经方临床应用

 关于经方，有两种不同的解释，一是指汉代以前临床医方著作及方剂的泛称，如《汉书·艺文志·方技略》曰：“经方十一家，二百七十四卷。经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平。”这里所谓的“经方”，就是十一部古籍中所记载的方剂。二是专指张仲景《伤寒杂病论》（《伤寒论》及《金匮要略》）所记载的方剂，是相对于宋、元之后的时方而言。现在学界普遍认为的经方，就是张仲景著作的方剂，本书所谓经方即指此而言。
 经方药简力专，经过两千年的锤炼，临证使用得当，犹竿影相随，桴鼓之应。然其理奥，其义幽，其用博，其据幻，若神龙首尾，难窥全貌，致使医家临证数载，苦心孤诣，仍蒙蒙昧昧，难得要领。笔者深感于此，遂在 40 年研习《伤寒论》和《金匮要略》基础上，结合自己的临床体会，力求探掘仲景奥旨，希望能彰明经方眼目。
 通览仲景圣作，其认识疾病凡八纲、六经、脏腑辨证，且蕴含病因、方证、营卫气血、三焦等思想，方剂也有 280 首之多。尽管仲景学术浩瀚无垠，博大精深，然其临证分析疾病，皆以探求病机为要旨；遣方用药，则直捣疾病“巢穴”。故识别病机，是运好经方的首要前提；方机对应，则乃经方收功的根本保证。而识别并概括病机的步，就是抓主症。“抓主症，明病机，方机对应”实为使用经方的有效步骤。从此思路出发，我们按照类方原则，将经方归类分析，首先在“组成用法”中，从基础知识角度阐释经方的组成及使用方法；在“主治方义”中，分析经方的配伍意义和主治证候，在“类证辨析”中，对病机相近的经方方证进行鉴别，以利临床精准使用；在“临床应用”中，概括了古今中外对经方的运用，收集现代研究成果，并列出各方的现代适用病种；在“应用要点”中，则列出经方的主症（病机眼目）和适用病机。
 经方是《伤寒论》和《金匮要略》方剂的综合，为方便读者检索原著内容，在 “主治方义”下，列出了原文条目，如“下利身疼痛，须先温里后解表者（91、372、十七·36）”，其中的“91、372、十七·36”，指本内容在《伤寒论》的第 91 条、372 条、《金匮要略》第十七篇的第 36 条有论述。
 关于方剂用量，我们以仲景原著为准；这里需要说明的是，由于原药量和现代计量的折算学界争议较大，而中华中医药学会仲景学说分会推荐的标准为：1 斤等于 240 克，1 两等于 15 克，1 升等于 200 毫升，1 合等于 20 毫升，1 寸等于 2.32 毫米，1 尺等于 23.2 毫米；但临床使用经方的实际用量，多遵循明代李时珍所谓的“古之一两，今用一钱”“古之一升，即今之二合半也”之说，即一两折合 3 克，一升折合 60 毫升至 80 毫升。至于读者临床应用经方时如何掌握具体用量，笔者的意见是，要根据疾病具体情况，合理进行加减使用，这也符合仲景“随症治之”的精神。
 是书撰写过程中，我们参阅了古代先贤和近现代国内外医学著作和期刊，因篇幅所限，不能一一列出，深感遗憾，特致以深深的谢意。
  研究中医经典，弘扬仲景学术，乃仁者见仁智者见智之事，故本书挂一漏万处在所难免。若读者阅后自感能执简驭繁，豁然开朗，实为我们撰写本书的幸事，也是我们的愿望。还望诸君指正。
 王振亮
                     2020 年 4 月 20 日

 本书以服务中医临床为前提，以提高经方临床使用效果为主轴，按照类方原则将经方分别以：桂枝汤类方、麻黄汤类方、葛根汤类方、下瘀血汤类方、栀子汤类方、陷胸汤类方、泻心汤类方、白虎汤类方、承气汤类方、栀子大黄汤类方、柴胡汤类方、茯苓桂枝白术甘草汤类方、干姜附子汤类方、甘草干姜汤类方、附子汤类方、大黄附子汤类方、芍药归芎地黄阿胶类方、赤石脂汤类方、黄芩黄连汤类方、瓜蒂散类方、甘草桔梗汤类方、半夏汤类方、橘皮枳实生姜汤类方、瓜蒌薤白汤类方、防己汤类方、薏苡散类方、百合汤类方、杂方类、外用方共 29 章。
 每章明确各方的适应证及功能主治，指出其具体使用主症和适用病机，收集现代研究成果，列出各方的现代适用病种，系统阐释其临床应用，使临证者能执简驭繁，一目了然。因此，本书可以作为中医药院校学生和中医临床工作者的参考。