【假一罚四】临床护理综合实践

第一章急诊科护理

第一节 概述

急诊护理的重点是处理急性病的发病最初阶段和对危重病抢救全过程的护理工作。对急诊患者迅速、准确、有效地实施急诊护理措施，不仅能使患者的生命转危为安，为患者进行进一步全面治疗赢得时间，同时也为患者的康复打下了基础，在急诊抢救过程中护理质量的优劣对于保证抢救的顺利进行、防止和减少并发症，降低病死率、提高抢救成功率，具有极其重要的意义。急诊护理的要点如下。①预检分诊：详细了解病情，迅速做出判断。②急诊抢救：立即采取有效救护措施，维持患者生命。③病情观察与监护：充分估计到可能发生的病情变化，密切监察病情，做好应急准备。

急诊救护的范围：心搏骤停，休克，急性创伤，重要脏器衰竭，意外事故，各种危象，严重水电解质、酸碱失衡，各专科危重急诊。

一、预检分诊

危重急诊必须护送到指定救护地点，一面予以紧急处理，一面立即通知有关医护人员进行抢救，做到先抢救后挂号。

检诊时对患者做到以下几点。①看：精神、神态、步态、面色、表情等。②问：主要病史和接触史；症状和相关症状；听取主诉。③查：根据不同病史查体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和必要的初步体格检查及化验，并在病历卡上做有关记录。④安排就诊：根据预检印象进行分科挂号，安排患者到有关科室就诊。⑤登记：一般患者先登记后诊治，紧急情况危及生命者，如严重创伤、各种意外等先抢救后登记。登记内容包括姓名、性别、年龄、工作单位和住址、就诊时间和初步诊断。

预检分诊要点。①应由观念强、态度和蔼、具有高度责任心和丰富临床经验的护士担任预检工作。②检诊者应熟悉急诊范围，对各种常见急诊症状有鉴别诊断能力，扼要了解病情，重点观察体征，进行必要检查，迅速做出判断，按轻重缓急分科处置。③遇有成批患者时，应立即通知有关科主任及医教部，组织抢救工作；对烈性传染病等按传染病报告制度及时汇报；涉及刑事、民事纠纷的患者应向公安、保卫部门报告。

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本书首先简要介绍了临床护理的基础知识；其次，针对临床常见疾病的病因、发病机制、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗、护理评估、护理诊断、护理措施等进行了详细的讲解。本书不仅参考了国内外大量的护理学资料，将护理学领域的新知识、新成果、新技术编入其中，而且注重将护理基础理论知识与临床实际应用相结合，内容丰富，科学实用，有利于指导、规范护理人员的操作技术。