【假一罚四】世界听力报告（翻译版）韩德民

2021 年3 月3 日是个不平凡的日子—它不仅是中国第22 次“爱耳日”，也是第7 次“世界听力日”。值此之际，世界卫生组织（World Health Organization,WHO）在全球首次发布World Report on Hearing 。全文272 页，分为：听力对全生命周期的重要意义；全生命周期的处理方案: 听力损失可以得到解决；耳和听力保健面临的挑战；规划未来: 耳和听力保健的公共卫生框架建设。
《世界听力报告》 （World Report on Hearing）站位于全球听力健康，系统分析了不同国家、地域的听力损失现况、损失程度、影响因素、保护和预防因素，同时提出了新的听力损失分级标准，强调了全生命周期耳和听力保健的重要性，并呼吁将其作为全球公共卫生的优先事项。
“在这个世界上，可预防的听力损失不再发生，而那些听力损失者可以通过康复、教育和赋权发挥其全部潜能。”《世界听力报告》如是说。
WHO 估计，目前全球约有15 亿人不同程度地受到听力损失的影响。其中约11.6 亿人为轻度听力损失，约4.3 亿人为中等程度以上听力损失。随着年龄增长，中度以上听力损失的患病率将从60 岁的12.7％上升到90 岁的58％以上。到2050 年，全球将有近25 亿人出现不同程度的听力损失，其中至少7 亿人需要康复服务。如果这部分人群被排除在沟通、教育和就业之外，而没有采取抢救性康复行动，将对全社会公共福祉造成巨大影响。
《世界听力报告》阐述了上述问题，认识到面临的严峻挑战，发出了《听力康复紧急行动》呼吁。希望通过经济高效的临床和公共卫生解决方案，解除听力健康康复领域潜在的危险，并纳入全民健康体系。
《世界听力报告》更新了听力损失分级标准：以较好耳0.5、1、2、4kHz 平均听阈进行听力损失程度分级，平均听阈＜20dB 为正常，20～＜35dB 为轻度听力损失，35～＜50dB 为中度听力损失，50～＜65dB 为中重度听力损失，65～＜80dB为重度听力损失，80～＜95dB 为极重度听力损失，≥95dB 为完全听力损失/ 全聋。此外，还对单侧听力损失进行定义，即好耳＜20dB，差耳≥35dB。相比1997年标准，有几点不同：轻度听力损失，由原来较好耳听阈26dB 降低到20dB；将原来的中度听力损失（平均听阈为41～60dB）进行拆分，增加了中重度听力损失（50～＜65dB）分级；将原来的每20dB 一级改为每15dB 一级；并定义了全聋和单侧听力损失的标准等。WHO 新的听力损失分级标准，体现了对轻度听力损失世界听力报告的关注，细化了分级，有利于对听力损失诊断的准确把控。建议我国在听力损失的诊断、治疗和康复的临床实践中逐步推广应用。
《世界听力报告》将全生命周期的耳和听力保健划分为四个阶段：产前期、围产期的孕产妇和新生儿听力保健及遗传咨询；儿童期（含青少年期）人群的免疫接种和中耳炎的早期诊疗；成年期人群的生活、娱乐、职业噪声控制及安全聆听；老年期人群的听力筛查、年龄相关性听力损失及早干预。完善和推进全生命周期的耳和听力保健工作，积极应用现代技术，规范新生儿听力筛查和诊治流程、提升高风险职业人群和老年人群听力筛查效率，将是听力保健康复工作者面临的重要课题。
《世界听力报告》强调，未干预的听力损失和耳疾病患者人数数目如此巨大，这是不可接受的。因此，我们应对全生命周期的听力损失进行预防和干预。投资于具有成本效益的听力康复措施将使患者受益，并造福于全社会。为此，各国必须采取行动，将以人为本的耳和听力保健纳入全民健康覆盖的国家卫生计划。通过共同努力，实现2030 年的可持续发展目标，即在全球范围内将耳和听力保健服务的覆盖率提高20%。
中国国家防聋技术指导组联合中国世界卫生组织防聋合作中心，经世界卫生组织确认，组织翻译《世界听力报告》中文版，由人民卫生出版社出版。
世界卫生组织防聋合作中心（WHO Collaborating Center for the Preventionof Deafness），2008 年12 月8 日在首都医科大学附属北京同仁医院、北京市耳鼻咽喉科研究所正式挂牌成立，成为中国第一家WHO 防聋合作中心，并于2012 年10 月、2016 年11 月、2020 年12 月连续获得WHO 总部的任命。2009 年4 月，江苏省人民医院和中国聋儿康复研究中心（现更名为中国听力语言康复研究中心），分别获得WHO 预防聋和听力减退、听力障碍预防与康复合作中心的任命。三家防聋合作中心先后在中国设立，说明WHO 对中国防聋工作的高度关切和全球范围的高度认可。
世界卫生组织防聋合作中心成立十几年来，经过早期发起人刘教授等几代人坚持不懈的努力，在国家卫生健康委员会（原国家卫生部）等上级主管部门支持下，组建了全国防聋网络，2015 年在国家卫生计生委员会组织下成立了国家防聋治聋技术指导组，重点开展了以下几项工作：①组织全国专家编写《国家防聋治聋规划》，围绕“一老一小”，开展人工听觉技术、听力学检测技术以及耳和听力保健技术的培训，培养了大批听力学专业技术人员，为国家防聋工作可持续发展注入了新的动力；②按照WHO 的目标，借鉴其他国家的防聋治聋合作工作经验，组织国内众多医疗和康复机构开展国情调查，推广国家防聋规划，开展遍布城乡的 “启聪行动”等各项工作，建立了中国听力障碍及听力损失资料数据库，翻译出版WHO 官方宣传文件，进行各种媒体宣传，提高公众的防聋意识；③定期举办年度国家防聋大会及各种国内外防聋会议，促进国内外广泛交流等。
当今世界，国与国之间相互依存，休戚与共。继承和弘扬联合国宪章的宗旨和原则，构建以合作共赢为核心的新型国际关系，打造人类命运共同体是大势所趋。
新型冠状病毒肺炎疫情在全球暴发，人类在健康问题上命运与共。我们将秉持人类命运共同体理念，为全球疫情防控分享经验，同各国一道促进全球公共卫生事业发展，构建人类卫生健康共同体。在听力健康领域，通过举办耳和听力保健论坛，面向社区基层、偏远农村推广听力康复技术，分享中国防聋治聋经验，提升世界卫生组织的公信力和号召力。
《世界听力报告》作为一本提供预防、诊治和保健知识的听力学通俗读物，适合于各级耳科医师、护士、听力师、听力教育工作者、听力保健与康复工作者、妇幼保健工作者、围产保健工作者、政府部门相关决策者、听力残疾人士及其家属的阅读和参考。
为了保证翻译准确和忠实于原文，参与翻译和校对的专家们，花费了大量时间和心血，力求做到准确无误。鉴于语言差异，错漏不当之处在所难免，敬请读者们批评指正。
《世界听力报告》中文版的出版发行，将惠及听力损失人群、听力保健与康复工作者、政府相关职能部门和社会各界人士。希望助力社会主义现代化建设，实现人民对美好生活的向往。
感谢人民卫生出版社为此书翻译出版付出的心血和努力！　
韩德民
2021 年8 月 北京

全书分四部分编写：一是听力对人一生的影响；二是各年龄段听力损失的干预；三是耳和听力保健所面临的挑战；四是耳和听力保健的公共卫生思路。书中有大量详实的流行病学数据和循证资料，报告中还进行了经济分析，以更好地了解听力损失对经济的影响以及耳部和听力保健带来的受益。示例、案例故事和照片均来自世界各地的政府和非政府合作伙伴。报告通过基于网络的公开磋商征求了各成员国的意见，并将其反馈意见体现于终草案中。本书对于我们开展防聋治聋事业具有重要指导意义。

中国工程院院士。现任首都医科大学北京医学中心主任，世界华人耳鼻咽喉头颈外科理事会理事长，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科学分会会长，首都医科大学耳鼻咽喉科学院院长。卫生计生委国家防聋技术指导组组长，世界卫生组织(WHO)防聋合作中心主任。在耳鼻咽喉-头颈外科领域辛勤耕耘近30余年,多次荣获、省部嘉奖和荣誉称号。2012年被授予联合国"南-南国际人道主义精神奖"。

全书分四部分编写：一是听力对人一生的影响；二是各年龄段听力损失的干预；三是耳和听力保健所面临的挑战；四是耳和听力保健的公共卫生思路。书中有大量详实的流行病学数据和循证资料，报告中还进行了经济分析，以更好地了解听力损失对经济的影响以及耳部和听力保健带来的受益。示例、案例故事和照片均来自世界各地的政府和非政府合作伙伴。报告通过基于网络的公开磋商征求了各成员国的意见，并将其反馈意见体现于终草案中。本书对于我们开展防聋治聋事业具有重要指导意义。