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作者编者:(美)基南·I.阿纳托维奇//齐亚·L.戈卡斯兰|责编:吴兰兰|译者:丁学华//孙伟
出版社辽宁科学技术出版社
ISBN9787559118219
出版时间2020-05
装帧精装
开本16开
定价398元
货号31233646
上书时间2024-04-24
1.1简介
神经外科可能是最古老的医学专业和外科学学科之一。有证据表明,史前新石器时代的人们就已经进行了环钻术。然而,我们今天所熟悉的神经外科和脊柱外科直到19世纪下半叶才真正发展起来。当时,少数几个医疗中心的个别普通外科医生开始进行了脑和脊髓手术。与中枢神经系统其他部位及脊柱手术相比,脊髓硬膜下肿瘤和脊髓手术的历史仍然相对模糊,在经过过去零星、缓慢和长时间的发展后,直到最近几十年才得到了显著的进步。
由于特殊的临床表现、组织病理学和解剖学特点,脊髓肿瘤手术对于世界各国神经外科医生来说一直是艰巨而富有挑战的工作。正因为如此,脊柱外科和脊髓外科直到20世纪初才作为一个独立的专业出现。而最新和最先进的诊断方法、手术技术和手术器械只是在最近几十年才发展起来的,同时伴随着手术显微镜和内窥镜、术中神经生理学和影像导航系统的发展,这才奠定了当前脊髓硬膜下肿瘤和脊髓手术发展的基石。这些技术和设备的进步不仅能帮助外科医生在术前准确地判别肿瘤,术中安全地切除肿瘤,术后获得满意的疗效,而且有效地避免或降低并发症的发生。
在本章,我们将着重讨论与脊髓硬膜下肿瘤手术有关的历史,并根据时间轴回顾脊髓手术发展和进步的历史。
1.2古代脊柱手术
由于脊柱手术很复杂,对于古代外科医生而言,脊柱和脊髓手术是一个沉重的负担,因此他们都试图避免此类手术。他们获取极其有限的脊髓解剖学知识也仅仅是来源于对脊柱外伤病例的零古代脊柱疾病的诊断依据是有限且模糊的。在公元前4000年的埃及木乃伊中发现了导致永久性脊柱畸形的结核性脊柱炎,这使得结核性脊柱炎成为有证据存在的最古老的脊柱疾病之一。在欧洲铁器时代的脊柱遗骸中也发现了结核性脊柱炎的存在。此外,一项可能是公元前3000年左右使用脊柱牵引复位成功治疗颈椎损伤后瘫痪的描述是有记录以来最古老的神经外科手术。
1.2.1 Edwin Smith莎草纸文稿
有描述基于经验的解剖案例最早由古埃及人在公元前14世纪提及,但当时的医学实践是以迷信和巫术为基础的,而非科学知识。尽管如此,古埃及的外科医生认识到脊柱创伤是一种严重的损伤,会导致不良后果甚至死亡。这方面的证据可以在公元前1700年著名的Edwin Smith莎草纸文稿中找到,这是有史以来发现的最有价值的医学文稿之一。这封文稿卷轴是由美国的古埃及学者Edwin Smith(1822—1906)于1862年在埃及卢克索购买获得的,该文稿翻译自象形文字,并于1930年出版。文稿中描述了6例颈椎创伤病例,其中2例出现了明显的脊髓损伤。这是最古老的关于脊髓损伤和感染的记录,并且在医学史上第一次给出了治疗和管理建议。最早的脊柱手术雏形的痕迹可以追溯到公元前1550年,而这也是目前已知的最古老的外科手术之一。
此外,古代亚述人对于脊髓损伤带来的后果也有一些最初的认识,该认识基于在尼尼微(现伊拉克境内)发现的一块公元前650年前的著名浮雕遗迹。浮雕描绘了一只垂死的母狮,背部被箭击伤,在挣扎着移动瘫痪的下肢,表明该母狮的脊髓受到损伤。
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