评价　　224

　第八节　团体治疗　　225

　　　一、概况　　225

　　　二、方法　　226

　　　三、适应证和评价　　227

　第九节　正念疗法　　227

　　　一、概况　　227

　　　二、方法　　229

　　　三、适应证和评价　　231

　第十节　危机干预　　232

　　　一、概况　　232

　　　二、方法　　232

　　　三、适应证和评价　　234

　第十一节　其他疗法　　234

　　　一、积极心理干预　　234

　　　二、人际心理治疗　　236

　　　三、艺术疗法　　238

　第十二节　临床心理会诊服务　　239

　　　一、概况　　239

　　　二、方法　　240

　　　三、适应证和评价　　242

参考文献243

中英文名词对照索引245

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