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作者丁书文
出版社山东科学技术出版社有限公司
ISBN9787533199739
出版时间2021-01
装帧平装
开本16开
定价72元
货号11005670
上书时间2024-06-05
一、论冠心病与肾
关于冠心病的辨证论治,目前对其属“本虚标实”的认识基本一致,但在若干问题上也存有不同的看法。如本虚以何脏为主众说不一,有人认为以心脏虚损为主,有认为以脾脏虚损为主,有人认为以肾脏虚损为主,还有人基于五脏之气相干的理论,认为与心、肝、脾、肾均有密切关系。
我们主要根据祖国医学理论中,肾有主宰生命的作用,为五脏之本、阴阳之根;心肾相交,心本乎肾,心主阳气、主血脉、主神明的功能均需肾的资助。临床上,冠心病发病年龄正值年老肾衰期。心绞痛的重要病机多为“不荣则痛”,绝大多数冠心病患者都兼有肾虚症状,以及通过补。肾固本、调整阴阳的治疗,确能提高冠心病的临床疗效,消除易患因素等,因而认为冠心病属“本虚标实”,其本在肾。即肾阴、肾阳的虚衰和失调是其发生发展变化的重要病理基础,补肾固本、调整阴阳是治疗冠心病的根本方法。
(一)心和肾的生理、病理关系与冠心病
心和肾的生理关系总的来说,是心肾相交,心本乎肾。《内经》曰:“心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳…‘肾者主蛰,闭藏之本,精之处一也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴。”心居上焦属阳主火,肾位下焦属阴主水,肾水上升而滋心阴,心火下降而温肾阳。同时,肾水之中有真阳上升而生心中之火,心火之中有真阴下降而生肾中之水。心肾两个重要生命脏器的相互交通,阴阳水火的升降,是通过i焦以及足少阴肾经和手厥阴心包经的相互连属来实现的,是维持心与肾各自的阴阳平衡,以及整体的阴阳平衡的重要生理过程。心肾相交的主要内容包括君火与相火相互资助,精与神相互依存,精与血相互化生,水火既济等。
君火与相火相互资助。心为君火,肾藏相火,“君火以明,相火以位”。张景岳说:“君道唯神,其用在虚,相道唯力,其用在实,故君之能神者以其明也,相之能力者以其位也。明者明于上,为化育之元主,位者位丁下.为神明之洪基,此君相相成之大道……位即明之本,无位则光焰何从以生,故君火变化于无穷,总赖此相火之栽根于有地。”君火、相火关系反映了肾阳是心阳的基础。精与神相互依存、相互制约。肾藏精,包括先天之精及后天脏腑之精,是形成人体和维持生命活动的物质基础,故《内经》说:
“夫精者,身之本也。”心神主要指人的精神意识及思维活动。神为精的主导,精是神的物质基础,沈金鳌说:“精满则气旺,气旺则神明,神明则身健,身健则不病。”因此,心得命门而神明有主。
精与血相互化生。心主血生血,肾藏精。精生髓,髓生血;而精者,血之所成也。因此,精血相生关系,也反映了心与肾之间的相互资生关系。
水火既济。《内经》日:“水为阴,火为阳。”《中藏经》日:“火来坎户,水到离扃,阴阳相应,方乃和平。”唐·孙思邈曰:“夫心者火也,肾者水也,水火相济。”孙氏最早将易学“水火相济”的.......
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