养老护理员培训教材

本教材从目前我国老年人的养老现状和社会对养老服务人员技能素质要求的需求出发，以养老护理员职业标准和技能要求为编制单元， 从养老护理工作概述、老年人日常起居护理、老年人营养护理、障碍老年人日常护理、疾病老年人日常护理、老年人经络保健、常备药物管理与老年人急救常识、老年人临终关怀等方面分层次介绍，条理清楚、体系完善、内容清晰、实操性强、文字通俗、贴合实际。

在全国现代家政服务岗位培训专用教材编写组指导下，《养老护理员培训教材》分册由北京华夏中青家政连锁总部、北京社会管理职业学院专家根据国家职业标准共同编写，也是“全国现代家政服务岗位培训专用教材”之一。执行主编为杨琳、杨杨，副主编为高丛丽、王丽。

*章 老年护理工作概述

*节　养老服务业概述 002

第二节　养老护理员职业操守 021

第三节　养老护理员礼仪规范 028

第二章 老年人的特征及分类

*节　生命的衰老和抗衰老机制 038

第二节　老年护理工作的对象和措施 068

第三章 老年人日常起居护理

*节　日常起居环境的设置 076

第二节　睡眠的护理 088

第三节　洗澡的护理 097

第四章 老年人营养护理

*节　水 102

第二节　蛋白质 107
第三节　脂肪 111
第四节　糖类 114
第五节　矿物质（无机盐） 118
第六节　维生素 121
第七节　营养平衡与合理膳食 127

第五章 障碍老年人日常护理

*节　饮食障碍老年人的护理 140

第二节　排泄障碍老年人的护理 149
第三节　视觉障碍老年人的护理 156
第四节　听觉障碍老年人的护理 161
第五节　肢体障碍老年人的护理 163
第六节　认知障碍老年人的护理 167

第六章 疾病老年人日常护理

*节　老年慢性病人的护理 174

第二节　老年危重病人的护理 201

第七章 老年人经络保健

*节　老年人经络保健的统分结合 212

第二节　老年人的日常经络保健 215
第三节　老年人常见病的经络治疗 237

第八章 常备药物管理与老年人急救常识

*节　常备药物的管理 246

第二节　老年人服药的照料 250
第三节　常备药品的保管 251
第四节　老年人突发病急救常识 252

第九章 老年人临终关怀

*节　认识临终关怀 264

第二节　如何实施临终关怀 275
第三节　信仰在临终关怀中的积极作用 291

第十章 老年人护理安全

*节　老年护理作业安全 298

第二节　老年护理环境安全 304
第三节　养老护理员人身安全 313

第十一章 相关法律知识

*节　公民基本权利义务的相关知识 324

第二节　劳动法和劳动合同法的相关知识 326
第三节　老年人权益保障法的相关知识 340

第三章　老年人日常起居护理

第三节　洗澡的护理

老年人身体功能的退化总会带来生活上的诸多不便。中国老龄科学研究中心进行的一项关于中国城乡老年人口状况的调查发现，无论是在城市还是在农村，老年人在吃饭、穿衣、上厕所、上下床、洗澡、室内走动这 6 项日常生活自理能力中，受损*严重的就是洗澡。研究发现，在洗澡期间发生猝死的人中以中老年人为*多，其中年龄超过 65 岁的老年人在冬季洗澡时的死亡率*，来自浴室的危险不容忽视。因而护理人员对老年人洗澡时的护理应注意以下事项。

一、注意温差

老年人洗澡的水温不能太高，以 35 ~ 37℃为宜。日本有一项研究发现，老年人洗澡水的温度不宜超过 41℃。人一下子进入热水中时，会反射性引起心跳骤然加快，血压在短时间内升高，随后由于全身皮肤和皮下血管扩张，血压又会逐渐下降甚至降到低于洗澡前的水平，并且大量的血液滞留在外周血管，使得大脑和心脏等重要器官的血液供应减少。这种血液分布的改变，可引起血压大幅度升降，对高血压病人或患有其他心、脑血管病的老年人来说，都是极其危险的。对于有心脏病的老年人，冬天洗澡的时候*好先洗脚，这样可以减小对心脏的冲击力。护理人员应该注意尽量减少浴室内与洗澡水的温差、浴室内与更衣室之间的温差以及更衣室与起居室之间的温差。

二、注意浴室的通风和大小

老年人的浴室不宜过小，尤其不宜使用封闭的洗澡房，否则空气流通不畅，洗浴时间越长，室内氧气越少，二氧化碳越多，室温也越高。在这种环境下，患有高血压、冠心病的老年人极易发生脑卒中和心肌梗死，而患有肺气肿、肺心病、哮喘病的老年人容易感到呼吸困难。此外，老年人手脚不灵活，行动笨拙，在浴室洗澡时容易摔倒或晕厥，所以不要锁住浴室的门，以免发生意外时不能及时救助。

三、饭后不宜立即洗澡

进食后胃肠黏膜小血管扩张，血液集中在内脏胃肠，而脑组织血流则相对减少，老年人此时往往都有困倦欲睡感。如果此时立即洗澡，加上表皮血管扩张，使脑组织的血液减少，有可能引发晕厥。患有心脑血管疾病的老年人，还有可能发生脑血管意外或心脏病。所以老年人应在饭后 1 小时后洗澡，并应在洗澡前喝一杯温开水。
 四、洗澡时间不宜过长

老年人洗澡时间一般以 30 分钟以内为宜，否则不仅容易疲劳，还可造成体表血管扩张，引起脑血流减少，使人头昏眼花，可能造成骨折或引起心脏缺血、缺氧，冠状动脉痉挛、血栓形成，甚至诱发严重的心律失常及猝死。洗完澡后，还要稍事休息，在护理人员陪伴下走动。
 五、不宜空腹洗澡

用浴池时，因全身浸泡在热水中，体表血管扩张，血液循环加速，体内新陈代谢加快，老年人在空腹时洗澡，会因为出汗过多等原因，引起血糖及血压降低，出现头晕、心慌、四肢软弱无力等现象，严重者还会突然跌倒，发生意外。
 六、患病老年人不宜单独洗澡

患高血压、冠心病、高血脂、高血糖症及颈椎病、糖尿病的老年人，洗澡时容易发生意外，*好由护理人员陪护。如果是盆浴，则洗澡水不宜过深，避免增加心脏负担。如果习惯淋浴，则应避免长久站立，不妨坐着洗。洗澡时动作要舒缓些。洗完澡，老年人要慢慢站起来，还应休息 30 分钟左右。

七、注意浴室防滑

在给老年人洗澡时，*好采用淋浴方式，并准备个小板凳让老年人坐，这样不但能减轻体力消耗，还可以避免老年人摔倒。浴室的地面上*好铺一层橡胶垫，以起到防滑作用。
 八、注意帮老年人调节洗澡姿势
 洗澡时，双手抱住老年人腋下让其坐下，喷头*好正对老年人肩背，等肩背以下的身体都被水淋湿后，再将喷头移向老年人头部，开始为老年人洗头。可以一边洗一边轻轻为老年人按摩头皮，同时还应注意不要让泡沫流进老年人的眼口。洗头的时间不宜过长，*好为两三分钟。腋下、腹股沟、会阴等部位，由于皱褶多或部位隐蔽，容易滋生细菌和污物，所以要仔细清洁。老年人皮肤干燥，因此要避免用碱性较强的洗浴用品，可使用中性或儿童浴液。
 九、注意搓澡的力度和方向
 有的老年人洗澡时，喜欢用毛巾等用力搓擦，这样会损伤皮肤的鳞状上皮细胞，降低皮肤这个自然“防线”的功能，招致细菌、真菌从皮肤的微小破损处侵入体，从而引起疖肿、癣类等皮肤病。同时老年人的皮脂腺有不同程度的萎缩，不宜用含碱过多的肥皂，否则会降低皮肤的酸性，对健康不利。所以帮老年人搓澡时要注意力度，以免搓伤。
 静脉血管壁上有静脉瓣，可防止血液倒流，保证血液流回心脏。搓澡时由
上而下使劲搓，久之会损伤静脉瓣，使血液回流发生障碍，引起静脉曲张、下肢溃疡或静脉炎。故洗澡搓四肢时要由下往上搓，以免损伤静脉瓣。
 十、洗澡后不要急于喝水
 老年人在洗澡后要先休息一下，因为这时候，老年人的心脏跳动快，喝水会加重心脏的负担，尤其是有心脏病的老年人。在老年人心脏跳动稍微平稳时，可以缓慢、小口、多次地喝温开水。
 在高温出汗后，也不能一次性大量饮水，否则容易出现心慌、气短、出虚
汗等现象。高温造成的大量出汗会使身体丢失很多盐分，如果再大量饮水，则会稀释血液中的盐分并增加出汗，进一步加重“口渴”的感觉。大量出汗时，人体胃肠的血管处于收缩状态，吸收能力差，大量的水易在胃肠道里积聚，使老年人感到闷胀，并会引起消化不良。
 正确的做法是，先用温水漱漱口，润湿口腔和咽喉，再喝 50 ~ 100 毫升淡
盐水（100 毫升水加食盐 2 克）；休息 30 分钟后，再喝些常温（25℃左右）的
白开水。
 十一、洗澡频率不可过于频繁
 皮肤是人体*的器官，更需要好好呵护。就像适当的运动有利于健康，而过度的锻炼反而对身体有伤害一样，适当洗澡有利于皮肤清洁，但过度洗浴却可能会造成伤害。老年人的皮肤跟年轻人不一样，老化、皮肤油脂少，比较干。如清洗太多，不仅刺激皮肤，而且容易损伤鳞状上皮细胞，使皮肤的自然“防御”功能降低，招致细菌入侵，引起疖肿、癣类等皮肤病。
 老年人洗澡的频率要根据皮肤的情况和具体的季节来决定，一般冬天一周一次就够了，春秋天以一周两次为宜。夏天天热出汗多，较胖、皮脂腺分泌旺盛、出汗较多的老年人，洗澡次数可适当增多。但体瘦、出汗少的老年人则*好控制次数，特别是冬天和春秋天不出汗的时候，可以用擦澡等方式来代替泡澡。