她说:菠萝解密乳腺癌
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作者李治中（菠萝）
出版社清华大学出版社
ISBN9787302512752
出版时间2019-03
装帧平装
开本其他
定价49元
货号1201848187
上书时间2024-08-05
商品详情
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作者简介
李治中，笔名菠萝，80后，清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，跨国很好制药公司癌症新药开发部实验室负责人。爱好科普、科研和公益事业，个人微信公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症?真相：医生也在读》。
目录
目.录为什么年轻人罹患乳腺癌特别多？ / 2为什么老有明星因乳腺癌去世？ / 8乳腺癌的患病因素有哪些？ / 13哪些食物可能含有雌激素？ / 21服用避孕药会导致乳腺癌吗？ / 27遗传性乳腺癌有什么特点？ / 33乳腺癌怎么筛查？ / 39乳腺纤维腺瘤，是良性，是恶性？ / 45乳腺癌怎么确诊？ / 50乳腺癌怎么分类？ / 56乳腺癌病理报告怎么读？ / 61基础篇乳腺癌都有哪些疗法？ / 68激素受体阳性乳腺癌如何治疗？ / 74CDK4/6抑制剂是什么？ / 79HER2阳性乳腺癌如何治疗？ / 86三阴性乳腺癌怎么治疗？ / 96乳腺癌中哪些免疫疗法靠谱？ / 103孕产妇患了乳腺癌怎么办？ / 112乳腺癌的替代疗法有哪些？ / 118如何避免过度治疗？ / 127治疗篇舒缓治疗 / 136治疗后的随访 / 142乳腺癌患者的饮食指南 / 149心理康复 / 156辅助篇患癌之后 / 164我和妈妈一起抗癌的这五年 / 17024岁，我在美抗癌的这一年 / 176姐姐也确诊乳腺癌之后，我才发现真相 / 184故事篇参考文献 / 191
内容摘要
在这本科普书《她说：菠萝解密乳腺癌》中，菠萝会系统性地介绍乳腺癌，包括它的发病机制、预防、筛查手段、精准治疗方法、饮食指南、心理康复等。专业、靠谱，这本书像菠萝的其他书一样有料、有趣、有温度。如果你是普通读者，这本书定能让你学会如何预防乳腺癌，如果你是患者或家属，前沿治疗方案和康复期注意事项定能让你消除恐慌，燃起希望。为什么此书值得你阅读？◆内容靠谱和非常不错作者菠萝是曾从事十多年癌症新药研发的科学家，北大客座教授。内容都是有确切的文献出处，经受过同行评议。有名乳腺癌专家、北京协和医学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授诚意荐读。◆知识前沿，有用作者先消化乳腺癌治疗领域前沿的研究成果，再以读者听得懂的语言把有用的信息告知大家。◆饱含人文关怀作者也曾是乳腺癌患者家属，感同身受的经历让他能换位思考，不止关注知识，更关注人本身，传递真正能够帮助到患者的信息。有温度的科普，是作者写每一篇文章都希望实现的目标。◆不枯燥，易懂还有趣了解作者菠萝的读者都知道，他的文字读起来就不想停下来。再有用的知识只有真正看得进去才会有帮助。
主编推荐
◆内容靠谱和非常不错作者菠萝是曾从事十多年癌症新药研发的科学家，北大客座教授。内容都是有确切的文献出处，经受过同行评议。有名乳腺癌专家、北京协和医学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授诚意荐读。◆知识前沿，有用作者先消化乳腺癌治疗领域前沿的研究成果，再以读者听得懂的语言把有用的信息告知大家。◆饱含人文关怀作者也曾是乳腺癌患者家属，感同身受的经历让他能换位思考，不止关注知识，更关注人本身，传递真正能够帮助到患者的信息。有温度的科普，是作者写每一篇文章都希望实现的目标。◆不枯燥，易懂还有趣了解作者菠萝的读者都知道，他的文字读起来就不想停下来。再有用的知识只有真正看得进去才会有帮助。◆赠送音频版图书读一遍，再让菠萝给你讲一遍。
精彩内容
前.言有三个问题，经常有人问我：1.你为什么选择做癌症新药研究？2.你为什么坚持不懈做科普？3.你为什么字里行间充满人文气息？凡事都有原因。其实，三个问题的核心答案都是一个：在我大四那年，我妈妈突然被诊断为乳腺癌，改变了我的人生轨迹。我成了一名癌症患者家属。这保证不是一个好的经历。那段时间我们一家遇到的各种挑战，成为我未来所有选择的基础。回答个问题：我为什么选择做癌症新药研究？因为在我妈妈生病过程中，我意识到我们对癌症的理解是多么肤浅，好的抗癌药又如此缺乏。即使进入21世纪，我们“优选的”选择却依然是全乳切除手术+化疗。我永远都记得妈妈手术后接受化疗时候的痛苦。粥都无法下咽，用生不如死来形容并不为过。所以，我选择去生物医学研究最靠前的美国留学，在杜克大学专攻癌症生物学。在做了5年基础科研后，我又在诺华做了8年的转化医学和新药开发。我试图从各个角度学习近期新的关于癌症的知识，也尽自己优选的努力对癌症前沿研究做点贡献。回答第二个问题：我为什么坚持不懈做科普？因为我永远记得妈妈患癌后，全家发蒙的状态。虽然我在清华学的是生物学专业，但在那之前，我对乳腺癌一无所知。既不知道多少人生病，也不知道治疗方法是什么，更不知道乳腺癌居然还能分为几类，每一类的治疗方法都不同。医生没时间和我们讲解细节，上网也不知道去哪里找信息。我个人经历了所有癌症家属都会经历的恐慌和迷茫，经历了看到亲人接受化疗时候的痛苦，也经历了面临各种偏方时候的困难抉择。我做科普的目的，就是要帮助和我当年一样的人。我希望通过自己10多年的专业积累，把准确的专业信息用老百姓都能明白的语言进行解释，帮助大家消除恐慌，少走弯路，不再迷茫。回答第三个问题：我为什么字里行间充满人文气息？很多读者都说我写的科普和市面上的癌症科普书很不一样。我强调科学，但同时也有很深的人文关怀。实话实说，这一点其实我自己并没有意识到。但回头想想也不奇怪，因为我具有双重身份，既是癌症科研工作者，也是曾经的癌症患者家属。在我写科普的时候，我是置身事外的科学家，希望把好的知识传递给大家，同时，我是感同身受的患者家属，希望安抚正在经历我们一家曾经历过的那些事的人。患者不是一个冷冰冰的研究对象，家属也不是纯靠逻辑算法做决定的机器。他们从科普中需要的，不仅是简单的数据，还有对他们的关心，以及看到未来的希望。有温度的科普，是我写每一篇文章都希望实现的目标。我已经写过两本综合性的癌症科普书：《癌症·真相》和《癌症·新知》，受到了不少关注和鼓励，也解决了不少人的疑惑。我一直在想，下一本书写什么？ 今年我想明白了，要针对不同癌症种类写一套更加细致的科普手册。以往的两本书更多的是向大家介绍很多基础的概念，澄清一些常见误区。但具体到某一种癌症，往往谈得不够深刻，无法满足求知欲强的患者和家属的需求。所以，我写了《深呼吸：菠萝解密肺癌》，随后，我就写了这本书。本书的题目叫《她说：菠萝解密乳腺癌》，之所以主书名叫“她说”，是因为“她”契合本书乳腺癌的主题；同时，“她”的英文是“HER”，而HER2蛋白是乳腺癌分类的一个重要标志物，HER2阴性和HER2阳性乳腺癌的预后和治疗方案都截然不同，我希望更多人能理解这个概念。在本书中，我会通过文字和图片配合，详细介绍乳腺癌的基础生物学、预防筛查方式、前沿治疗手段、康复和心理调整等多方面知识。我优选的愿望就是，大家读完这本书后，不需要再经历我大四时候的迷茫。
媒体评论
"乳腺癌的患病因素有哪些？优选的两个风险因素乳腺癌大风险因素是什么？是当女人！99% 乳腺癌患者都是女性，所以要躲避乳腺癌，优选的办法就是当个男的。乳腺癌第二大风险因素是什么？是变老！和绝大多数癌症一样，乳腺癌随着年龄增加，发病率逐步提高（图 4）。吃个仙丹，永葆青春是个防癌的好办法。这两个因素听起来很搞笑，但从科学统计上而言，确实如此。从中还可以得出一个明确推论：随着中国女性人口老龄化，乳腺癌人数肯定会越来越多。其他风险因素除了刚才说的两个因素，乳腺癌还有哪些明确的风险因素呢？大致可以分为先天因素和后天因素。先聊聊先天因素。是激素水平。多数乳腺癌细胞生长依赖雌激素。研究表明，女性一生中受雌激素影响时间越长，发病可能性就会越高。月经初潮早（12 岁以前），闭经晚（55 岁以后），没有分娩经历，没有母乳喂养经历等都会让女性受到更高水平的雌激素影响，因此，统计上来讲这些都会增加乳腺癌风险。第二是遗传基因。一些先天基因突变会增加乳腺癌发病率，其中最主要的就是 BRCA1 和BRCA2 这两个基因。如果携带 BRCA1/2 突变，乳腺癌发病概率会增加几十倍，甚至上百倍。好莱坞女星朱莉就是因为不幸从妈妈那里遗传了 BRCA1 突变，而不到 40 岁就预防性切除了乳腺和卵巢。第三是乳腺致密程度。这一点绝大多数人都不知道。研究发现，致密型乳腺患癌概率更高。这不是摸起来的感觉，而是指医学影像中的特征。通常，脂肪越少，腺体越多的乳房，致密度越高。图 5 中，从左到右，致密程度逐渐增加。最左边乳腺含大量脂肪，致密度大力度优惠，因此影像上有很多看似透明的区域；而最右边则几乎全是腺体，致密度很好高。所以，并不是简单的罩杯大就容易得乳腺癌。如果是脂肪为主，那么风险并不会增加。为什么致密乳腺发病率更高？目前还不接近清楚，但可能和乳腺癌来源有关。前面提到过，乳腺癌通常来自乳腺导管和腺泡的上皮细胞，而不是脂肪细胞。因此，含腺体多的致密型乳腺，或许有更多可能癌变的细胞。致密性乳腺还带来另一个麻烦，就是使得 X 射线难以检测出肿瘤，这导致筛查难度增加，容易耽误早期干预机会。相对欧美来讲，中国女性致密型乳腺比较多，因此要特别注意，筛查需要加上不同项目，同时尽量避开其他生活方式带来的致癌风险。下面再讲讲后天因素，也就是生活方式带来的乳腺癌风险。下面三点是研究最多，也是最应该避免的。是喝酒。16% 的女性乳腺癌是喝酒导致的。世界卫生组织早就把所有含酒精的饮品，无论红酒、白酒还是啤酒，都列为一级致癌物。因为酒精进入体内会被代谢成为乙醛，而乙醛能引起细胞内 DNA不可逆的突变，从而导致癌变。中国社会优选的谎言之一，就是每天靠电视广告狂给人洗脑的所谓“养生酒”。红酒特别值得一提。很多女性开始喝红酒，是因为听说它可能降低心血管疾病风险，这其实是有争议的。但没有争议的是，红酒对女性是确定致癌因素！2017 年对超过 1200 万名女性的数据分析后发现，即使每天只喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也会显著增加。所以，如果女性想要防癌，官方推荐很简单直接：优选别喝酒，实在不行也尽量少喝酒。第二是肥胖。由于高热量食物的流行，全世界范围内，肥胖都成了越来越大的社会问题。超重会带来很多健康风险，包括心血管疾病、糖尿病、骨关节炎，也包括乳腺癌。体重增加会显著增加乳腺癌风险。研究显示，超重或肥胖的中老年女性，乳腺癌发病率会增加 30%~60%。因此，对于绝经后的女性来说，体重需要好好控制。为什么肥胖会增加罹患乳腺癌风险呢？目前认为有两个可能原因。其一，脂肪细胞中含有芳香化酶，能把女性肾上腺分泌的雄激素转化为雌激素。前面说了，雌激素水平高会增加乳腺癌风险。其二，肥胖人体内通常胰岛素水平比较高，这和乳腺癌发病率也是正相关的。第三是经常熬夜或上夜班。我们都知道熬夜对身体不好，但可能很少人知道熬夜会致癌。早在 2007 年，靠前癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer, IARC）已经把“熬夜倒班”定义为 2A 类致癌因素。有两项大规模的独立研究都发现，经常需要值夜班的护士，罹患乳腺癌的概率比普通人群更高。另一项研究发现，经常需要倒时差的空姐，罹患乳腺癌概率也有所提高。注意：这里不是说“晚睡晚起”不如“早睡早起”，而是说频繁改变生活和睡眠节奏，导致生物钟紊乱，这有害于健康。如果有规律地晚睡晚起，也比不断改变要好得多。说了这么多增加乳腺癌风险的因素，那么有什么办法能降低风险吗？当然有。下面两点是有明确数据支持的。是锻炼。2017 年，通过分析 144 万人的大数据，发现锻炼能显著降低至少 13 种癌症的发病率，其中就包括乳腺癌（图 6）。而且即使对肥胖的人，锻炼依然有防癌的效果！专家通常推荐每天 30~60 分钟的运动和锻炼时间。要想防癌，运动量很重要，什么锻炼方式不那么重要，而且也不需要剧烈运动。跑步、球类、太极拳、广场舞……选一种喜欢的、适合自己的运动，坚持下来就很好。第二是多吃蔬菜和水果。通过对 10 多项研究结果的综合分析，科学家发现女性多吃蔬菜，或者多吃水果都能稍微降低一些乳腺癌发生率。但防癌效果优选的，是蔬菜和水果都多吃的群体。多吃蔬菜水果不止能防癌，还能降低心血管疾病、中风和很多其他慢性疾病的风险。因此实在没有道理不照做。《中国居民膳食指南》推荐大家每天摄入 300~500g 蔬菜，其中深色蔬菜占1/2。同时天天吃水果，保证每天摄入 200~350g 新鲜水果。注意：不能用果汁代替，因为它缺了一些重要成分，比如纤维。总结一下，乳腺癌的风险因素是很多的，既有先天因素也有后天因素。先天因素我们改变不了，但良好的生活习惯是可以选择的。不抽烟、不喝酒、不熬夜、多锻炼、多吃蔬菜水果，等等，都能有效地降低每个人乳腺癌的发生概率。希望大家了解疾病，不再恐慌。
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