【假一罚四】结直肠良性疾病外科治疗刘宝华，兰平，张安平　主编

《结直肠良性疾病外科治疗》包括便秘、大肠炎症性疾病、大肠息肉三部分。随着医学技术的不断进步，人民生活方式和生活环境的不断改变，这些结直肠良性疾病的发病率也不断攀升，因而日益受到广大医务工作者的重视。在生活水平日渐提高的今天，便秘已成为严重影响人们生活质量和身心健康的重要疾病之一；加上工作压力增加，其发病率呈逐年升高趋势。在编写本书期间，我们检索了国内外有关便秘文献，详尽总结了便秘病因、发病机制、诊治方法的新认识和新见解，并结合国内外便秘的诊治发展动态，系统介绍了便秘相关知识，以便使广大医务人员对国内外便秘的研究进展有清晰的认识。大肠炎性疾病主要包括溃疡性结肠炎与克罗恩病。近20年来，炎症性肠病病例数在国内迅猛增加，尽管有众多研究报道，但炎症性肠病病因及发病机制目前尚未完全明确，使这类疾病在临床诊治方面存在不少争议和困惑。为此，我们综合国内外研究动态，对炎症性肠病发病的致病因素、病理和分子水平研究进展，以及临床分型、临床诊治等方面进行系统阐述，力图为大家提供具有临床指导价值的参考读物。随着内镜诊疗技术的迅猛发展，大肠息肉的检出率日渐升高，为明确诊断和及时治疗大肠息肉，防治大肠癌展现了良好前景。我们综合阐述了大肠息肉的分类，并针对不同的分类，分章节系统介绍其流行病学、病理、临床诊治、预防等方面的知识，特别是重点介绍了家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病。本书图文并茂，言简意赅，简明形象地阐述了结直肠良性疾病的相关知识，以指导广大群众正确对待，及时诊治，并使广大的医务人员了解、认识结直肠良性疾病的本质与危害，从而采取有效的预防措施和合适的治疗方法。在本书编写过程中，我们集各家之所长，特别是参考了我国著名肛肠病专家喻德洪、张东铭、张胜本、杨新庆等教授对便秘的有关论述，并参考了有关著者的插图，在此一并谨致谢忱。部分插图由韦农同志精心绘制，谨此致以诚挚感谢。由于知识水平和经验有限，书中存在的不妥之处，殷切希望医学界同仁和广大读者批评斧正。

　　编者在检索国内外*文献的基础上，结合长期从事结直肠良性疾病外科治疗的丰富经验，分3章详细介绍了便秘、大肠息肉、大肠炎症三大良性疾病，包括慢传输型便秘、直肠内脱垂、直肠前突、盆底疝、会阴下降综合征、直肠孤立性溃疡综合征、大肠息肉、克罗恩病等结直肠良性疾病的流行病学、病因、病理生理、临床表现、诊治方法和预防措施。本书内容丰富，图文并茂，经验先进，便于结直肠肛门外科医师、普通外科医师、实习医师阅读参考。

刘宝华，教授、主任医师、博士生导师，第三军医大学大坪医院普通外科、全军便秘诊治中心主任，中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员，全军结直肠肛门病专业委员会副主任委员，重庆市医学会普通外科专业委员会副主任委员。多年来进行便秘的临床和基础研究，在便秘临床方面开展了盆底四重造影、功能性直肠悬吊术治疗出口梗阻型便秘以及全结肠切除治疗慢传输型便秘。在便秘的基础研究方面，发现长期服用刺激性泻剂可加重或加速慢传输型便秘的演变；验证了Cajal间质细胞表型转化是Cajal间质细胞异常减少的主要机制。先后开展了消化道重建的新术式以及消化道肿瘤外科治疗新技术。获重庆市科技进步一等奖1项，军队和重庆市医疗和科技成果二等奖3项，主编著作6部，国内外发表学术论文100多篇。兰平,教授，博士，博士生导师，中山大学附属第六医院副院长。兼任美国外科医师学院院士（FACS），中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员兼秘书长,广东省医学会结直肠外科分会副主任委员，卫生部结直肠外科专家咨询委员会及诊治规范制定委员会委员。从事胃肠外科工作26年。在香港大学、明尼苏达大学、哈佛大学麻省总院、康奈尔大学、Mayo
Clinic、约翰霍普金斯医院、Cleveland
Clinic工作学习。先后获国家自然科学基金重大项目等25余项基金资助，列为广东省省级“千百十”人才培养计划，获广东省高层次人才项目，获中国医师奖、美国外科医师学院国际学者奖、2009*中华医学二等奖、美国器官移植协会青年研究者奖及广东省科技进步一等奖等20余项奖励。发表论著134篇，SCI收录26余篇。担任《中华胃肠外科杂志》副主编及《中华医学杂志》英文版、Int
J Colorectal Dis、Tech in
Coloproct等10余杂志编委。张安平，第三军医大学大坪医院胃结直肠肛门外科副主任，副教授，副主任医师，医学博士。全军结直肠病学专业委员会大肠肿瘤学组副组长。对胃结直肠肿瘤、便秘有较为深入的研究，尤其擅长胃结直肠癌和腹壁疝的腹腔镜微创外科治疗。以作者发表学术论文30余篇。参编医学专著7部。主持和参与多项国家及省部级科研课题，获重庆市科技进步一等奖1项。荣立“三等功”一次。

第1章  大肠息肉

  节  概述

  第二节  大肠腺瘤

    一、病理机制

    二、临床表现

    三、诊断

    四、治疗

  第三节  大肠错构瘤

    一、幼年性息肉

    二、Peutz-Jeghers息肉综合征

  第四节  炎性息肉

    一、假息肉病

    二、炎性息肉

    三、血吸虫性息肉

    四、良性淋巴结样息肉和息肉病

  第五节  家族性腺瘤性息肉病

    一、家族性腺瘤性息肉病

    二、遗传性非息肉病性结直肠癌综合征

  第六节  大肠脂肪瘤

第2章  炎症性肠病

  节  概述

    一、IBD发病率、患病率与病死率

    二、IBD发病的危险因素

    三、IBD的诊断与分型

    四、IBD肠外表现与并发症

  第二节  大肠溃疡性结肠炎

    一、发病机制

    二、病理学特点

    三、诊断与鉴别诊断

    四、治疗

  第三节  克罗恩病

    一、发病机制

    二、病理学特征

    三、诊断与鉴别诊断

    四、克罗恩病的外科治疗

第3章  便秘

  节  概述

    一、便秘的定义

    二、便秘的分类

    三、便秘与性别和年龄的关系

    四、便秘对人体的危害

    五、便秘的病因

    六、顽固性便秘的病理生理机制

    七、便秘的诊断

    八、便秘的治疗

  第二节  直肠内脱垂

    一、病因与发病机制

    二、临床表现

    三、直肠内脱垂的分类

    四、诊断

    五、治疗

  第三节  直肠前突

    一、发病机制

    二、临床表现

    三、诊断

    四、鉴别诊断

    五、治疗

  第四节  盆底疝

    一、盆底腹膜疝的分类

    二、发病机制

    三、临床表现

    四、诊断

    五、治疗

  第五节  盆底痉挛综合征和耻骨直肠肌综合征

    一、疾病的名称

    二、盆底痉挛综合征与耻骨直肠肌综合征的区别

    三、发病机制

    四、临床表现

    五、诊断

    六、治疗

  第六节  会阴下降综合征

    一、发病机制

    二、临床表现

    三、诊断

    四、治疗

  第七节  直肠孤立性溃疡综合征

    一、发病机制

    二、临床表现

    三、诊断

    四、鉴别诊断

    五、治疗

  第八节  结肠慢传输型便秘

    一、病因

    二、发病机制

    三、临床表现

    四、诊断

    五、治疗

    六、对手术方式的评价

  第九节  结肠旷置术治疗结肠慢传输型便秘

    一、手术适应证

    二、手术方法

    三、对结肠旷置术的评价

    四、手术前后的处理

  第十节  便秘的生物反馈治疗

    一、生物反馈治疗的机制

    二、便秘的生物反馈治疗方法

    三、生物反馈疗法的适应证

    四、生物反馈治疗的疗效

    五、生物反馈疗效的评估方法

    六、影响生物反馈疗效的因素

    七、生物反馈治疗便秘的展望

  第十一节  排粪造影在便秘诊断中的作用

    一、排粪造影的进展

    二、排粪造影的检查方法

    三、排粪造影的名词解释和测量指标

    四、排粪造影的正常X线表现

    五、排粪造影的异常表现

    六、盆腔多重造影

　　编者在检索国内外*文献的基础上，结合长期从事结直肠良性疾病外科治疗的丰富经验，分3章详细介绍了便秘、大肠息肉、大肠炎症三大良性疾病，包括慢传输型便秘、直肠内脱垂、直肠前突、盆底疝、会阴下降综合征、直肠孤立性溃疡综合征、大肠息肉、克罗恩病等结直肠良性疾病的流行病学、病因、病理生理、临床表现、诊治方法和预防措施。本书内容丰富，图文并茂，经验先进，便于结直肠肛门外科医师、普通外科医师、实习医师阅读参考。

刘宝华，教授、主任医师、博士生导师，第三军医大学大坪医院普通外科、全军便秘诊治中心主任，中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员，全军结直肠肛门病专业委员会副主任委员，重庆市医学会普通外科专业委员会副主任委员。多年来进行便秘的临床和基础研究，在便秘临床方面开展了盆底四重造影、功能性直肠悬吊术治疗出口梗阻型便秘以及全结肠切除治疗慢传输型便秘。在便秘的基础研究方面，发现长期服用刺激性泻剂可加重或加速慢传输型便秘的演变；验证了Cajal间质细胞表型转化是Cajal间质细胞异常减少的主要机制。先后开展了消化道重建的新术式以及消化道肿瘤外科治疗新技术。获重庆市科技进步一等奖1项，军队和重庆市医疗和科技成果二等奖3项，主编著作6部，国内外发表学术论文100多篇。兰平,教授，博士，博士生导师，中山大学附属第六医院副院长。兼任美国外科医师学院院士（FACS），中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员兼秘书长,广东省医学会结直肠外科分会副主任委员，卫生部结直肠外科专家咨询委员会及诊治规范制定委员会委员。从事胃肠外科工作26年。在香港大学、明尼苏达大学、哈佛大学麻省总院、康奈尔大学、MayoClinic、约翰霍普金斯医院、ClevelandClinic工作学习。先后获国家自然科学基金重大项目等25余项基金资助，列为广东省省级“千百十”人才培养计划，获广东省高层次人才项目，获中国医师奖、美国外科医师学院国际学者奖、2009*中华医学二等奖、美国器官移植协会青年研究者奖及广东省科技进步一等奖等20余项奖励。发表论著134篇，SCI收录26余篇。担任《中华胃肠外科杂志》副主编及《中华医学杂志》英文版、IntJ Colorectal Dis、Tech inColoproct等10余杂志编委。张安平，第三军医大学大坪医院胃结直肠肛门外科副主任，副教授，副主任医师，医学博士。全军结直肠病学专业委员会大肠肿瘤学组副组长。对胃结直肠肿瘤、便秘有较为深入的研究，尤其擅长胃结直肠癌和腹壁疝的腹腔镜微创外科治疗。以作者发表学术论文30余篇。参编医学专著7部。主持和参与多项国家及省部级科研课题，获重庆市科技进步一等奖1项。荣立“三等功”一次。