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【假一罚四】内科护理钟华

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￥ 13.6 2.7折 ￥ 49.8 全新

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浙江嘉兴
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作者钟华

出版社中国科技出版传媒股份有限公司

ISBN9787030305244

出版时间2011-04

装帧平装

开本16开

定价49.8元

货号6800941

上书时间2024-06-05

朗朗图书书店
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品相描述：全新
商品描述
目录
第1章 绪论
第2章 呼吸系统疾病病人的护理
第1节 概述
第2节 急性上呼吸道感染病人的护理
第3节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理
第4节 慢性肺源性心脏病病人的护理
第5节 支气管哮喘病人的护理
第6节 支气管扩张病人的护理
第7节 肺炎病人的护理
第8节 肺结核病人的护理
第9节 原发性支气管肺癌病人的护理
第10节 胸膜炎和胸腔积液病人的护理
第11节 慢性呼吸衰竭病人的护理

第3章 循环系统疾病病人的护理
第1节 概述
第2节 心力衰竭病人的护理
第3节 心律失常的护理
第4节 心瓣膜病病人的护理
第5节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
第6节 病毒性心肌炎病人的护理
第7节 原发性高血压病人的护理
第8节 感染性心内膜炎病人的护理
第9节 心肌疾病病人的护理
第10节 急性心包炎病人的护理

第4章 消化系统疾病病人的护理
第1节 概述
第2节 胃炎病人的护理
第3节 消化性溃疡病人的护理
第4节 肝硬化病人的护理
第5节 肝性脑病病人的护理
第6节 溃疡性结肠炎病人的护理

第5章 泌尿系统疾病病人的护理
第1节 概述
第2节 尿路感染病人的护理
第3节 慢性肾小球肾炎病人的护理
第4节 慢性肾衰竭病人的护理

第6章 血液及造血系统病人的护理
第1节 概述
第2节 贫血病人的护理
第3节 特发性血小板减少性紫癜病人的护理
第4节 白血病病人的护理
第5节 血友病病人的护理

第7章 内分泌与代谢疾病病人的护理
第1节 概述
第2节 单纯性甲状腺肿病人的护理
第3节 甲状腺功能亢进症病人的护理
第4节 甲状腺功能减退症病人的护理
第5节 库欣综合征病人的护理
第6节 糖尿病病人的护理
第7节 痛风病人的护理

第8章 风湿性疾病病人的护理
第1节 概述
第2节 系统性红斑狼疮病人的护理
第3节 类风湿关节炎病人的护理

第9章 神经系统疾病病人的护理
第1节 概述
第2节 急性脑血管疾病病人的护理
第3节 癫痫病人的护理
第4节 三叉神经痛病人的护理
第5节 帕金森病病人的护理

第10章 传染病病人的护理
第1节 概论
第2节 流行性感冒病人的护理
第3节 病毒性肝炎病人的护理
第4节 流行性乙型脑炎病人的护理
第5节 流行性脑脊髓膜炎病人的护理
第6节 伤寒病人的护理
第7节 肾综合征出血热病人的护理
第8节 人-猪链球菌感染病人的护理
第9节 获得性免疫缺陷综合征病人的护理

实践
实践1 胸腔穿刺术的操作配合技术
实践2 呼吸机的使用及机械通气病人气道的护理
实践3 循环系统常见诊疗技术及护理
实践4 循环系统常见病的护理措施
实践5 消化系统常见诊疗技术及护理
实践6 泌尿系统常见病的护理
实践7 泌尿系统常见诊疗技术及护理
实践8 血液系统常用诊疗技术患者的护理
实践9 内分泌及代谢性疾病常用诊疗技术及护理
实践10 风湿性疾病病人的护理
实践11 神经系统常用诊疗技术及护理
实践12 传染病区护理管理和消毒隔离
实践13 病毒性肝炎患者的护理
主要参考文献

内容摘要
第1章　绪论
内科护理学是一门重要的临床学科，随着医学科学的发展和边缘学科的崛
起，内科护理学越来越显出它作为临床护理的核心学科的重要性。
一、内科护理学的性质和内容
内科护理学是临床各科护理学的基础，主要研究对象是患内科疾病的病人，研究的内容
包括各系统疾病病人的生物、心理和社会等方面健康问题的发生、发展规律及运用护理程序
的方法进行护理评估，提出护理诊断，实施护理措施等问题。通过实施疾病的预防、诊治和护
理，以减轻病人的痛苦，达到促进和保持病人健康的目的。内科护理建立在基础医学、临床医
学和人文社会学科基础之上，其理论知识来源于护理实践，范围很广，涉及各系统、各脏器的
疾病护理。随着生物-心理-社会医学模式的转变和医学健康观念的改变和发展，近年来，“以
人的健康为中心”的整体护理理念促使临床护理迅速走上了整体化、系统化、科学化的轨道。
因此，内科护理的范畴在原有基础上也有了很大的扩展。本教材第1章介绍内科护理学的性
质和内容、学习目的与方法、基本要求及内科护理学的发展趋势。第2～10章介绍呼吸系统、
循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌与代谢疾病、风湿性疾病、神经系统
疾病和传染性疾病病人的护理，通过概述、护理评估、护理诊断及合作性问题、护理目标、护理
措施、护理评价及案例、链接、考点提示等内容，使学生对各系统的常见病多发病的整体护理
知识按教学要求有所了解、理解和掌握。
二、内科护理学的学习目的与方法
（一）学习目的　
内科护理学的学习目的是通过学习，在毕业时，学生能较为全面和系统地获得内科常见
病、多发病防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护
理的能力，以及对内科常见危重急症的配合抢救能力，并通过国家护士执业资格考试，获得护
士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士而从事护理专业工作。
（二）学习方法　
要学好内科护理学，掌握正确的学习方法非常重要。除多观察、多思考、多请教，注重理
解、注重讨论、注重笔记外，在学习时还应注意以下几点。
1.整体观念　是科学的临床思维和工作方法。首先，由于本套教材是一个整体，为了避
免不必要的重复，本书着重于临床疾病观察和护理部分的阐述。学习时需要将各学科知识相
互联系和互动，才能全面把握内科护理学的内涵。其次，树立“人”的整体观念，将护理服务的
对象——人，视为生物、心理、社会、文化和发展的统一整体，与周围环境保持平衡与协调，人
体各局部病变实际上是整体病变的局部表现，在学习疾病护理时不仅要着眼于局部病变，还
要更多地考虑其与身体其他系统以及外部环境的关系。再次，树立整体护理观，即护理不仅
要关注疾病，而且要对人的整个生命过程、健康疾病全过程以及整个人群提供服务，因为从某
种角度说，护理工作就是满足、维护病人的各种合理需要，并促进其完整性，所以，学习时应树
立为人类的健康服务的远大理想与信念，为病人提供全方位的整体护理。要通过反复的理论
学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，以逐步使这种理论和概念框架内化为自
身的学习和思维习惯，将来外化为工作方法。这样才能在学习中自觉地用整体观思考问题，
在工作中自觉地关注病人的生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用
整体观观察和护理病人。
2.移情理念　移情理念体现在学习过程中，由所学疾病想到病人的疾苦，病人是具有人
性特征及各种需求的个体，要尊重个体，注重人性。即不但要重视疾病基本知识的学习，还要
重视和充分了解病人的心理状态，以高度的责任感和同情心进行护理实践。在临床实践中，
同样要用移情理念，对服务对象一视同仁，不分高低贵贱，不论贫富与种族，积极救死扶伤，为
人类的健康服务。
3.理论联系实际　护理是实践性很强的学科，技术操作的熟练程度直接影响护理和抢
救的效果。所以内科护理学课程的教学除理论课程外，还包括实践课和毕业实习。理论学习
指按照教学大纲所规定的课堂讲授内容，实践课程是指在实验室进行的护理技能操作和配合
课堂教学进行的临床见习以及毕业实习，特别是毕业实习，学生一定要在临床教师指导下，实
施对内科病人的整体护理，要将从书本上所学的理论知识和技能运用于实践之中，来解决护
理实践中的实际问题，同时从实践中验证书本知识并给予科学的发展与创新。经过实践—认
识—再实践—再认识的过程，不断总结经验教训，从而进一步提高自己的知识水平，以及发现
问题、分析问题和解决问题的能力。
三、学习内科护理的基本要求
学习内科护理学，第一，要求学生要深刻理解“以人为本，救死扶伤”的含义，要懂得作为
一名医护人员的责任有多重，要树立全心全意为人民服务的思想，立志学好专业，服务于民。
第二，要求护士以现代护理观为指导，以护理程序为方法，针对人们不同的身心需要、社会文
化需要给予病人生理、心理和社会、文化等全方位的最佳护理。第三，要求学生必须重点掌握
常用护理诊断及目标、措施，并熟悉各种疾病的健康指导，才能做到运用所学的知识和护理学
理论，随时对病人实施健康教育，鼓励病人从被动地接受护理到主动、积极地参与护理；帮助
即将出院的病人做好出院的心理准备，面对回归家庭与社会，学会健康自护。第四，要求学生
不仅要学好专业理论知识和专业技术，而且要有丰富的临床专业知识和技能，才能够正确、完
整、有序地观察病人，给病人提供良好的整体护理服务，要达到此目标，要求学生必须重视临
床实习环节的学习，既要做到理论联系实际，同时也要学习与护理有关的自然科学和人文科
学知识，如心理学、伦理学、教育学、管理学、社会学、经济学等，以便能更好地贯彻整体护理的
理念，加深对人的认识和理解，通过理论和实践的结合，使学生掌握常见病、多发病的症状和
体征，熟悉常用的辅助检查内容，针对不同的疾病、不同的病人及可能发生的病情变化进行仔
细观察，预防并发症发生。正确地评估疾病、提出医护合作性问题，主动地独立地制订解决问
题的护理计划并实施护理措施。第五，要求学生了解护理学发展的趋势——生物—心理—社
会医学模式，注重病人的心理，注意到不同的社会文化层面给病人所带来的正负面影响，能以
同情心考虑问题，给予病人个性化的协助，满足其心理需要。新的医学模式和护理模式要求
护士要有爱心、诚心、同情心，有批判性思维的能力，有灵活的沟通技巧，能建立良好的护患关
系。第六，要求学生学会评判性思维并能在内科护理中应用。评判性思维是指对所获取的各
种信息、资料进行综合分析，做出合理的评价，从而得出科学的判断，最后选择最佳方案的思
维模式。评判性思维有时指临床推理或判断，是护理人员提供高质量的、最有效的护理服务
所必需的技能之一。在临床护理工作中能有效运用评判性思维是非常有益的，评判性思维在
内科护理中的应用可表现为促进现代护理观的形成、提高护理程序的实施质量。护理程序的
五个步骤虽然是固定不变的，但每个步骤的执行和结果却因不同的病人或同一病人所处的不
同情况而异，护理人员可以运用评判性思维的技巧，针对病人的具体情况，科学地提供个体化
的护理。
四、内科护理学的发展趋势
社会的变迁，科技的进步，人类的文明，迅速地推动现代医学的发展，也有力地促进了内
科护理的发展，并向内科护理提出了新的更高的要求。内科护理要顺应社会需求和医学发展
的现状，不断增添新的内涵和拓展新的领域，要适应社会发展的需要并接受挑战，这就决定了
内科护理的未来发展趋势。
（一）内科护理面临着以人为本的人文关怀空间的提升　
在充分体现内科护理人文性的理念下去发展护理这门学科的科学性和艺术性已成为必
然。在临床护理活动中，充分的运用人文学科的知识和理论，比如，在内科护理工作中运用高
超的沟通交流技能，与病人、病人亲属、医师、学生、管理人员和同行等交往；运用高雅的人文
礼仪创建和谐的康复和治疗的环境；运用高明的心理护理技巧，促进病人康复；运用科学的管
理方法，加快医院和病房管理的改革等。特别是心理护理，在内科护理工作中至关重要，因为
内科疾病慢性病多、疑难杂症多，大多病程长，易反复或病情迁延不愈，治疗效果不显著，所
以，病人易产生消极的心理反应，如焦虑、恐惧、悲观等。这就要求护士必须关爱病人，针对病
人不同的心理反应，充分做好病人的心理疏导和精神调适，使病人保持良好的精神状态，以利
于病人的治疗和康复。
（二）开展社区和家庭护理工作在我国具有广阔的市场和前景　
护理从医院走向社区、家庭、社会，从疾病护理走向疾病预防，从救护生命到注重生命质
量已成为必然。其原因为：随着医学模式的转变及整体护理观的形成，大大拓展了护理的外
延；随着老龄化社会的到来，伴随着慢性病康复性疾病的增多，在社区和家庭中希望获得护理
服务的人群会相应增加；随着生活水平的提高，愿意在家庭环境中享受健康服务的观念逐渐
形成，同时为减少住院医疗费用支出过高的压力，在家庭中获得护理支持的需求也会增加；随
着医疗技术手段的进步，使更多原来需要在医院才能实施的治疗方法和技术可以在家庭中开
展，许多医疗健康问题在社区和家庭就可以解决，这不仅方便了服务对象，也有效地利用了卫
生资源，可从根本上解决看病难、看病贵的问题。但是，这对社区护理人员的要求也相应提
高，不仅要有熟练的护理技术，还要承受极大的工作压力。如应具备独立工作的能力，具备评
判性思维、健康评估、健康指导和独立决策处置等方面的素质和能力，所以提高护理人员的整
体素质以及提高对急重症病人整体救护的质量也是发展的必然要求。
（三）健康教育成为内科护理人员自觉的行动和意识已是必然　
健康教育是一种增进健康的有目的、有计划、有步骤、有评估的卫生教育活动。它指导人　
们预防疾病、促进康复，指导人们处理疾病后遗留症状和缓解后遗症的痛苦和不适，以改变不
良生活行为；帮助建立康复的信心和科学的生活方式，从而解决病人现存的或潜在的健康问
题，提高人们维护健康的意识和水平，达到提高生活质量的效果，使身心全方位获得最佳状
态。临床内科护理需要自始至终自觉地将健康教育有机的融入实际工作中。从医院到社会，
从社会到家庭开展健康教育，必将成为内科护理人员自觉的行动和意识。
（四）护士的角色随着职能的扩展而改变，护理科研和循证护理将受到重视　
护理人员不仅是病人的直接护理者，还是病人康复的协作者、教育者、代言者、管理者和
研究者。护士不断加强临床护理研究不仅可以提高临床护理水平和护理质量，丰富护理学的
知识体系，而且可以促进医学水平的提高，而循证护理可以将护理研究和内科护理实践有机
结合起来，达到持续改进护理质量的目的。
总之，社会的进步和医学的发展拓宽了内科护理的领域和内容，而内科护理的发展也将
推动着社会的文明和进步及医学水平的提高，同时，社会发展变化所导致的对医疗卫生保健
需求的变化和医学的发展对内科护理学深远的影响，也决定了内科护理的未来发展趋势。
（钟华）
第2章　呼吸系统疾病病人的护理
呼吸系统疾病是危害人类健康的主要疾病之一，在未来相当长的时间内，呼
吸系统疾病仍将在各种死亡病因中位居前列。2003年暴发的SARS（severe acute
respiratory syndrome），使我们对呼吸系统疾病的认识更进了一步。正确的预防、治
疗、护理呼吸系统疾病能有效提高人们的健康水平。
第1节　概述
一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系
呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺及胸膜、胸廓组成。呼吸系统解剖。
呼吸系统的主要功能是气体交换、防御、免疫
和代谢。呼吸系统与体外环境沟通，有害物质可直
接侵入造成病损。呼吸系统疾病是临床常见病、多
发病，其发病率、死亡率均高。据2006年全国部分
城市及农村前十位主要疾病死亡原因统计，呼吸系
统疾病（肺癌除外）在城市的死亡病因中占第四位，
在农村占第三位。其最常见的病因是感染，其他致
病因素有大气污染、吸烟、理化因素、变态反应、创
伤、肿瘤以及社会人群结构的老化等因素。近年来，
呼吸系统疾病中肺癌、支气管哮喘的发病率明显增
加，慢性阻塞性肺疾病发病率居高不下，许多疾病发
病率高且呈慢性病程，导致肺功能慢性损害甚至致
残，严重危及人们的健康。
呼吸系统疾病的主要病变部位在支气管和肺
泡，故咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难和胸痛为呼吸系
统疾病具有共性的五大症状。
二、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
咳嗽、咳痰
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸
道分泌物和异物。但频繁、剧烈和长久的咳嗽使肺泡内压增高，加重呼吸和循环的负担，影响
睡眠和消耗体力，甚至诱发呼吸道黏膜出血和自发性气胸。咳痰是借助支气管上皮纤毛运
动、支气管平滑肌收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。咳嗽咳痰最常　
见病因是呼吸道感染。
（一）护理评估　
1.健康史　询问咳嗽病程长短和起病情况、性质、程度、音色、发生的时间、与体位的关
系、伴随症状等；有无受凉、气候变化、花粉或屋尘吸入、服用药物或精神因素等诱因；评估病
人的既往健康史、过敏史、吸烟史、个人史、家族史；了解病人既往和目前检查、用药和治疗
情况。
2.身体状况
（1）咳嗽的性质、时间、音色：咳嗽无痰或痰量甚少称干咳，多见于急性上呼吸道感染初
期、肺癌；咳嗽伴有痰液称湿咳，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等。慢性支气管
炎、支气管扩张的咳嗽多于晨间体位改变时出现，夜间阵发性咳嗽见于左心衰竭。带金属音
的咳嗽，多见于支气管腔狭窄或受压，如支气管肺癌、纵隔肿瘤、主动脉瘤；嘶哑性咳嗽，多见
于声带炎、喉炎等。
（2）痰液的性状、量、气味：根据痰液的性状可分为泡沫性、浆液性、黏液性、脓性和血性。
无色透明痰见于病毒感染；白色泡沫痰或黏液痰见于支气管炎、肺炎、支气管哮喘；脓性痰见
于呼吸道化脓性感染；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；血性痰液
见于肺结核、肺癌、肺梗死出血；红棕色胶胨样痰见于克雷伯杆菌感染；灰黑色痰见于尘肺、大
气污染；痰液有恶臭味见于厌氧菌感染。
痰液较多时可收集于干净容器测量，必要时静置数小时观察。支气管扩张和肺脓肿时，
咳大量脓痰，静置后出现分层现象。痰量增减可反映病情进展，原有大量脓性痰，未经积极治
疗而痰量减少，且伴发热者，则提示支气管引流不.。痰多黏稠且排痰无力时，应警惕呼吸道
痰液堵塞，有发生窒息的危险。
（3）伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、烦躁不安等表现。
（4）体征：病人有无体温升高、脉率增快、呼吸困难、意识障碍；有无出现三凹征，口唇、肢
端发绀、杵状指（趾）、颈部、锁骨上淋巴结是否肿大；有无气管移位、桶状胸，肺部听诊有无呼
吸音异常和（或）消失，是否出现干湿啰音等。
3.心理-社会状况　频繁、剧烈咳嗽，尤其是夜间咳嗽和大量咳痰病人常出现烦躁不安、
失眠、注意力不集中、焦虑、抑郁等，影响生活和工作。当病人出现血性痰时，常出现紧张、恐
惧等情绪。
4.辅助检查　血常规检查、痰液检查及胸部X线检查有助于医疗诊断、评估病情、指导
治疗、观察疗效及判断预后，如痰液做细菌培养及药敏试验、脱落细胞检查等。
（二）护理诊断及合作性问题　
1.清理呼吸道无效　与呼吸道感染、痰液黏稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳
嗽有关。
2.焦虑　与剧烈咳嗽、排痰不.影响休息与睡眠及病情加重有关。
3.有窒息的危险　与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。
（三）护理目标　
1.病人能进行有效咳嗽，痰液易咳出。
2.能运用有效的方法缓解症状，焦虑程度减轻。
3.气道保持通.，未发生窒息。

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