【假一罚四】心律失常治疗与管理——心脏起搏器随访与程控

心血管植入型电子器械（CIED）治疗包括心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）及心脏再同步治疗（CRT）。随着适应证的拓展和植入量的增加，CIED 术后随访变得越来越重要。医生可以通过随访了解患者体内植入器械的工作状况，评价器械工作的有效性、合理性，解决可能存在的问题。必要时，可结合CIED 的诊断功能针对患者的不同情况做出参数调整；在保证患者安全的同时，给予*合理、有效的治疗。
CIED 种类不同，其程控随访目的、方式、频度和内容均不同。2012 年中华医学会心电生理和起搏分会发布了《心血管植入型电子器械术后随访的专家共识》，对于上述内容进行了规范和推荐。随着植入数量的不断增加，传统的常规诊室随访方式出现了越来越明显的局限性，表现为患者需要定期到医院随访，在两次随访间歇不能及时发现并解决问题，这可能导致错过*治疗时机。对于早期无症状的问题患者，尤其存在安全隐患。近年来，远程随访已逐渐成为常规诊室随访的重要补充。2019 年中华医学会心电生理和起搏分会发布了《心血管植入型电子器械远程随访中国专家共识》，以促进我国CIED 远程随访的规范化管理。
尽管出台了CIED 随访和程控相关的专家共识，但是目前国内系统介绍CIED 随访和程控的专业书籍鲜见，尤其对于植入术后出现的常见问题及处理缺乏规范的诊断思路和处理流程。本套CIED 随访和程控专著包括《心脏起搏器随访与程控》《植入型心律转复除颤器随访与程控》《心脏再同步治疗随访与程控》。
《心脏起搏器随访与程控》内容包括：起搏器的概述、起搏器的时间间期、起搏心电图、起搏器的特殊功能、起搏器的随访程控、起搏器的故障识别和处理，以及起搏器程控随访的病例分析。对于近年出现的希浦系统起搏也有专门章节介绍其特有的程控和随访方法等。
《植入型心律转复除颤器随访与程控》内容包括：ICD 的概述、ICD 的诊断治疗、信息存储功能、ICD 的随访程控、ICD 的故障识别和处理，以及ICD 程控随访的病例分析，同时对于常见特殊疾病的ICD 程控以及全皮下ICD 的程控和随访也进行了详细介绍。
《心脏再同步治疗随访与程控》内容包括：CRT 的概述、双心室起搏的时间间期及起搏心电图、CRT 参数设置和优化、CRT 随访程控、CRT 的故障识别和处理、CRT 无反应的原因和处理，以及CRT 程控随访的病例分析。
本书编写团队是中华医学会心电生理和起搏分会电生理女医师联盟的专家们，她们长期在临床一线从事CIED 的植入和随访，并一直致力于推广和普及CIED 的随访和程控，具有非常丰富的临床经验。本套专著有一个鲜明特点：图文并茂，结合案例讲解如何进行程控随访及优化，如何识别和处理起搏器、ICD 和CRT 的常见故障，希望能使心内科医生了解CIED 术后随访程控的重要性；使从事起搏电生理的专科医生及专门的技术人员能熟悉和掌握CIED 术后随访的目的、内容，以及随访程控流程；更重要的是能优化CIED 功能，及时识别和处理常见故障，从而使患者能从CIED 治疗中*获益。为了使广大医生能结合临床尽快掌握CIED 随访与程控技术，编写中将不同生产厂家的CIED 功能特点进行了详细介绍，特此说明。
我们将此书呈献给心内科医生和起搏电生理的专科医生以及专门的技术人员，共同提高对CIED 随访与程控的认识，尽快掌握CIED 随访与程控的实操。随着学科的发展与患者数量的增加，本书只能是今后漫长道路的起点或参照。
感谢全体编者的辛勤劳动和付出。本书的出版得到了中华医学会心电生理和起搏分会同仁的支持，在此一并表示感谢。由于编写时间仓促，对于书中存在的不足之处，恳请广大读者、同行批评指正。
陈柯萍　张　澍
2020 年10 月

本套CIED随访和程控专著图文并茂，结合案例讲解如何进行程控随访及优化，如何识别和处理起搏器、ICD和CRT的常见故障。本书能使普通心内科医生了解CIED术后随访程控的重要性；使从事起搏电生理的专科医生及专门的技术人员能熟悉和掌握CIED术后随访的目的、内容以及随访程控流程；更重要的是能优化CIED功能，及时识别和处理常见故障，从而使患者能从CIED治疗中得到*的获益。