【假一罚四】黄煌经方沙龙(第2期)编者:黄煌
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浙江嘉兴
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作者编者:黄煌
出版社中国中医药
ISBN9787802314788
出版时间2008-10
装帧其他
开本其他
定价49元
货号30201522
上书时间2024-07-05
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商品详情
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目录
主题之一 经方沙龙新闻动态
《名中医论方药》荣获国家新闻出版总署“三个一百”原创
图书
第58届日本东洋医学会学术总会今天在广岛召开
经方团队要认真学习领会“十七大”报告精神
记第一次中美经方医学交流活动
黄煌教授被聘为广东省中医院导师并收徒四人
广州拜访黄教授
习方社部分成员拜访黄老师纪要
贺“习方社”成立
我与何祚庥先生的谈话记录
经方沙龙三岁了
主题之二 我的经方医学
我们为什么要读经典？——在南京中医药
大学医学类学生“读经”活动启动仪式上的讲话
关于当前中医科普工作的思考
中医药现代化的几点思考
就中医人才问题答记者问
冠脉搭桥术后、多发性肌炎
——黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸
便宜有效的五苓散
麻黄有减肥作用
治疗晚期肿瘤要不管旧病
弥漫性泛细支气管炎——小柴胡汤加味
母亲的发热与桂苓甘露饮
抽动症与麻黄附子细辛汤
被人们传抄的经方
止血经方：泻心汤及黄连阿胶汤
主题之三 经方实验录
黄芪桂枝五物汤合四味健步汤治下肢无力、膝关节疼痛
麻黄细辛附子汤治疗颈肩痛
桂枝加葛根汤治疗腰椎骨质增生
桂枝茯苓丸改善血液循环
桂枝加附子汤治疗体虚感冒
葛根汤治疗痛经
四逆散合猪苓汤治疗尿路结石
芍药甘草汤加昧治疗便秘
亲服白芍煎剂
葛根汤治疗病毒性感冒
大柴胡汤治疗胆囊切除术后胆管损伤可能
柴苓汤治疗急性肝坏死可能
主题之四 方药吟味
大剂量平胃散化白厚舌苔
以新注经的尝试——
谈小柴胡汤、大陷胸汤、风引汤主治的现代疾病
我对小柴胡汤的一些看法
温胆汤与创伤后应激障碍——几则黄煌医案的启示
一过性眩晕和芍药甘草汤
重用细辛关键在于煎煮时间
冬虫夏草的药证
关于麻黄用量的体会
关于白芍药证
半夏类方治疗痰饮的探讨
主题之五 经方传习录
“经方应用”2006秋季班优秀作业选登
北京之行感悟
古方破重症——CCTV《大家》
栏目访中西医结合急腹症外科专家吴咸中院士
如何学习《伤寒论》
爱上经方
临床中医如何读文献？
我近期学习经方的体会
近代苏南朱氏伤寒派介绍
经方诊断客观化的一些设想
主题之六 经方的故事
盘点我的2005年
一位癌症患者病故留下的几点思考
如何改善癌症患者的营养状况——驳忌口说
一本书的缘分
蓦然回首，那人却在灯火阑珊处——母亲失眠治疗趣事
古方助我此病安康度晚年
调料、炸药及矿苗(医学随笔)
经方，生命旅途中的伴侣
内容摘要
黄煌主编的《黄煌经方沙龙(第2期)》内容很丰富，有使用经方的经验和故事，有关于经方应用理论的深度思考，有经方家的学说和经验，还有有关经方教学、科研、出版、管理的动态。这都是这一年来网站论坛上的部分好贴，凝聚着经方爱好者的热情和智慧，孕育着未来经方发展的精气神！
精彩内容
2004年11月患者来找我时，我简直不认识他了。
他明显胖了，而且老了，当年英俊潇洒的乡党委书记的形象荡然无存。由于服用激素的缘故，他脸型如满月，面色暗红而浮肿貌，全身皮肤全是红色的斑疹和丘疹，一片片，或大或小，或厚或薄，上面是白色的鳞屑。他一脸疲惫，喘着气，慢慢向我叙述病情，桌上是一大沓厚厚的病历和检查报告单。他希望我救他，希望有合适的中药配方能让他减轻痛苦。我们是熟
人，我还记得他六年前第一次心梗后，曾经给他开过方，是瓜蒌薤白温胆汤。但后来，他麻痹了，不吃药了，结果导致病情复发，并再次手术。现在还能否用温胆汤呢？凭我的望诊经验，他已经不是温胆汤证了，已经是“黄芪体质”了。
黄芪体质是对适用大量黄芪及其类方的患者的一
种略称。其人多面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目无精彩。肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。笔者称之为“黄芪腹”。平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。易于浮肿，特别是下肢肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。这种人即《金匮要略》所谓的“骨弱肌肤盛”的“尊容人”，本人则称之为“黄芪体质”。用中医的话来说，那就是阳气虚馁，水谷不化精微，而变为水湿痰滞留体内了。这就像一片沼泽地，水汪汪，湿漉漉。这种体质的形成，除与遗传有关外，尚与缺乏运动，营养不良，疾病、衰老等有关。中老年中这种体型尤为多见
。根据本人经验，凡是黄芪体质的心脑血管疾病，大多需要使用黄芪。显然，他需要使用黄芪，而且是大量。
那么，黄芪类方有不少，应该选择何方？我认为需要用黄芪桂枝五物汤。这是一种古代治疗尊容人血
痹这种疾病的方。组成很简单，黄芪三两、桂枝三两、芍药三两、生姜六两、大枣十二枚。水煎后服用。
什么叫血痹？就是四肢麻木疼痛。张仲景发现，这种病就是那种养尊处优的尊容人最容易得。由于好逸恶劳，饮食肥美，这些人大多体胖肉松，稍一活动，即汗流浃背，气喘吁吁。而且，对风寒特别敏感，稍一
受凉，即关节疼痛，活动受限。稍坐一会，又身体麻木。现在看来，所谓的血痹，大多是中老年人常见心脑血管疾病及骨关节退行性病变，如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、椎基底动脉供血不足等。这些病变应用黄芪桂枝五物汤的机会较多，尤其是那些舌体比较胖，肌肉松软，一动就气喘，两下肢浮肿的中老年患者，我常用，多有效果。
老王的病情，光用黄芪桂枝五物汤是不够的，还需要用活血化瘀药。因为他的皮肤，已经成了“甲错”状，这是瘀血证的在外表现。经方中桂枝茯苓丸是一张典型的活血方，但茯苓可以不用，茯苓是利水药，我的经验，舌质有齿痕者用茯苓比较有效，但该患者舌质比较坚敛而无齿痕。由于是皮肤发红，是传统
所说的血热，所以，加紫草；因为是心血管疾病，按当前用药习惯，加丹参。那么，牛膝为何要加？主要
是下肢浮肿，特别是有瘀血的腰腿痛、足肿以及血压居高不下者，我发现用怀牛膝效果较好。
方中黄芪量大，为80g；怀牛膝量大，为60g；芍药量大，赤芍40g，自芍20g；桂的用量也大，肉桂、
桂枝共有30g。黄芪用大量，是考虑到患者食欲较好。凡能食而无力者，是我使用大量黄芪的指征。而且王清任补阳还五汤中黄芪用到四两，相当于120g。牛膝用大量，是借鉴江苏名中医徐文华先生的经验，他用牛膝治疗嗜铬细胞瘤、腹腔恶性肿瘤等，用量极大，高达250g。曾煎服200g，发现也无异常感觉。后来治疗一些下肢血循环不好导致的浮肿、肝硬化腹水、
肥胖患者的高血压等，大剂量使用牛膝后效果也不错。赤芍活血，可以消除血栓，故重用。
至于方中桂的应用，有两点要说。
一是为何肉桂、桂枝一起用？这是本人的习惯用法，可能也不一定最佳。桂枝之名始见于《伤寒论》，而同时代的《神农本草经》没有桂枝的名称，唐代的《新修本草》说：“其牡桂嫩枝皮为肉桂，亦名桂
枝。”《本草衍义》则说：“本经止言桂，中经由言
桂枝者，盖取其枝上皮，其本身粗厚处，亦不中用。
”可见唐宋以前言桂枝，是用桂的嫩枝上皮。而现在肉桂的基原就是桂的枝皮或干皮，这与唐宋以前所用的桂枝是一样的。所以，当必须大量使用桂时，我必定要用肉桂，但考虑传统的用药习惯，桂枝的功效也
不能忽略，所以，往往桂枝、肉桂同用。
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