【假一罚四】肾脏病常识与防治

第一章肾脏的解剖与生理

随着社会的飞速发展，因环境污染、不良生活方式、竞争压力等导致的疾病也日益增多，慢性肾脏病就是其中之一。肾脏承担着排出人体代谢废物、维持内环境稳定的职责；同时具有内分泌功能，能分泌促进红细胞生成、调节血压和骨代谢的激素。肾脏通过调节尿液的多少、渗透压的高低、各种电解质的浓度和代谢产物的排泄量等来调整内环境的相对稳定。肾脏为什么有这么强大的能力？这是因为构成肾单位的肾小球有充足的血液供应、巨大的滤过面积以及灵活的滤过能力，再加上相对较长的肾小管各段强大的重吸收及分泌的能力。在此过程中，还依赖肾内外的众多神经体液分子对肾脏各组成部分的调节作用来实现，而内环境的状态反过来又影响上述神经体液因子的调节。

第一节泌尿系统的组成

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等组成，共同完成排出人体代谢产物及水分的重要任务。

一、肾脏

肾脏的外形与蚕豆相似，它位于腹腔后壁脊柱的两旁，左右各一，贴于腹后壁，右肾上邻肝脏，所以略低于左肾。左肾上极平第11胸椎下缘，下极平第2腰椎下缘；右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎，所以第12肋正好斜过左肾后面的中部和右肾后面的上部。由于每个人体型不同，肾脏的形态和位置也会略有变化。

二、输尿管

输尿管起于肾盂，止于膀胱，是成对的、白色透明的、细长略呈扁圆柱状的管道，长20～30cm，管道直径0.3～1cm，按输尿管的走行可将其分为腹腔部、盆腔部、膀胱壁部三部分。输尿管有3个生理性狭窄，即上狭窄位于输尿管的起始部；中狭窄位于小骨盆内部；下狭窄位于输尿管与膀胱相连处，此处管径约0.3cm，为输尿管最狭窄处。这些狭窄部位是大多数结石患者的结石易嵌顿部位。

三、膀胱

膀胱位于盆腔，其上接输尿管，下连尿道，因性别不同，其毗邻器官也有所不同。男性膀胱的上方有腹膜覆盖，后方有精囊、输精管壶腹和直肠，膀胱颈下接前列腺；而女性膀胱的后方是子宫。膀胱是储存尿液的器官，其大小、形态及壁的厚度、位置和毗邻关系均受尿液量的多少、年龄的变化而变化。成年人的膀胱容量约为500ml，个别容量可达800ml，新生儿的膀胱容量约为成人的1/10，女性的膀胱容量略小于男性。两侧输尿管管口、尿道内口与膀胱内壁所形成的三角区域称为膀胱三角，是肿瘤、结核、炎症的好发部位。

四、前列腺

前列腺为单一的、男性特有的实质性器官，其形状如栗子，重81~120g。前列腺位于膀胱的下方、膀胱与尿生殖膈之间，耻骨联合的后面。前列腺上端宽大，为前列腺底，邻接膀胱颈，下端尖细处位于生殖膈上。前列腺的后面有一条纵沟，若患者前列……

本书共分九章，分别从肾脏的解剖与生理、肾脏疾病的早期信号、常见肾脏病、肾脏病常用中西药、肾脏病的手术和替代治疗、易误诊误治肾脏病、肾脏病的预防与调摄等方面，以通俗易懂的语言和简洁生动的病例呈现给大众，以期增加人们对肾脏病危害的认识，提供有效的肾脏病防治常识和生活指导，增强肾脏病患者战胜疾病的信心。