颅内动脉瘤

《颅内动脉瘤》原著由美国ENRG的36个中心、110多位专家联合编写，共45章。本书以颅内动脉瘤介入治疗为核心，涉及颅内动脉瘤的流行病学、基础研究进展、临床救治最新技术以及颅内动脉瘤介入治疗材料、方法、患者康复等，介入治疗和开放手术相补充，充分体现了当前颅内动脉瘤临床治疗的最新研究成果与进展，数据丰富详实，病例典型直观，观点鲜明准确，具有极强的理论和实践指导价值。《颅内动脉瘤》对于从事脑血管病救治的医护人员具有重要的参考价值。

第1部分 背景

第1章　脑血管胚胎学及其对脑动脉瘤发生的影响　 2

1.1　血管生成和形成　 3

1.2　大脑动脉循环胚胎学　 4

1.3　大脑动脉的管壁结构　 5

1.4　大脑动脉分叉：一种解剖学缺陷　 6

1.5　永存胚胎循环解剖变异　 6

1.6　结论　 9

参考文献　 10

第2章　脑动脉瘤形成、生长和破裂的生物学特性　 12

2.1　引言　 13

2.2　颅内动脉瘤的形成　 13

2.3　动脉粥样硬化和囊状颅内动脉瘤　 16

2.4　血流动力学和生物学　 16

2.5　动脉瘤生长　 17

2.6　动脉瘤壁炎症反应　 19

2.7　动脉瘤破裂　 19

参考文献　 22

第3章　实验性动脉瘤模型　 26

3.1　模型的概念　 27

3.2　早期模型和历史　 29

3.3　模型分类　 30

3.4　特殊动脉瘤模型　 34

3.5　当前模型的局限性　 34

3.6　结论　 34

参考文献　 35

第4章　神经介入手术培训标准　 38

4.1　引言　 39

4.2　背景　 39

4.3　培训先决条件　 39

4.4　计划要求　 41

4.5　计划人员和资源　 42

4.6　高级研究员培训　 43

4.7　结论　 44

参考文献　 44

第2部分 动脉瘤和蛛网膜下腔出血的评估与处理

第5章　颅内动脉瘤影像学表现　 48

5.1　引言　 49

5.2　颅内动脉瘤影像学检查　 49

5.3　颅内动脉瘤特征　 53

5.4　血管壁成像　 58

5.5　颅内动脉瘤功能性MRA与CTA成像　 59

5.6　4D-MRA　 59

5.7　计算流体动力学　 60

5.8　治疗后动脉瘤成像　 60

5.9　结论　 64

参考文献　 64

第6章　颅内动脉瘤的监测和筛查　 68

6.1　引言　 69

6.2　筛查适应证　 69

6.3　未破裂颅内动脉瘤管理　 70

6.4　结论　 74

参考文献　 74

第7章　急性剧烈头痛与蛛网膜下腔出血诊断　 78

7.1　引言　 79

7.2　aSAH发病率与流行病学　 79

7.3　病因学　 80

7.4　SAH临床严重程度量表　 80

7.5　临床表现　 80

7.6　诊断　 82

7.7　CT平扫　 82

7.8　腰椎穿刺术　 83

7.9　计算机断层扫描血管造影（CTA）　 84

7.10　磁共振成像（MRI）/磁共振血管造影（MRA）　 85

7.11　数字减影血管造影（DSA）　 85

7.12　治疗与处置　 85

7.13　技术进展　 86

7.14　结论　 87

参考文献　 87

第8章　蛛网膜下腔出血早期评估与处理　 88

8.1　流行病学　 89

8.2　风险因素　 89

8.3　病因与机制　 89

8.4　临床特征　 89

8.5　评估与处置　 90

8.6　迟发性脑缺血　 92

8.7　结论　 92

参考文献　 93

第9章　病因不明的蛛网膜下腔出血：自然病史与进一步评估　 94

9.1　引言　 95

9.2　中脑周围出血　 96

9.3　弥漫性蛛网膜下腔出血　 98

9.4　脑沟内蛛网膜下腔出血　 99

9.5　原发性脑室内出血　 101

9.6　CT阴性蛛网膜下腔出血　 102

参考文献　 103

第10章　动脉瘤治疗后蛛网膜下腔出血危重症处理　 106

10.1　引言　 107

10.2　诊断和急诊处置　 107

10.3　重症监护治疗　 108

10.4　结论　 114

参考文献　 114

第11章　放射影像学血管痉挛与症状性血管痉挛　 120

11.1　背景　 121

11.2　血管痉挛研究历史和展望　 122

11.3　病理生理学　 122

11.4　症状性血管痉挛的预防　 123

11.5　血管痉挛的检测和监测　 123

11.6　脑血管痉挛的治疗　 125

11.7　结论　 128

参考文献　 129

第12章　非大血管痉挛所致迟发性神经功能损伤　 134

12.1　迟发性神经损伤的分子细胞学机制　 135

参考文献　 138

第3部分 外科技术

第13章　颅内动脉瘤麻醉管理　 144

13.1　术前评估　 145

13.2　心脏效应　 146

13.3　肺效应　 147

13.4　其他主要医学问题　 148

13.5　全麻管理　 148

13.6　特殊问题　 152

13.7　结论　 153

参考文献　 153

第14章　动脉瘤夹闭的技术原则　 156

14.1　引言　 157

14.2　设备　 157

14.3　基本手术入路　 158

14.4　颞下入路　 159

14.5　远外侧枕下入路　 160

14.6　蛛网膜下腔分离　 161

14.7　临时动脉控制　 161

14.8　术中破裂　 162

14.9　动脉瘤夹应用基本原则　 162

14.10　大/巨大动脉瘤　 172

14.11　结论　 173

参考文献　 173

第15章　复杂颅内动脉瘤的处理：显微外科非血流重建和脑血管搭桥的原则　 176

15.1　引言　 177

15.2　什么是“复杂”动脉瘤？　 177

15.3　非血流重建显微外科的原则　 177

15.4　什么时候需要进行血管搭桥？　 178

15.5　先孤立再搭桥还是先搭桥再孤立？　 179

15.6　效果和效率：IC-IC还是EC-IC？　 179

15.7　EC-IC血管重建：供体血管、受体血管及移植血管　 181

15.8　搭桥血流进入后开始手术　 185

15.9　术后管理　 185

参考文献　 185

第16章　动脉瘤手术中神经电生理监测　 188

16.1　引言　 189

16.2　脑电图　 189

16.3　体感诱发电位　 189

16.4　脑干听觉诱发电位　 192

16.5　运动诱发电位　 193

16.6　颅神经监测　 195

16.7　麻醉和全身问题　 196

16.8　结论　 196

参考文献　 197

第4部分 血管内治疗

第17章　诊断性血管造影技术和并发症预防　 202

17.1　引言　 203

17.2　历史　 203

17.3　术前准备　 205

17.4　脑血管造影技术和安全性　 207

17.5　导丝、导管和冲洗　 208

17.6　其他成像注意事项和标准影像　 211

17.7　血管封闭和术后处理　 212

17.8　结论　 213

参考文献　 213

第18章　脑动脉瘤治疗中涉及的技术　 216

18.1　引言　 217

18.2　成像技术　 217

18.3　动脉瘤治疗　 219

18.4　支架　 220

18.5　血流导向装置　 220

18.6　弹簧圈支撑装置　 222

18.7　结论　 224

参考文献　 224

第19章　神经血管内治疗中抗血小板与抗凝策略　 230

19.1　凝血过程概述　 231

19.2　药物　 231

19.3　药效检测　 236

19.4　临床应用　 238

19.5　结论　 240

参考文献　 240

第20章　指引导管通路：基本原则和困难路径的解决办法　 242

20.1　基本原则　 243

20.2　股动脉通路　 243

20.3　桡动脉通路　 243

20.4　肱动脉通路　 244

20.5　颈动脉通路　 244

20.6　治疗通路建立的注意事项　 245

20.7　典型病例的导管系统选择　 246

20.8　结论　 247

参考文献　 247

第21章　血管内治疗基本技术：单纯弹簧圈栓塞、球囊辅助弹簧圈栓塞和支架辅助弹簧圈栓塞　 248

21.1　引言　 249

21.2　术前准备　 249

21.3　单纯弹簧圈栓塞技术　 250

21.4　球囊辅助弹簧圈栓塞技术　 253

21.5　支架辅助弹簧圈栓塞技术　 256

21.6　栓塞结果评估　 262

21.7　结论　 263

附录A　球囊微导管准备步骤　 263

附录B　不同支架系统使用要点　 265

参考文献　 265

第22章　血管内血流导向治疗　 268

22.1　引言　 270

22.2　发展简史　 270

22.3　基本概念　 271

22.4　专业术语　 272

22.5　常见的血流导向装置　 273

22.6　主要相关研究　 274

22.7　超适应证治疗　 275

22.8　治疗结果评估　 278

22.9　并发症　 279

22.10　装置更新升级　 281

22.11　结论　 281

参考文献　 281

第23章　瘤腔内血流导向治疗　 286

23.1　血流导向的背景和概念　 287

23.2　Luna动脉瘤栓塞系统（Luna Aes）—Artisse　 287

23.3　Woven Endobrige（WEB）装置　 288

23.4　讨论　 290

参考文献　 290

第24章　球囊闭塞试验　 292

24.1　背景　 293

24.2　适应证　 293

24.3　技术　 294

24.4　并发症　 297

24.5　结论　 297

参考文献　 297

第25章　血管内介入治疗中载瘤动脉闭塞术　 300

25.1　引言　 301

25.2　适应证　 301

25.3　技术注意事项　 304

25.4　结论　 307

参考文献　 307

第26章　神经血管内手术中并发症的预防与处理　 312

26.1　引言　 313

26.2　患者相关残疾和风险评估　 313

26.3　术中血栓栓塞并发症的处理　 318

26.4　结论　 322

参考文献　 322

第27章　血管内治疗并发症的预防与处理　 326

27.1　引言　 327

27.2　血栓栓塞性并发症　 327

27.3　出血性并发症　 331

27.4　手术装置相关并发症　 333

27.5　手术通路相关并发症　 337

27.6　结论　 340

参考文献　 341

第5部分 动脉瘤治疗专论

第28章　前交通动脉动脉瘤　 350

28.1　流行病学　 351

28.2　解剖　 351

28.3　显微外科治疗　 351

28.4　血管内治疗　 354

28.5　治疗策略　 359

28.6　结论　 360

参考文献　 360

第29章　颈内动脉动脉瘤概述　 362

参考文献　 363

第30章　颈内动脉床突旁段动脉瘤　 364

30.1　流行病学　 365

30.2　解剖　 365

30.3　显微外科治疗　 366

30.4　血管内治疗　 368

30.5　治疗策略　 371

30.6　结论　 371

参考文献　 372

第31章　颈内动脉交通段动脉瘤　 376

31.1　流行病学　 377

31.2　解剖　 377

31.3　显微外科治疗　 378

31.4　血管内治疗　 379

31.5　治疗策略　 380

31.6　结论　 383

参考文献　 383

第32章　颈动脉末端动脉瘤　 386

32.1　流行病学　 387

32.2　解剖　 387

32.3　显微外科治疗　 388

32.4　血管内治疗　 391

32.5　治疗策略　 393

32.6　结论　 393

参考文献　 393

第33章　大脑中动脉动脉瘤　 396

33.1　流行病学　 397

33.2　解剖　 397

33.3　显微外科治疗　 398

33.4　血管内治疗　 400

33.5　治疗策略　 401

33.6　结论　 401

参考文献　 402

第34章　椎动脉和小脑后下动脉动脉瘤　 404

34.1　流行病学　 405

34.2　解剖　 405

34.3　显微外科治疗　 408

34.4　血管内治疗　 408

34.5　治疗策略　 409

34.6　结论　 411

参考文献　 411

第35章　基底动脉动脉瘤概述　 414

35.1　基底动脉末端动脉瘤　 415

35.2　大脑后动脉/小脑上动脉动脉瘤　 415

35.3　基底动脉主干动脉瘤　 416

35.4　结论　 416

参考文献　 416

第36章　基底动脉主干动脉瘤　 418

36.1　流行病学　 419

36.2　解剖　 419

36.3　显微外科治疗　 420

36.4　血管内治疗　 424

36.5　治疗策略　 426

36.6　结论　 426

参考文献　 426

第37章　基底动脉末端动脉瘤　 430

37.1　流行病学　 431

37.2　解剖　 431

37.3　显微外科治疗　 432

37.4　血管内治疗　 434

37.5　治疗策略　 436

37.6　结论　 436

参考文献　 436

第38章　大脑后动脉/小脑上动脉动脉瘤　 440

38.1　流行病学　 441

38.2　解剖　 441

38.3　显微外科治疗　 441

38.4　血管内治疗　 442

38.5　治疗策略　 444

38.6　结论　 444

参考文献　 444

第39章　胼周动脉动脉瘤　 446

39.1　流行病学　 447

39.2　解剖　 447

39.3　显微外科治疗　 447

39.4　血管内治疗　 449

39.5　治疗策略　 451

39.6　结论　 452

参考文献　 452

第40章　远端动脉瘤　 454

40.1　流行病学　 455

40.2　解剖　 457

40.3　显微外科治疗　 457

40.4　血管内治疗　 459

40.5　治疗策略　 460

40.6　结论　 460

参考文献　 460

第6部分 非典型动脉瘤

第41章　颅内夹层动脉瘤　 464

41.1　引言　 465

41.2　病因学和病理生理学　 466

41.3　分类　 467

41.4　临床表现　 468

41.5　影像学评估和诊断　 468

41.6　治疗　 468

41.7　结论　 472

参考文献　 472

第42章　梭形动脉瘤　 476

42.1　引言　 477

42.2　背景　 477

42.3　发病率　 477

42.4　病因学和病理生理学　 477

42.5　临床表现　 479

42.6　自然病史　 480

42.7　压迫症状　 480

42.8　出血　 480

42.9　病理　 481

42.10　关于粥样硬化的争论　 481

42.11　动脉瘤生长　 482

42.12　治疗　 482

42.13　药物治疗　 483

42.14　结论　 484

参考文献　 484

第43章　霉菌性颅内动脉瘤（感染性颅内动脉瘤）　 488

43.1　简介和背景　 489

43.2　病因学和病理生理学　 489

43.3　风险因素　 489

43.4　临床表现　 489

43.5　诊断　 490

43.6　治疗策略　 490

43.7　血管内治疗的优势　 491

43.8　开放手术的优势　 491

43.9　病例展示　 491

43.10　结论　 492

参考文献　 493

第44章　创伤性颅内动脉瘤　 494

44.1　引言　 495

44.2　发病率和自然病史　 495

44.3　临床表现　 495

44.4　病理生理学　 496

44.5　检查、处置和治疗　 496

44.6　结论　 497

参考文献　 499

第45章　血泡样动脉瘤　 502

45.1　引言　 503

45.2　临床表现与流行病学　 503

45.3　影像学特征　 503

45.4　血管内治疗　 504

45.5　外科手术方案　 508

45.6　结论　 509

参考文献　 509

中英词汇对照　 511

《颅内动脉瘤》是一本有价值的专业参考书，该书原著由美国ENRG的36个中心、41位专家联合编写，共45章。内容囊括了颅内动脉瘤的胚胎学、病