【假一罚四】老年心律失常的介入诊断与治疗马路，江梦溪主编

马路解放军总医院第六医学中心老年病科主任医师，北京

朝阳中西医结合急诊抢救中心心血管病中心主任兼心内一区主任，

深圳汉喜心血管病医院心内科及胸痛中心主任，北京中医药大学硕

士生导师。老年心血管专业医学博土（导师王士雯院士），中西医结

合专业博士后（导师陈可冀院士）。国家食品药品监督管理局心血管

化学药物、中药及民族药物审评专家。参加进口药物普拉格雷、利

伐沙班、阿哌沙班、生物素化依达肝素、伊伐布雷定、阿利吉仓、

奥普力农、他达拉非片等；国产维拉帕米缓释片、巴替非班注射液、

马来酸左旋氨氯地平/阿托伐他汀钙片、重组人肝细胞生长因子裸

质粒注射液、果糖二磷酸钠颗粒等，国家创新药注射用盐酸椒苯酮胺的评审。参加注射用

灯盏细辛及血塞通注射液等50余种中药的评审。从事中西医结合工作30余年。临床擅长

心血管疾病及疑难杂症的中西医结合治疗，冠心病及心律失常的介人治疗，心力衰竭的干

细胞治疗。主持军队、省部级课题7项。主编、参编著作部。发表论文80余篇。获军

队医疗成果二等奖1项，三等奖2项。

江梦溪首都医科大学药学院教授，博士生导师。主要从事心

血管药理及代谢性疾病的机制研究，深人研究了类固醇硫酸酯酶

介导的代谢物重激活在肥胖。2型糖尿病及心血管疾病中的作用并

阐明其作用机制，为代谢性疾病及心血管疾病的防治提供了新的

靶标和方法。多项研究成果发表于Jourmal of Heparodog、Nnure

Communications等期刊。

第1章 概论 1

一、心脏传导系统及其老龄化 1

二、心律失常的机制与分类 2

三、衰老与心律失常 5

四、老年心律失常的介入治疗概述 7

第2章 抗心律失常药物与老年患者应用原则 10

一、抗心律失常药物分类 10

二、抗心律失常药物的作用机制 12

三、抗心律失常药物的不良反应 13

四、老年患者抗心律失常药物应用原则 16

第3章 心脏电生理检查的基本原理及应用 25

一、电生理检查的基本理论及概念 25

二、心脏电生理检查的适应证及术前准备 31

三、导联选择及参数设置 35

四、穿刺点选择与导管放置 36

五、老年患者电生理检查的药物试验 38

第4章 心脏电生理检查的基本操作技术 40

一、穿刺技术 40

二、电生理刺激技术及老年患者注意事项 45

三、诱发性（含药物）电生理检查术 49

四、电生理检查主要项目及报告书写 49

五、电生理检查的并发症及术后处理 53

第5章 心脏标测技术及其应用 55

一、心外膜标测 56

二、心内膜标测 56

三、心内电解剖标测 61

四、三维非接触标测 63

五、并发症及其处理 67

第6章 导管消融的能源和原理 68

一、导管消融的能源 68

二、导管消融的原理 72

三、导管消融的监测指标及应用 74

第7章 房间隔穿刺术 77

一、房间隔穿刺的相关解剖 77

二、房间隔穿刺的适应证与禁忌证 78

三、房间隔穿刺的方法和流程 78

四、房间隔穿刺并发症的处理 82

第8章 房性心动过速的电生理特点和消融 84

一、房性心动过速的分类和发生机制 84

二、房性心动过速（房速）的诊断与鉴别诊断 86

三、局灶性房性心动过速的体表心电图定位 91

四、房性心动过速的射频导管消融 92

五、房性心动过速导管消融的并发症及处理 95

第9章 心房扑动的电生理特点和消融 97

一、心房扑动的分类与发生机制 98

二、心房扑动的诊断及电生理检查 101

三、心房扑动的射频导管消融 102

第10章 心房颤动的电生理特点和消融 111

一、心房颤动的电生理特点 111

二、心房颤动（房颤）的导管消融治疗 116

三、老年患者围术期的抗凝治疗及注意事项 125

第11章 房室结折返性心动过速的电生理特点和消融 132

一、房室交界区解剖与房室结折返的电生理机制 132

二、房室结折返性心动过速的诊断与鉴别诊断 136

三、房室结折返性心动过速的射频导管消融治疗 141

四、与慢径消融相关的房室传导阻滞 150

第12章 房室折返性心动过速的电生理特点和消融 152

一、预激综合征的心电图表现 153

二、预激旁路的电生理特征 153

三、旁路的定位及消融 157

四、不同部位旁路射频导管消融治疗的特点 160

五、特殊旁路的标测与消融 164

六、消融失败的对策与并发症的预防 167

第13章 宽QRS心动过速的电生理特点及鉴别诊断 170

一、宽QRS心动过速的病因与发生机制 170

二、经体表心电图的鉴别诊断 170

三、心内电生理检查的鉴别诊断 182

第14章 老年患者室性期前收缩的电生理特点和消融 189

一、室性期前收缩的发生机制 189

二、室性期前收缩的心电图特点 189

三、室性期前收缩的射频导管消融治疗 194

四、射频导管消融治疗的风险和并发症 195

第15章 老年患者室性心动过速的电生理特点和消融 197

一、室性心动过速的病因与发病机制 197

二、室性心动过速的诊断与鉴别诊断 198

三、室性心动过速的导管消融治疗 206

第16章 老年患者心室颤动的电生理特点和消融 216

一、病因与发病机制 216

二、心室颤动的诊断 221

三、心室颤动的救治 222

四、心室颤动的导管消融 223

第17章 老年患者导管消融的并发症及处理 229

—、心律失常并发症及处理 229

二、心脏损伤并发症及处理 232

三、血管损伤并发症及处理 234

四、其他并发症及处理 235

第18章 心脏电生理检查和导管消融的新技术 236

一、标测新技术 236

二、影像新技术 239

三、新型的标测及消融导管 239

四、远程控制系统 241

五、信息整合技术 241

第19章 心脏起搏疗法的基本概念和基础知识 243

一、起搏系统简介 243

二、起搏电极导线 244

三、特殊设计的起搏电极导线 251

四、心脏起搏器的常规适应证 255

五、心脏起搏器的非常规适应证 264

第20章 老年患者心脏起搏器的植入技术 272

一、手术设备和术前准备 272

二、老年患者的心脏起搏器植入 273

三、电极导线的固定及参数测定 277

四、起搏器囊袋制作与埋植 280

五、其他起搏部位 281

六、术中及术后并发症的处理 282

第21章 心脏起搏器的计时周期 292

一、下限频率间期与上限频率间期 292

二、房室间期与心室安全起搏 293

三、心室空白期 295

四、心房不应期与心室不应期 295

五、频率适应性起搏器的计时间期 296

六、双腔起搏器的计时间期 297

第22章 老年患者起搏方式的选择 298

一、单腔起搏方式 298

二、双腔起搏方式 299

三、三腔起搏方式 301

四、希浦系统起搏 302

五、病态窦房结综合征的起搏方式 303

六、房室传导阻滞的起搏方式 303

第23章 频率适应性心脏起搏的原理及应用 306

一、频率适应性起搏原理 306

二、变时功能不良的临床表现及诊断 306

三、传感器类型与频率适应性起搏 307

四、频率适应性起搏的适应证 314

第24章 起搏心电图 316

一、起搏器基本概念与起搏心电图基础 316

二、常见起搏方式的心电图特点 318

三、不同起搏部位的心电图特点 331

四、并发锁骨下挤压综合征的心电图特点 332

五、心室安全起搏的心电图特点 332

第25章 起搏器的随访与程控 334

一、随访目的及随访内容 334

二、起搏器程控基本内容 335

三、起搏治疗的优化 337

四、其他参数程控 339

第26章 起搏系统故障识别及处理 341

一、起搏功能障碍 341

二、感知功能障碍 345

三、起搏器介导的心律失常 348

第27章 生理性起搏 352

一、右心室心尖部起搏的危害 353

二、*少化心室起搏功能 354

三、心室间隔部起搏的评价 356

四、双心室与希浦系统起搏 359

第28章 起搏器导线拔除术 362

一、适应证与禁忌证 362

二、疗效评价 364

三、导线拔除方法 365

第29章 植入型心律转复除颤器 368

一、ICD的基本组成与适应证 368

二、ICD的植入和测试 376

三、双腔ICD的优势 379

四、植入术中及术后并发症的处理 380

第30章 植入型心律转复除颤器的程控与随访 385

一、植入后的短期注意事项 385

二、植入后的常规随访 385

第31章 老年患者的心脏再同步治疗 393

一、心脏再同步治疗的适应证 393

二、CRT的植入技术 395

三、CRT的并发症及处理 397

四、心脏再同步治疗的优化 399

五、心脏再同步治疗的随访 403

六、希氏束-浦肯野系统起搏 407

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《老年心律失常的介入诊断与治疗》共31章。分别阐述了老年心律失常的概论，抗心律失常药物的应用原则，心脏电生理检查的基本原理、应用及操作技术。针对老年房性心律失常疾病阐述了房间隔穿刺术、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、房室结折返性心动过速等的电生理特点和消融。对于老年室性心律失常疾病阐述了室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动的电生理特点及消融。介入治疗方面介绍了导管消融的并发症及处理、心电生理检查和导管消融的新技术。《老年心律失常的介入诊断与治疗》还介绍了起搏器治疗老年心律失常的基础理论和临床应用（植入技术、计时周期、方式选择、频率适应性起搏、起搏心电图、随访与程控、故障识别及处理、转复除颤器和心脏再同步治疗）。内容科学严谨、知识丰富详尽，作者查阅了大量国内外文献并标注文中，配有丰富的图表加以说明，适合于心血管内科、心血管外科和老年病科的医师参考阅读。