• 【假一罚四】新编内科疾病临床诊疗技术梁莉莉[等]主编
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【假一罚四】新编内科疾病临床诊疗技术梁莉莉[等]主编

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浙江嘉兴
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作者梁莉莉[等]主编

出版社世界图书出版广东有限公司

ISBN9787519290498

出版时间2022-02

装帧其他

开本其他

定价80元

货号11638752

上书时间2024-06-05

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商品描述
目录
第一章呼吸系统疾病·

第一节急性气管-支气管炎

第二节肺炎链球菌肺炎

第三节支气管扩张症

第四节肺脓肿

第二章心血管系统疾病

第一节高血压

第二节急性病毒性心肌炎

第三节肥厚型心肌病﹒

第四节扩张型心肌病

第三章消化系统疾病

节消化性溃疡

第二节肝硬化·

第亖节慢性胰腺炎

第四章内分泌系统疾病·

第一节甲状腺功能亢进症

第二节糖尿病

第五章 血液系统疾病

第一节 缺铁性贫血

第二节再生障碍性贫血

第三节急性白血病

第六章风湿免疫系统疾病

第一节类风湿关节炎·

第二节系统性红斑狼疮

第三节干燥综合征

参考文献

 




内容摘要
第一章

呼吸系统疾病

第一节急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎是由感染、物理与化学性刺激或过敏引起的气管一支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变之时诱发,也可由急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延而来。

一、病因与发病机制

急性气管·支气管炎可以由病毒、细菌直接感染,也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起,常见病毒是腺病毒、鼻病毒,冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒等;常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等;衣原体和支原体感染有所增加。常在病毒感染的基础上继发细菌感染。物理与化学性刺激,如过冷空气、粉尘、某些刺激性气体等,均易引起本病。寄生虫,如钩虫、蛔虫等幼虫在肺脏移行时,也可以引起支气管炎,儿童有反复急性气管-支气管炎发作者,应排除少见疾病,如囊性纤维化肺病或低免疫球蛋白血症的可能性。

二、病理

气管、支气管黏膜充血水肿,淋巴细胞和中性粒细胞浸润:同时可伴纤毛上皮细胞损伤、脱

落:黏液腺体肥大增生。合并细菌感染时,分泌物呈脓性,

三、临床表现

(一)症状和体征

起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状,当炎症累及气管、支气管黏膜,则出现咳嗽、咯痰,先为干咳或少量黏液性痰,后可转为黏液脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。如支气管发生整李,可出现程度不等的气促,伴胸骨后发紧感。体检两肺呼吸音粗糙,可有散在干、湿性啰音,啰音部位常不固定,咯痰后可减少或消失。全身症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3~5天降至正常。咳嗽和略痰可延续2~3周才消失,如迁延不愈,日久可演变为慢性支气管炎。

(二)辅助检查

白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染较重时白细胞计数可增高。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。

四、治疗及预后

(一)治疗

一般患者无需住院治疗,有慢性心肺基础疾病者。流感病毒引起的支气管炎导致严重通气不足时,需住院接受呼吸支持和氧疗。

剧烈干咳或少痰者,可适当应用镇咳剂,如右美沙芬、喷托维林,咳嗽有痰或痰不易咳出者可用盐酸氨溴索、桃金娘油提取物化痰。若咳嗽持续不缓解,可考虑应用可待因或吸人糖皮质激素缓解症状。伴有支气管痉家、气流受限时可用-受体激动剂沙丁肢醇,氨茶碱。

大多数急性-支气管炎的患者都接受抗生素治疗,但应避免道用抗生素。育目应用抗生素会导致耐药菌的产生,二重感染等一些严重后果,若患者出现发热、旅性变和重症吱顺,则是应用抗生素的指征,肺炎支原体,衣原体和百日咳杆菌感染,推荐阿奇霉素治疗5天(第一天500mg,每天1次。第25250mg,每天1次),流感病毒A型感染可予以奥司他书(75mg,每天2次)治疗5天。全身不适及发热为主要症状者应卧床休息,多饮水,服用阿司匹林、对乙酰氨基酚等退热剂。

在流行性感冒流行期间,如有急性气管-支气管的表现应该应用抗流感的治疗措施。

(二)预后与预防

多数患者的预后良好,但少数治疗延误或者不当、反复发作的患者,可因病情迁延发展为侵性支气管炎。积极锻炼,增强体质,避免过度劳累。冬季注意保暖,避免上呼吸道感染,改善劳动卫生条件,防止有害气体、烟雾和粉生的产生和扩散。

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