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作者杨力
出版社中国轻工业出版社
ISBN9787518432714
出版时间2020-08
装帧平装
开本16开
定价49.8元
货号10992189
上书时间2024-07-11
脉诊真的靠谱吗
中医和西医都会诊脉。诊察的部位也都是患者的腕部,也同样是利用食指、中指、无名指的触觉来了解动脉搏动的情况。西医主要是通过脉搏来判断心率和心律,但中医切脉往往要切上好一会儿,才能了解病情并做出综合诊断。
中医切脉诊断疾病的依据是什么早在明代李时珍编写的《濒湖脉学》上,就通过感触左右桡动脉寸关尺三部(脉学术语,手腕桡骨茎突前后的部位)的浮中沉来确定五脏六腑的阴阳表里和寒热虚实,使五脏六腑病变的部位有了明确的脉象依据,这也是中医切脉诊断疾病的依据。脉搏的力度、频率,对应着中医所说的“气”,气是指构成人体和维持人体生命活动的本物质,也可以简单理解为人活着就是因为有气。
人在运动时,心跳加速,身体发热,气就旺;染病发热时,心跳亦快,气也旺。有力气足,无力气虚。所以无论运动或病态导致的心率增快,脉搏有力都是气足,而脉搏力度不足则是气少。比如两人都跑10千米,脉率都很快,但一个人的脉搏按下去是有力度的,说明他气足,可以继续跑步;但是另一个人的脉搏按下去力度不足,说明他气虚,如果再继续跑就可能?问题。
随着现代医学发展,我们可以做出更科学的解释,因为动脉是直连心脏的,所以通过脉搏的频率和力度等可以反映心脏搏动情况。又因为心脏收缩和舒张有周期性起伏,因此通过脉搏的跳动变化,可以了解心血管系统的变化。比如心脏每搏动1次,桡动脉也搏动1次;心脏搏动快,脉搏也快;心脏收缩力量强,脉搏也强;心脏患病时,心律不齐,心脏搏动时跳时停,脉搏也相应地出现不规则。因此无论从西医理论上讲还是从中医理论上讲,通过脉诊来诊断疾病都是有依据的。
构成脉象有哪些要素
脉象要素通常以位、数、形、势四个方面进行分析归纳,这些是构成脉象的基本要素,掌握这些要素不但能体察脉象的基本特点,还能起到执简驭繁、知常识变的作用,从而逐步学会并分辨出各个脉象的形态特征。
(一)脉位的深浅
脉位,指脉搏跳动显现的部位和长度,是诊脉时给指端的第一感觉与印象。当三指放在脉搏上时首先感受到的是脉搏跳动显位置的深浅、长短。有的轻轻一摸就能摸到,有的却需要用力才能摸到,这就分出了浮脉和沉脉,如果脉位藏在筋骨里面,需要推筋着骨去取的,那就是伏脉。而正常脉的脉位则不浮不沉,中等力度就可以取得,寸、关、尺三部也都可以摸到脉。
(二)脉势的强弱
脉势是指脉搏应指的有力无力、流利度、紧张度等趋势。找到脉之后,需要慢慢加力向下按,然后再把力度减小一点,手指再提回原处,反复数次。用指端感受脉对手指的抵抗力,正常脉象是在静止状态下,应指和缓,力度适中,且速率均匀,质感柔和。如果按下去感觉脉很硬、很实、反弹力度很强,就证明这个脉有力量,代表正气实,为实脉,说明邪气与正气互相争持不下,交争剧烈,中医通常讲邪气实,正气亦不弱,即邪实而正不虚。
如果手指按下去没遇到多少抵抗力,按到哪儿就在哪儿,逆来顺受,甚至稍一加力脉就没有了,这种脉没力量,为虚脉,代表正气虚,因气虚无力鼓动脉道而显得无力。气虚之人可以说是生理功能低下,气、血、津液运行量小,不足以鼓动有力。治疗上首先要补充、扶助正气,正气足自然就能够与邪气进行斗争。
(三)脉形的粗细
脉管的粗细是针对脉的形体而言的,正常脉象粗细适中,就好像人的胖瘦正合适一样。怎样知道脉形的粗细程度呢?可以用手指从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方按摩几下,感知脉管的宽度,通俗来讲就是看脉有多粗大或者多细小。
如果脉管充盈,说明体内气、血、津液充足,流动时往外输送的力量就大,输送管道(血管)的空间也大,气血输送能力就比较强。如若脉形过粗过宽,甚至边界不清,通常表示体内有湿邪,就好比脉管如河道,水足河道充,水满则流溢。
如果脉管较细,即便体内正气足但空间不够,也不能及时外送,气血输送能力就会变差,说明体内气血不太充沛。如果脉形过于细小的话,或者是柔软如发丝,或者是坚硬如钢丝,则可能是阴血不足、血壅气郁所致。
还有一种特殊情况,比如较常见的脉大而无力或脉小而有力的例子,这就涉及气血的偏盛偏衰问题了。气血是互为阴阳的两类物质,气主要负责输送,将血液灌输到全身,所以它属阳,主动、主扩张;血属阴主滋养,它有形体(液体),看得见摸得着;脉的力量或粗细是气血共同作用的结果,但血侧重于脉的力量,气侧重于脉管的粗细。二者都强,脉就粗而有力;二者都衰,就细而无力;气衰血强,脉就细而有力;气强血衰,脉就粗而无力。所以粗细还要综合气的作用一起看才更有意义。
(四)脉形的长短
脉形的长短是指脉搏的长度,也就是手指能够感觉到脉动轴向范围的长短,分为长脉和短脉。脉形大小合适,脉体较长而自然,柔和有弹性,这是正常脉象。
如果脉形长度超过本部,即指脉气搏动范围超过本部的状态,就好似如循长竿,又感觉长而紧且硬直,如牵紧之绳长而硬,则可以诊断为病脉。如果脉的形状短缩,脉气搏动范围短小,不及本部的状态,不能充满寸关尺,脉在指下搏动,刚刚触及就缩回,常常只能在关部触及,尺寸两部不明显,则为短脉。如果短而有力则为气郁,短而无力则为气虚。
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