骨健康必听必看:老年人骨折那些事儿

人口老龄化是目前社会、医学上所面临的巨大挑战。老年人骨折不同于青壮年骨折，它不仅会导致患者一定程度上活动能力的丧失和生活质量的下降，护理和康复对其预后也有更多的影响，有时甚至对高龄患者治疗方式的选择都需要付出巨大的勇气和担当。疗护和康复选择不当可能使老年人延迟甚至丧失回归家庭和社会的机会。因此，老年人骨折的防治和康复需要全社会的参与和努力。老年人骨折大部分是日常活动中产生的，跌倒是老年人意外伤害的位，有时轻微的外伤、搬东西、转身等都可能造成老年人骨折。这些骨折也往往与老年人的全身状况、日常用药和骨质疏松相关联，老年人骨折的医学普及仅强调治疗是远远不够的,疾病的“三级预防”理念同样适用于老年人骨折这类突发性、创伤性的疾病。

预防老年人跌倒、防治骨质疏松的“一级预防”，骨折治疗的“二级预防”和护理、康复的“三级预防”知识贯穿本书。所有内容均为编者在长期临床诊疗一线工作中碰到的实际问题。本书将老年人骨折的预防、治疗、护理、康复问题结合于一体，对各方面内容均做出了详细解答，从细节着手，力求让老年人不管处于骨折的哪一阶段，都可以在书中找到他们所关心问题的答案。

老年人骨折的特点决定了我们需要事无巨细地考虑和安排患者的日常生活和诊疗、护理工作，不同的患者迫切需要了解的内容也有所不同，而限于时间，很难有深入的医患和医护沟通，导致患者得不到合适的治疗和康复，甚至接收到错误信息。鉴于此，我们决定编写一本“事无巨细”的老年人骨折科普图书。与以往的医学科普图书不同的是，本书编者中不但有老年人骨折治疗的一线骨科医生，还有一线的护理专家和康复专家，注意事项和细节涵盖了日常生活、住院、出院后护理和康复。我们致力于传播规范化、人性化、精准化的医学科普知识，力争去伪存真，当相关材料存在矛盾时，通过查阅国内外文献资料进行逐一核实。

中山医院骨科历来就有重视科普的传统，每年院内的“中山健康促进大讲堂”科普讲座，骨科包揽近30场讲座，为全院多；此外，每年均有多场网上公益科普讲座和院外的科普活动，本书编者把这些讲座中有关老年人骨折的视频录音整理后，作为本书影视资料的一部分，为读者提供更多获取知识的途径并更有利于读者对内容的理解。本书可为老年人、骨折患者及家属、医护人员等提供参考，所有内容为本书编者利用休息时间编写而成，时间较为仓促，难免有不足与疏漏之处，还请各位读者和同道不吝批评指正。

上海市老年医学中心骨科

复旦大学附属中山医院骨科

上海市徐汇区中心医院骨科

李娟副主任医师

姜南春主治医师

蔡海康副主任医师

陈增淦副主任医师
2021年8月

本书采用问答的形式，对老年人骨折的常见问题进行通俗易懂、言简意赅的解答。所有内容均为编者在长期临床诊疗一线工作中所碰到的实际问题，本书首次将预防、治疗、护理、康复、社会和法律问题结合于一体，始终秉承“三分提高、七分普及”的创作原则，对各方面内容做出了详细解答。旨在通过本书对我国老年人骨折相关知识的科学普及工作起到一定的促进和推动作用。

董健，国家卫健委有突出贡献中青年专家，上海市科技精英，上海市领军人才，复旦大学医学科普研究所所长，复旦大学附属中山医院骨科主任，脊柱外科主任，二级教授，主任医师，博士生导师。

讲了解骨折——骨折对老年人的影响1

骨折，牵一发而动全身3

老年人骨折问题多8

第二讲知病晓因——为什么骨折爱找老年人13

老年人体质特殊15

警惕导致骨折的因素22第三讲准确判断——各类骨折大不同29

脊柱骨折33

髋部骨折40

桡骨远端骨折 52

膝关节骨折58

踝关节骨折69

肱骨近端骨折77第四讲合理治疗——因人而异的治疗方法83

老年人骨折的院前救助86

手术还是保守治疗，这是个问题91

术前术后，这些事很重要100

骨折后，老毛病怎么办115第五讲护理康复——护理和治疗同样重要117

老年人骨折后护理“应知应会”120

动静结合才能尽快恢复健康136第六讲养护预防——起居生活要留心159

预防老年人骨折的医学方法161

老年人跌倒的居家防护166

老年人跌倒的自我防护171

必听必看·精彩视频

老年人“家里蹲”，更要注意脚下的危险20、131、168

脊柱骨折术后康复锻炼38

动静结合,怎样让骨折的影响小化43、97、137、157

髋部骨折术后急性期和早期康复训练48

髋部骨折术后中期康复训练49

髋部骨折术后后期康复训练50

桡骨远端骨折后康复锻炼56

膝关节骨折术后急性期和早期康复锻炼65

膝关节骨折术后中期康复锻炼66

膝关节骨折术后后期康复锻炼66

踝部骨折术后急性期和早期康复锻炼74

踝部骨折术后中期康复锻炼75

踝部骨折术后后期康复锻炼75

肱骨近端骨折术后早期康复锻炼79

肱骨近端骨折术后中期康复锻炼80

肱骨近端骨折术后后期康复锻炼81

双拐不负重行走144

助行器使用方法145

本书从常见老年人骨折问题入手，全面讲述了骨折的老年患者关心的疾病病因、诊断、治疗等问题。让患者参与到骨骼健康的防治中来，全面了解自身疾病，积极配合医生治疗，做自己骨骼健康的责任人。