【假一罚四】华法林手账

华法林作为最为经典的口服抗凝药物，疗效确切、价格便宜、有丰富的循证医学证据，尤其是对于人工瓣膜置换术患者，目前华法林是唯一可以使用的口服抗凝药物。但使用过程中，华法林的一些特点也给临床应用带来了一些困境，例如其治疗窗窄、剂量变异性大、与其他药物及食物相互作用、需要实验室监测等。

虽然华法林有很多局限性，剂量调整和监测都比较繁琐，但通过专业门诊对病人随访和教育并进行系统化管理，能够明显增强患者的依从性和用药的安全性，但目前医疗资源有限，借鉴国外的成功经验，我们期望能够通过药师指导和手账的形式，指导患者进行华法林的自我管理。本书患者可用于自我学习华法林的使用方法，药师可使用该手册指导患者安全用药，内容包括：1）华法林的服用方法；2）临床应用；3）监测；4）药物相互作用；5）、食物相互作用；6）不良反应；7）出血管理；8）特殊人群；9）特殊临床情况；10）个体化治疗方案。传统上，接受抗凝治疗的患者，是在医生或专业抗凝管理人员指导下调整华法林的剂量。尽管在抗凝患者的管理方面进行了很多的努力，但是还是有很多患者因各种原因不能确保良好的抗凝质量，如，饮食中摄入维生素K量的变化、非处方的合并用药的变化、进食情况和身体状态变化等。基于上述原因，医护人员和患者尝试新的抗凝治疗管理方案，如患者自我检测和患者自我管理。

本书以手账的形式，通过华法林知识问答、用药记录和趣味性的图片，帮助服用华法林的患者学习华法林相关知识、提高服药的依从性，从而实现患者的自我管理。药师同样可以使用本书为患者演示如何进行自我管理，从而提高药学服务质量。

郑英丽，中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会主任委员、北京药学会医院药学专业委员会副主任委员、中国智慧药学联盟常务理事、北京药学质量控制和改进中心专家委员会委员、中国药理学会TDM及DID专业委员会委员、中国老年保健医学研究会药事管理和药学创新委员会委员。

丁征，临床药学硕士研究生，中国医学科学院阜外医院药剂科临床药师（主管药师）。中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会青年委员、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员，《药物不良反应杂志》青年编委。2019年作为共同执笔人编写了《抗凝（栓）门诊标准操作规程专家共识》《抗凝（栓）门诊药师实践管理手册》。