男性不育症基础与临床

随着社会的发展，生活节奏日趋加快，生活压力不断增加，致使男性精液质量逐步下降。在不孕不育夫妇中，男性不育症的发生率逐年升高，男方因素在不育夫妇中所占的比重进行性增加。男性生殖健康的重要性和紧迫性已经得到普遍认同和广泛关注。
本书以一种清晰、精炼的方式解释了男性不育症中一些尚有争议的基础与临床问题，系统而详细地阐述了男性不育症的理论基础与临床实践，包括睾丸的基础知识，男性不育症的评估、治疗及相关前沿进展，具有良好的实用性和指导性，能够帮助读者更好地理解男性不育症，有助于国内生殖男科诊疗水平的发展和提高。本书是我国生殖男科医师重要的临床参考书，也可用于本科生、研究生及专科医生的教学和培训。
参与本书翻译的专家来自江苏省苏北人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、北京大学*医院、南京医科大学附属苏州医院、西北妇女儿童医院、东南大学附属中大医院和兰州大学第二医院，他们均是男科领域工作于临床一线的中青年骨干。本书的翻译力求忠实原著，并经数度审校。由于译者水平有限，难免存在不足之处，恳请专家和读者不吝指正。

刘凯峰 2020年9月

本书由国际著名的显微外科、不孕不育和男科领域专家Sherman Silber博士主编，主要介绍了男性不育症的基础科学理论和临床治疗方法。
本书以内分泌学和遗传学为基础，全面地反映了男性不育的基本问题，内容包括睾丸的基础知识、男性不育的评估和治疗，如实而清晰地描述了男性不育症在过去40年来提出的所有可能的治疗方法，并在理论阐述的基础上归纳总结男性不育症临床诊治的要点。同时，体现出国际前沿和*进展。
本书思路清晰，可读性和实用性高，符合目前我国的临床需求，可为生殖医学领域临床和研究人员，以及妇科医生、泌尿科医生、胚胎学家和内分泌学家提供重要的参考和指导。

Sherman Silber博士是国际闻名的显微外科、不孕不育及男科学领域的先驱。在超过42年的时间里，Silber博士开创了许多目前国际上仍在使用的生育力治疗方法。
他进行了世界上*例显微输精管结扎后复通手术、20世纪70年代*例睾丸移植及21世纪*例卵巢移植。他是发明和利用TESE技术和MESA技术来获取无精子症患者睾丸和附睾中精子的人。他领导的麻省理工学院临床团队首次描绘出不育男性的Y染色体并对其进行了测序，发现了著名的影响男性生育能力的DAZ基因。他的研究还包括对动物园动物和濒危物种的繁殖和生育力的研究。目前其*研究专注于利用皮肤中提取的干细胞，使之分化成人类生殖细胞，并*终分化为精子。
Silber博士是密苏里州圣卢克医院圣路易斯不孕中心主任、美国密歇根大学安娜堡分校泌尿外科学教授，也是马萨诸塞州麻省理工学院、中国中山大学孙逸仙纪念医院、日本九州大学、洛杉矶加州大学洛杉矶分校干细胞生物学实验室和荷兰阿姆斯特丹大学的顾问。

导言。男性生殖显微外科学发展史回顾001 ———————
*部分·睾丸的基础知识—017 -
1．睾丸的发育、胚胎学和解剖学 018 
2.胎儿睾丸从腹部到阴囊的下降 026 
3.男性睾丸解剖 029 
4. 生精小管结构 031
5. 睾丸的血供 032
6.睾丸的组织学与精子发生 035 
7.精子生成的激素调控 043
8.减数分裂 045
第二部分。男性不育的评估和治疗
9.男性生育力评估 049
......
第三部分·前沿
17.男性不育的遗传控制及对Y染色体的认识 132
17.1 Y染色体和 ICSI 133 
17.2 AZFa区 134
17.3 AZFb 区 135 
17.4 AZFc区 136 
17.5 D4Z基因家族 137
17.6 新发Y 染色体缺失的机制 138
17.7 人类Y染色体的进化 139
17.8 人类和类人猿的Y染色体及精子发生与"精子竞争" 140 
17.9 Y染色体上无法辨别的其他男性不育基因 141 
17.10 ICSI后代的Y染色体上基因缺失遗传 142
18. 精原干细胞冷冻保存和移植 150
18.1 Brinster 的原创研究 150
18.2 应用于癌症患者，可增加精子计数 152
19. 皮肤细胞诱导分化生成精子 156
20.精原干细胞的鉴定及精子发生各阶段的遗传调控 161

Silber博士非常清晰地解释了ICSI如何改变了男性不育症领域的治疗。本书之所以如此地具有吸引力，是因为它如实地、清晰地阐述了男性不育，以及在过去40年间提出的所有可能的治疗方法。本书让人惊喜之处在于它可以引导读者采取正确的方法来处理每个具有争议的问题。本书的重点是阐明男性不育，并且专注于经证实真正有效的治疗，S. Silber博士非常诚恳地解释了他所采用方法的充分理由。本书*启发性的思想是，即使是极重度少精子症的男性，也与精子完全正常的男性一样，有机会产生一次健康的妊娠。过去患有无精子症的男性是无法生育的，但在睾丸取精术（TESE）后，精子的质量能满足ICSI来获得正常的妊娠。在过去，男性不育症一直被一些似是而非的治疗方法所困扰，这本书为寻找正确的治疗方法开辟了道路，并揭示了某些治疗方法的不可信和不相关。