沉疴取痰瘀显 ——瞿岳云教授解读中医学从痰瘀论治疑难病症
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作者瞿岳云
出版社湖南科技出版社
ISBN9787571010799
出版时间2022-04
装帧精装
开本16开
定价298元
货号1202624649
上书时间2024-06-21
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目录
第一篇 中医痰的基本理论
1中医学“痰”的理念
2痰病学说奠基之作——《诸病源候论》
3朱丹溪从痰论治杂病
4中医痰病学体系
第二篇 诸病从痰论治理论探析
5咳喘哮病从痰论治
6慢性支气管炎从痰论治
7慢性阻塞性肺疾病从痰论治
8阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征从痰论治
9上气道咳嗽综合征从痰论治
10冠心病从痰论治
11急性心肌梗死从痰论治
12原发性高血压从痰论治
13中风从痰论治
14中风后假性延髓麻痹从痰论治
15眩晕病从痰论治
16慢性心力衰竭从痰论治
17心脏神经症从痰论治
18糖尿病从痰湿论治
19胰岛素抵抗从痰论治
20脂肪肝从痰论治
21非痴呆型血管性认知功能障碍从痰论治
22急性一氧化碳中毒后迟发性脑病从痰论治
23癫痫从痰论治
24抑郁症从痰论治
25肝硬化从痰论治
26慢性胰腺炎从痰论治
27阿尔茨海默病从痰论治
28老年痴呆从痰论治
29多发性硬化从痰论治
30结节性甲状腺肿从痰论治
31失眠症从痰论治
32化学治疗诱导性周围神经病变从痰论治
33鼾症从痰论治
34肿瘤从痰论治
35恶性肿瘤从痰论治
36癌性疼痛从痰论治
37恶性淋巴瘤从痰论治
38胃癌前病变从痰论治
39胃癌从痰论治溯源
40胃癌从痰论治
41胃癌缺氧微环境逆转细胞上皮间质转化从痰论治
42中医痰学说与胃癌干细胞
43肝癌从痰论治
44肝癌复发转移从痰论治
45肺癌从痰论治
46大肠癌从痰论治
47表皮生长因子受体抑制剂所致皮肤毒性从痰论治
48肿瘤从痰论治的现代研究
49妇科痰证的研究
50月经病从痰论治
51月经病从痰论治
52围绝经期抑郁症从痰论治
53产后抑郁症从痰论治
54男科病从痰论治
55精液黏稠度增高从痰论治
56不育症从痰论治
57小儿单纯乳房早发育从痰论治
58儿童发作性睡病从痰论治
59颈椎病从痰论治
60强直性脊柱炎从痰论治
61多发性结肠息肉从痰论治
62系统性硬化从痰论治
63肥胖合并变应性鼻炎从痰论治
第三篇 诸病从痰论治例略
64内科疑难病症
65妇科疑难病症
66男科疑难病症
67儿科疑难病症
68外科、骨科、皮肤科疑难病症
69眼耳鼻咽喉口腔科疑难病症
70奇异罕见顽疾杂病怪症
第四篇 中医血瘀理论及研究
71《黄帝内经》论瘀血概要
72《伤寒杂病论》瘀血致病理论和成就
73《医林改错》瘀血学说成因探析
74《临证医案指南》论治血瘀证特色
75瘀血学说的传承和发展
76“百病皆瘀”的内涵
77瘀血证的独特见解
78中医血瘀证本质研究
79现代血瘀证学的形成和发展
第五篇 诸病从瘀论治理论探析
80慢性乙型病毒性肝炎从瘀论治
81淤胆型病毒性肝炎从瘀论治
82慢性肝功能衰竭从瘀论治
83肝纤维化从瘀论治
84肝肾综合征从瘀论治
85肺系疾病从瘀论治
86慢性支气管炎从瘀论治
87哮喘从瘀论治
88慢性阻塞性肺疾病从瘀论治
89间质性肺疾病从瘀论治
90特发性肺含铁血黄素沉着症从瘀论治
91肺纤维化从瘀论治
92阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征从瘀论治
93肺源性心脏病从瘀论治
94肺癌从瘀论治
95消化系统疾病从瘀论治概论
96慢性胃炎从瘀论治
97慢性萎缩性胃炎从瘀论治
98老年萎缩性胃炎从瘀论治
99消化性溃疡从瘀论治
100难治性溃疡病从瘀论治
101食管癌从瘀论治
102溃疡性结肠炎从瘀论治
103结肠黑变病从瘀论治
104肛门直肠神经症从瘀论治
105肝硬化腹水从瘀论治
106心血管疾病从瘀论治
107原发性高血压从瘀论治
108老年人高血压从瘀论治
109肾性高血压从瘀论治
110动脉粥样硬化从瘀论治
111冠心病从瘀论治遗传特征研究
112冠心病心绞痛从瘀论治
113冠状动脉术后再狭窄从瘀论治
114心脏瓣膜疾病从瘀论治
115病毒性心肌炎从瘀论治
116糖尿病心肌病从瘀论治
117慢性心力衰竭从瘀论治
118肾病从瘀论治
119慢性肾小球肾炎从瘀论治
120IgA肾病从瘀论治
121糖尿病肾病从瘀论治
122狼疮性肾炎从瘀论治
123紫癜性肾炎从瘀论治
124慢性肾衰竭从瘀论治
125血液系统肿瘤从瘀论治
126慢性再生障碍性贫血从瘀论治
127骨髓增殖性疾病从瘀论治
128白血病从瘀论治
129获得性易栓症从瘀论治
130特发性血小板减少性紫癜从瘀论治
131糖尿病从瘀论治
132糖尿病并发症期从瘀论治
133糖尿病足从瘀论治
134糖尿病周围神经病变从瘀论治
135胰岛素抵抗从瘀论治
136代谢综合征从瘀论治
137脂肪肝从瘀论治
138干燥综合征从瘀论治
139阿尔茨海默病从瘀论治
140脑梗死从瘀论治
141血管性抑郁症从瘀论治
142血管性认知功能损害从瘀论治
143血管性头痛从瘀论治
144紧张性头痛从瘀论治
145帕金森病从瘀论治
146健忘症从瘀论治
147顽固性失眠从瘀论治
148精神疾病从瘀论治
149恶性肿瘤从瘀论治
150妇科疑难性发热从瘀论治
151月经病从瘀论治
152月经量过少从瘀论治
153原发性痛经从瘀论治
154膜样性痛经从瘀论治
155功能失调性子宫出血从瘀论治
156乳腺增生症从瘀论治
157子宫内膜异位症血瘀证现代研究
158子宫肌瘤从瘀论治
159慢性盆腔炎从瘀论治
160卵巢早衰从瘀论治
161输卵管阻塞性不孕从瘀论治
162异位妊娠从瘀论治
163先兆流产从瘀论治
164复发性流产从瘀论治
165慢性前列腺炎从瘀论治
166前列腺增生症从瘀论治
167不育症从瘀论治
168小儿肺炎从瘀论治
169小儿病毒性心肌炎从瘀论治
170小儿脑性瘫痪从瘀论治
171胆囊息肉样变从瘀论治
172急性胰腺炎从瘀论治
173周围血管疾病从瘀论治
174红斑性肢痛症从瘀论治
175骨科疾病从瘀论治
176颈椎病从瘀论治
177原发性骨质疏松症从瘀论治
178绝经后骨质疏松症从瘀论治
179骨关节炎从瘀论治
180膝骨关节炎从瘀论治
181类风湿关节炎从瘀论治
182非创伤性股骨头坏死从瘀论治
183皮肤病从瘀论治
184过敏性紫癜从瘀论治
185结节性红斑从瘀论治
186银屑病从瘀论治
187斑块型银屑病从瘀论治
188慢性荨麻疹从瘀论治
189痤疮从瘀论治
190黄褐斑从瘀论治
191慢性肛周湿疹从瘀论治
192艾滋病从瘀论治
193声带息肉和声带小结从瘀论治
194白塞综合征从瘀论治
第六篇 诸病从瘀论治例略
195内科疑难病症
196妇科疑难病症
197男科疑难病症
198儿科疑难病症
199外科、骨科、皮肤科疑难病症
200眼耳鼻咽喉口腔科疑难病症
201奇异罕见顽疾杂病怪症
内容摘要
本书共分为6篇,涵盖了中医痰的基本理论、诸病从痰论治理论探析、诸病从痰论治例略、中医血瘀理论及研究、诸病从瘀论治理论探析、诸病从瘀论治例略等内容。本书首先分别阐述了中医学痰饮理论、瘀血学说的历史源流,重点是对诸多疑难病症中医“从痰”“从瘀”论治的内涵作出广泛、深入的理论探析,并择当代名医从痰从瘀论治临床各科疑难病症验案佐证。
精彩内容
第一篇中医痰的基本理论1中医学“痰”的理念痰字,康熙字典中音談,谓“胷上水病,病液”。秦汉至晋无痰字,此时称咳出的黏液为涕、沫、汁等。汉、晋时代开始出现“淡饮”一词,至隋代始出现“痰”字,唐代以后成为专有名词,并取代之前“涕”“沫”“汁”等代表咳吐黏液的含义。
痰病学说是中医药学术宝库中独具特色的组成部分,中医学的“痰”除指咳吐之痰外,尚有重要的病因学涵义。“痰”的病因学涵义在隋·巢元方《诸病源候论》中初步形成,并在后世不断发展。其形成与发展,可以分为两个阶段:首先是赋予“痰”致病的属性,其次是将“痰”微小化。痰的病因学涵义的形成,为很多病症尤其是一些疑难病症从痰论治奠定了理论基础,也开辟了一种新的治疗方法。
“痰”的涵义提到痰,人们首先想到的是产生于气管或支气管,由其黏膜分泌,经由口鼻咯吐而出的黏稠、混沌的液状物质,即平时所说的“吐痰”之痰。而中医学所论之“痰”,除了上述涵义之外,尚有一个非常重要的病因学涵义,即指稽留在体内脏腑、组织、肌肉、经隧、脉络、关节内的无处不到,无物可证,无形可见,能引起某些特殊病症的致病因子。痰能阻滞机体气血,流窜经络,妨碍脏腑功能,导致多种疾病的发生。
“痰”的病因学概念从文字学角度加以考证,《内经》全书中也无“痰”字。我们现在看到的,痰”字出现较早的医学典籍是《神农本草经》和东汉张仲景(150—219年)的《金匮要略》。《神农本草经》的成书年代,多数学者认为其在秦汉之际或先秦已有原始资料,但成书不早于东汉。在《神农本草经》中有“胸中痰结”“留饮痰癖”之类的记载。其曰:“巴豆,主伤寒,温疟,寒热,破症瘕结聚,坚积,留饮,痰癖,大腹水张,荡练五脏六腑,开通闭塞,利水谷道,去恶内,除鬼毒蛊注邪物,杀虫鱼。”“恒山,味苦寒。主伤寒,寒热,热发温疟,鬼毒,胸中痰结吐逆。”在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇中则记载:“膈上病痰满咳嗽吐。”从上述内容上可见,当时的“痰”指的是呼吸道之痰。晋·王叔和《脉经》、唐·孙思邈《千金翼方》中,痰饮俱作“淡饮”称。《校订神农本草经》序文中曰:“其经文或以痒为养,创为疮。淡为痰,注为蛀,沙为砂,兔为菟之类,皆由传写之误,据古订正,勿嫌惊俗也。”因此,可以认为不论称之为“淡”或“痰”,秦汉时期之“痰”,其所指为呼吸道之痰,“痰饮”“痰癖”为与呼吸道之痰有关的一种病症。
魏晋南北朝时期,《脉经》《名医别录》《肘后备急方》《本草经集注》等著作中虽然“消痰”“去痰”“除痰”“治痰”“破痰”的药物记载逐渐增多,但其所指之痰,仍为吐痰之痰。但这一时期开始使用“痰实”“痰热”“痰厥”“痰壅”等词汇,如《名医别录》曰:黄芩“治痰热,胃中热”;《本草经集注》曰:芒硝主治“腹中痰实结搏”;《肘后备急方》曰:“其病亦是痰壅霍乱之例,兼宜以霍乱条法治之”等。其本意是对吐痰之病症进行虚、实分类或寒、热分类,但这种提法为此后“痰能致病”思维方式的形成奠定了基础。尤其是《肘后备急方·治胸膈上痰·诸方第二十八》曰:“治卒头痛如破,非中冷,又非中风方……此本在杂治中,其病是胸中膈上。痰厥气上冲所致名为厥头痛,吐之,即瘥。”将痰相关之病症从咳嗽、胸腹部疾患扩充到头部之头痛,可以说是“痰可无处不到”观念的端倪。
从咳吐之痰发展到病因学涵义的痰,经历了两个阶段。首先是赋予其致病的属性,这始于隋代的巢元方。在其所著《诸病源候论》有曰:“痰者,由水饮停积在胸膈所成。人皆有痰,少者不能为害,多则成患”;“水饮停积,结聚为痰,人皆有之。少者不能为害,若多则成病”;明确提出“痰能成患”。并且,痰的部位已不仅仅局限在胸膈、心下等,开始具备无处不到的性质,如痰能到各个脏腑,“夫风邪所伤,是客于皮肤,而痰饮渍于脏腑,致令血气不和,阴阳交争。若真气胜,则邪气退。邪气未尽,故发疟也”;痰可上注于目,“阴阳之气,皆上注于目。若风邪痰气乘于腑脏,腑脏之气,虚实不调,故气冲于目,久不散,变生肤翳。肤翳者,明眼睛上有物如蝇翅者即是”;痰可逆上到咽喉,“咽中如炙肉脔者,此是胸膈痰结,与气相搏,逆上咽喉之间,结聚,状如炙肉之脔也”;痰可乘经络,“夫心痛,多是风邪痰饮,乘心之经络,邪气搏于正气,交结而痛也”。总之,痰生成以后,随风、随气的运行可在机体内无处不到,导致各种疾病的发生。其次是痰的微小化,认为痰是体内生成的病理产物,咳吐出来后可以肉眼看到,没有咳吐出来虽然肉眼看不到,但是仍存在于体内。这种属性是在对咳吐之痰形成机制和痰的致病性、流动性的认识基础上逐渐形成的。因为“由气脉闭塞,津液不通水饮气停在胸腑,结而成痰”(《诸病源候论》),痰是津液不通的产物,而津液是微小的,故痰亦具有相同属性。因而,痰可以随气升降,无处不到,结聚在经络、血脉、脏腑后会导致疾病。可以说,在《诸病源候论》中确立了痰无处不到性质的同时,痰的微小性已经有了基础,只不过我们在古籍中找不到明确的论述。金元时期以后的医家,明确论到痰的这种属性的有不少,具有代表性的是清代沈金鳌。在其所著《杂病源流犀烛》中将痰譬喻为云雾,其曰:“人自出生,以致临死,皆有痰……而其为物,则流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有。试罕譬之,正如云雾之在天攘,无根底,无归宿,来去无端,聚散靡定。”现代以来,不少医家和学者基于痰的微小性的认识,研究其本质,提出了血浆脂质即是“微观之痰”、淀粉样变似“痰”、异常糖类与糖复合物为“痰”等。
“痰”病因学概念的临床意义目前临床上,具有形体肥胖,面色晦暗无光或光亮如涂油,皮肤油垢明显,前阴、腋窝或手、足常泌液渗津,体表皮下可触及肿块或结节,溃疡、糜烂或流黏稠脓液,大便黏腻不爽,舌体胖大、舌苔腻滑等体征者多考虑为痰证。这些体征具有黏滞不爽、凝聚成块、感觉秽浊等类似咳吐之痰性质的特点。从中可看出病因学涵义的痰概念及相关理论的形成与发展,是基于中医学取象比类的思维方式,在理论上总结和发展临床实践的结果,而这些理论形成之后又反过来指导临床实践。因此,不仅具有咳痰症状的肺系病从痰论治,其他呕吐、反胃、痞满、呃逆、遗精、遗尿、健忘、耳鸣、心悸、胸痹、不寐、癫、狂、痫、眩晕、瘿瘤等多种病症都可从痰论治,并且具有充分的理论依据。在此基础上,又形成“百病皆由痰做祟”“怪病从痰论治”等学说,为从痰论治疑难杂症提供了理论依据。
学者李海玉等认为,病因学涵义的痰概念的形成,使化痰药物的功能涵义也发生了变化,目前被认为具有化痰作用的药物很多。化痰药物,在《神农本草经》中仅记载巴豆、恒山两味药;在《名医别录》中记载化痰作用药物,如朴硝、茯苓、白术、细辛、柴胡、吴茱萸、黄芩、前胡、厚朴、大黄、巴豆、芫花、旋覆花、法半夏、盐等10余味药;而在《证类本草》中化痰药物则有矾石、芒硝、朴硝、白石英、赤石脂等170余味药。化痰药物的增加,固然与对药物种类及作用认识不断增加有关,但也与痰的涵义扩展密切相关。因为,有些药物虽然已记载于之前的古书中,但并无化痰作用的记载,而实际上药物对咳吐之痰发挥的作用,是比较容易观测和体验得到的。在唐宋之前记载的化痰药是针对咳吐之痰的,而在此后的化痰药的功能则不仅仅局限于此,这在临床应用化痰药物时,是要留意的。总之,“痰”的病因学概念形成是依据临床实践不断进行理论总结和提炼的结果,为很多病症尤其是一些疑难病症从痰论治奠定了理论基础,也开辟了一种新的治疗方法。
2痰病学说奠基之作——《诸病源候论》由巢元方主持编纂的《诸病源候论》是我国现存最早的论述临床各科诸病证候及其病因病机的专书。学者徐肇生等认为,书中开痰病学说之先河,提纲契领地规范痰病征候,揭示痰生诸病之病因,探求痰病病机和辨证施治,其所创立的痰病学说,为后世医学研究痰病、病因病机,以及临床辨证论治,奠定了理论基础。
痰病学说的渊源中医关于痰病的学说,萌芽于秦汉时期,发端和发展于晋唐、宋元时期,兴盛在明清,近现代取得了长足的进步,在两千多年的发展过程中,由于历代医家和学者的研究与应用,在理论与实践两方面,不断充实与进步,到清末已具有丰富的学术内涵,成为中医药学术宝库中独具特色的组成部分。
痰病学说,其自宋元以来,以其普遍应用、疗效独特的实用价值而受到临床医家的广泛重视,而且始终是中医药学术体系的重要分支,而成为探讨研究的热点。魏晋时代,对痰病(症)的病位、寒热属性、临床特征等已有初步认识,并积累了一定的用药经验,但在理论上尚无明确的论述。至于隋以前的其它医药学文献中,多崇张仲景的痰饮证治学说,极少见到有关痰病的记载。《诸病源候论》,由隋·巢元方奉敕主持编纂,成书于公元610元(隋大业六年),是我国现存最早的论述临床各科诸病证候及其病因病机的专书。该书不仅将当时的医学理论发展提高到一个新的水平,而且对后世医家产生了深远的影响,至今亦不失其可资借鉴取法的科学价值。书中“痰饮病诸候”及其它各病候中有关内容,实为中医痰病学说的奠基之作。
创造确立痰病理论基础
《诸病源候论》一书,以张仲景的痰饮之说为基础,吸收魏晋医家对痰病的新认识,立足于《内经》以来中医学的病因病机制论和辨证原则,对各种因痰饮而致的病变,进行了深入的分析和系统的总结,创造性地将痰和饮分别加以论述,为中医痰病学说的形成与发展奠定了基础。书中“痰饮病诸候”共16条。其中包括:痰饮合论2候,即痰饮候、痰饮食不消候;痰病专论5候,即热痰候、冷痰候、痰结实候、膈痰风厥头痛候、诸痰候;饮病专论9候,即流饮候、流饮宿食候、冷饮候、留饮宿食候、癖饮候、诸饮候、支饮候、溢饮候、悬饮候。关于痰病,除上述热痰、冷痰等5候外,书中其它病候中还论及了痰癖候、饮酒人瘀癖菹痰候、虚劳痰饮候、解散痰僻候、妇人杂病痰候、妇人妊娠痰候、小儿杂病痰候等多种痰病证候。其对痰病诸候,详述病症、审辨病因、推求病机,为后世医家论治痰病奠定了理论基础。
提纲契领规范痰病证型《诸病源候论》在“痰饮病诸候”中,分别论述了热痰、冷痰、痰结实、膈痰风厥等证候类型的病因病机及临床特征。这是中医学关于痰病最早的证候分类和病因病机专论。如谈到“热痰候”曰:“热痰者,谓饮水浆结积而生也,言阴阳否隔,上焦生热,热气与痰水相搏,聚而不散,故令身体虚热,逆害饮食,头面口翕口翕而热,故云热痰也。”对“冷痰候”阐述“冷痰者,言胃气虚弱,不能宣行水谷,故使痰水结聚,停于胸隔之间,时令人吞酸气逆,四肢变青,不能饮食也。”其“痰结实候”曰:“此由痰水积聚在胸府,遇冷热之气相搏,结实不消,故令人心腹痞满,气息不安,头眩目暗,常欲呕逆,故言痰结实。”其“膈痰风厥头痛候”又曰:“膈痰者,谓痰水在于胸膈之上,又犯大寒,使阳气不行,令痰水结聚不散,而阴气逆上,上与风痰相结,上冲于头,即令头痛。若手足寒冷至节即死。”上述疾病的证候类型,是巢氏立足于寒热虚实的辨证原则,加之以病因、病机、病位的分析,以及临床表现的特征而划分的。虽然尚不够全面,但其提纲掣领,规范证型,实开后世医家研究痰病辨证治规律与方法之先河。
审症求因揭示痰病证候中医学有“百病皆生于痰”的说法,医家多认为此说首创于元代医家王王圭,实际上早在《诸病源候论》中,就已揭示了“痰生诸病,其候非一”的病变特点。书中“痰饮病诸候”曰:“诸痰者,此由血脉壅塞,饮水积聚而不消散,故成痰也。或冷,或热,或结实,或食不消,或胸腹痞满,或短气好眠,诸候非一。故云诸痰。”这就明确指出了痰积体内,可导致多种病理变化,其临床表现具有“诸候非一”的复杂性。从全书各病候中有关痰的病变来看,更可看出这一点。如热痰结聚上焦,则身体虚热,逆害饮食,头面口翕口翕而热(热痰候);冷痰结聚中焦,则时令人吞酸气逆,四肢变青,不能饮食(冷痰候);痰水与冷热之气搏结于胸府,则令人心腹痞满;气息不安,头眩目暗,常欲呕逆(痰结实候);膈间之痰与风痰互结,上冲于头,则头痛(膈痰风厥头痛候);停聚流移于胁肋之间则胁肋时时作痛(痰癖候);饮酒之人病痰,则呕吐宿水,色如菹汁、豆汁,其味酸苦(饮酒人瘀癖菹痰候);服散之人病痰,则胸膈痞满,头眩痛,心胁结急,甚则目无所见而疼痛(解散痰癖候、解散目无所见目疼候);虚热客于上焦而胸膈痰满,则喘息不调,咽喉如有水鸡之鸣也(上气喉中如水鸡鸣候);痰气搏击于咽喉,则喉间呀呷有声,随嗽动息(呷嗽候);上焦停痰并脾胃虚冷,则谷不消,胀满而气逆,好噫而吞酸,气息醋臭(噫醋候);风客皮肤,痰渍腑脏,则人面皮上,或有如乌麻,或如雀卵上之色也,风邪夹痰,乘于脏腑,上及于目,则目生肤翳,或目生内障,或目赤痛,或目茫茫,或目生珠管状物,甚则目珠脱出(目肤翳候、目青盲候,目茫茫候、目珠管候、目珠子脱出候);胸膈生痰实,则口苦舌干(客热候);肺病胸膈痰气搏结,逆上咽候,则咽中如炙肉脔(咽中如炙肉脔喉);妇人妊娠痰聚,则妨害饮食、心痛、呕吐、心烦(妊娠恶阻候、妊娠心痛候、妊娠子烦候);小风邪外客,痰渍脏腑,则寒热往来,腹痛,胸胁心腹烦热而满,大便难,小便涩,食不消,虽能食而不生肌肉(小儿寒热往来候,寒热往来五脏烦满候,寒热往来腹痛候,寒热结实候,寒热往来食不消候,寒机热来食不生肌肉候);小儿喂养不当,痰聚胸膈,则饮乳不下,吐涎沫,甚者壮热不止,继发惊痫(小儿痰候)等等。以上各种因痰而致的病变,较之元代王王圭《泰定养生主论》所述痰症,更为临床所常见,对后世医家的痰病疹疗更具指导意义。
探求剖析痰病病因病机《诸病源候论》“痰饮病诸候”及有关病候中、对痰病发生、发展、变化的机制,进行了深入的剖析,建立了中医有关最早的病因病机学说。其中又始终贯穿着因病生痰,因痰致病这一病理观,亦即今人所云痰既是一种病理产物,又是一种致病因子。关于痰这一病理产物的形成,《诸病源候论》认为,是饮食不节、将适失宜、外邪干犯、血脉窒塞、脏腑功能失调等因素相互作用,以至人体水液运化失常,饮邪积聚不消的结果。其云服散而饮过度,将适失宜,衣厚食温,则饮结成痰癖(解散病诸候);“将适失宜,饮食乖度,隔内生热痰”(解散病诸候);“小儿饮乳,因冷热不调,停积胸膈之间,结聚成痰”(小儿痰候)。如是言饮食不节,将适失宜生痰。其又曰“痰水积聚在胸府,遇冷热之气相搏,结实不消”(痰饮病诸候);“痰水在于胸膈之上,又犯大寒,使阳气不行,令痰水结聚不散,而阴气上逆,上与风痰相结”(痰饮病诸候),是言邪干犯而生痰。其曰“诸痰者,此由血脉壅塞,饮水积聚而不消散,故成痰也”(痰饮病诸候),是言血行瘀阻而生痰,其曰“冷痰者,言胃气虚弱,不能宣行水谷,故使痰水结聚,停于胸膈之间”(痰饮病诸候),是言脏腑功能失调而生痰。关于痰这一致病因子导致人体诸种病变的机制,《诸病源候论》基本是着眼于外内痰相夹为患,脏腑功能失调、阴阳气血失和,痰阻气机不利等方面加以论述的。其曰“风邪痰气,乘于脏腑,脏腑之气虚实不调,故气冲于目”(目病诸候);“风邪客于皮肤,痰饮渍于脏腑”(面体病诸候)。是言外邪内痰相夹为患。其又曰“胸膈痰饮溃于五脏,则令目眩头痛也”(妇人杂病诸候)、“脏内客热,与胸膈痰饮相搏,熏渍于肝,肝热气
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