脑深部电刺激程控：机制·原理与实践
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作者(美)埃尔文·小蒙哥马利
出版社上海科学技术文献出版社
ISBN9787543984462
出版时间2022-03
装帧精装
开本16开
定价128元
货号1202666678
上书时间2024-06-05
商品详情
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作者简介
李楠，男，博士，主治医师，2007起在第四军医大学唐都医院神经外科工作，主要从事功能神经外科相关临床工作及研究。对神经调控这一新治疗领域有较深的造诣，包括脑深部电刺激（DBS），运动皮层电刺激（MCS）及脊髓电刺激（SCS）等。擅长帕金森病，肌张力障碍，扭转痉挛，特发性震颤，抽动秽语综合症，疼痛等疾病的诊断治疗，以及难治性抑郁症、强迫症的外科治疗，特别是脑深部电刺激手术治疗及术后程控。
目录
第1章 概 述 .................................................................. 1
基本原理仍然适用 ....................................................... 2
快速有效程控的原理 ................................................... 3
DBS效果的基础 .......................................................... 3
第2章 电学和电子学原理 .............................................. 5
电 学 ........................................................................... 5
电子学 ......................................................................... 11
关于阻抗的说明 ......................................................... 14
第3章 电生理学原理 .................................................... 16
治疗机制与疗法的实现 ............................................. 16
神经元 ......................................................................... 17
神经元电子学 ............................................................. 18
电压门控离子通道与动作电位 ................................. 23
下游继发效应 ............................................................. 25
第4章 电荷流动的控制 ................................................ 29
电力线的方向 ............................................................. 29
动作电位的顺向传导和逆向传导 ...................................................................... 32
轴突的直径 .......................................................................................................... 35
电极设置 .............................................................................................................. 35
单极和双极电极设置中的电流强度 .................................................................. 39
分段DBS导线 .................................................................................................... 45
第5章 DBS的安全性 ............................................................................................ 48
安全性问题的讨论范围 ...................................................................................... 48
电力继发损伤 ...................................................................................................... 48
医疗并发症 .......................................................................................................... 51
神经网络激活相关的不良反应 .......................................................................... 51
DBS可能造成的社会心理影响 ......................................................................... 52
第6章 神经系统对DBS的反应 ........................................................................... 53
神经系统反应与作用机制的相关知识 .............................................................. 53
神经元细胞膜上电压门控离子通道介导的作用 .............................................. 55
超极化后的反弹兴奋作用、去极化阻滞和神经递质的耗竭 .......................... 56
动作电位起始部、树突和细胞体效果的不同 .................................................. 59
DBS的网络效应 ................................................................................................. 59
关于解释神经系统对DBS反应的重要说明 .................................................... 61
可重入传播和共振 .............................................................................................. 64
神经元之间的同步化 .......................................................................................... 68
内在神经元机制中DBS脉冲间的相互作用 .................................................... 78
对行为相关内在神经元动力学的影响 .............................................................. 80
神经系统反应的时间演化 .................................................................................. 83
第7章 脑深部电刺激对运动控制的作用 ............................................................. 87
运动单元活动的协调 .......................................................................................... 89
不同时间尺度上运动单元调动和去调动的协调 .............................................. 94
要吸取的教训 ...................................................................................................... 95
第8章 病理生理机制 ............................................................................................. 96
苍白球内侧部频率理论 ...................................................................................... 97
过度的高β振荡 .................................................................................................. 97
神经元活动的过度同步化 .................................................................................. 99
过度爆发放电 .................................................................................................... 100
系统振荡器理论 ................................................................................................ 100
第9章 程控的方法 ............................................................................................... 107
电池寿命 ............................................................................................................ 107
DBS触点的命名 ............................................................................................... 108
DBS程控前准备 ............................................................................................... 111
何时进行程控 .................................................................................................... 113
概念性程控方法 ................................................................................................ 114
单极刺激测试的重要性 .................................................................................... 117
识别刺激反应至关重要 .................................................................................... 122
程控以获得最佳疗效且无不良反应 ................................................................ 123
程控不良反应的处理 ........................................................................................ 126
退出DBS程控 .................................................................................................. 129
第10章 临床评估 ................................................................................................. 132
不同疾病的临床评估 ........................................................................................ 132
帕金森病的临床评估 ................................................................................ 133
特发性震颤和小脑传出性震颤的临床评估 ............................................ 136
肌张力障碍的临床评估 ............................................................................ 138
运动增多性障碍的临床评估 .................................................................... 140
抽动症的临床评估 .................................................................................... 141
皮质脊髓束和皮质延髓束受刺激的临床评估 ................................................ 141
言语、语言和吞咽的临床评估 ........................................................................ 143
有关临床评估的提示 ........................................................................................ 144
第11章 底丘脑核DBS程控方法 ....................................................................... 145
底丘脑核的局部解剖 ........................................................................................ 145
DBS导线偏离底丘脑核时的不良反应 ........................................................... 146
DBS导线偏内 ........................................................................................... 146
DBS电极导线偏前 ................................................................................... 149
DBS电极导线偏腹侧 ............................................................................... 150
DBS电极导线偏外侧 ............................................................................... 152
DBS电极导线偏后 ................................................................................... 152
底丘脑核DBS治疗帕金森病 .......................................................................... 154
底丘脑核DBS治疗其他疾病 .......................................................................... 156
第12章 苍白球内侧部DBS程控方法 ............................................................... 157
苍白球内侧部的局部解剖 ................................................................................ 157
DBS电极导线偏离苍白球内侧部时的不良反应 ........................................... 157
DBS电极导线偏腹侧 ............................................................................... 157
DBS电极导线偏后 ................................................................................... 159
DBS电极导线偏前或偏外侧 ................................................................... 161
苍白球内侧部DBS治疗帕金森病 .................................................................. 161
苍白球内侧部DBS治疗肌张力障碍 .............................................................. 162
苍白球内侧部DBS治疗运动增多疾病 .......................................................... 163
第13章 丘脑腹侧中间核DBS程控 ................................................................... 164
丘脑腹中间核的局部解剖 ................................................................................ 164
DBS导线偏离丘脑腹中间核时的不良反应 ................................................... 164
DBS电极导线偏后 ................................................................................... 164
DBS电极导线植入方向不佳 ................................................................... 166
DBS电极导线偏外 ................................................................................... 169
DBS电极导线偏腹侧 ............................................................................... 169
DBS对言语、语言和吞咽的影响 ................................................................... 170
丘脑腹中间核DBS治疗震颤 .......................................................................... 171
第14章 选择电极设置和刺激参数的方法 ......................................................... 173
第15章 程控过程的有用提示 ............................................................................. 182
恒定电压DBS的使用 ...................................................................................... 182
进行单极刺激测试 ............................................................................................ 183
始终增加电流/电压直至明确不良反应 ......................
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