孕产大百科 马良坤 中国轻工业出版社

写在最前面 我的二胎手记

二胎政策来了，我做的第一件事就是取环，后来就顺其自然地怀上了，真的很惊喜！我是在母亲节那天知道怀孕这个消息的，感觉没有什么比这个礼物更好的了。

怀上二胎，我过得更健康了

我是北京协和医院的一名产科医生。不少人觉得我因为是医生的缘故，更懂得如何调理身体，所以怀孕过程就很顺利。其实很长时间以来，我都没有注意管理自己的健康。医生的工作非常忙，经常半天就要看50 多个病人，忙起来抓到什么吃什么，也没有时间锻炼身体，我长时间处于一种压力性肥胖的超重状态。

我第一次怀孕是28 岁，孕期一直在准备妇产科博士学位的考试，因为协和日常工作和学习任务的繁忙，根本没时间顾及自己的饮食营养、健康护理，也很少运动。

我这次43 岁怀孕?28 岁的时候感觉还要好，那时候不是感冒就是胃肠道有问题，这次反而一直都稳稳当当的。这和我准备要二胎时就对自己做了完善的健康管理有关。

吃饭不必两人份，有的放矢补充营养

当发现怀孕时，我就做了一系列营养指标的检查，按照孕期营养的要求来调整饮食结构。许多人都有认知误区，认为怀孕了就要进补，但实际上孕期热量标准并没有提高多少，只是对某些营养素的需求会增大，例如铁和碘，需要有的放矢地进行补充。为了孕期营养健康知识的普及，我和我的团队一起研发了手机应用软件，将营养师和孕妇对接起来。同样我也在这个平台上做试验，将每日饮食传在上面，由营养师来给建议。我家有高血压和糖尿病病史，我从怀孕开始饮食就小心翼翼。

大家一起做运动

备孕期间，我就让运动成为日常。如果你的体重超标，也不要把自己当成一个胖子来减肥，这样会比较消极，应该是为了更健康、更有活力而运动。早上我5 点多就起床，为的是能给全家做上一顿营养均衡的早餐。中午抽时间我会去做瑜伽、举哑铃。中午做运动比不做运动好。我发现中午运动一下，反而要比午睡更能让我下午精力充沛。一年间我的体重减了4 公斤，也慢慢容光焕发。我还发动全家一起来做运动，家庭关系也得到了改善。我丈夫一年也减掉了10 公斤体重，全家一起健康，我们都要做老了不给孩子找麻烦的人。

揣着二胎去坐诊

在协和医院，每个大夫都要经过15 年的轮转，再来定专业组。最后我选择产科定岗，因为我喜欢迎来生命的那份喜悦感。但在产科容易出现两个极端：一方面，顺利生产的妈妈一直记得医生的好，逢年过节就带着孩子过来问候；另一方面，因为孕妇生产是一个生理过程，人们不能接受任何关于母亲以及孩子的一点意外。

怀孕生产尽管是一个生理过程，但还是存在风险的。医生的角色是让分娩过程更加顺畅，但也无法做到百分之百绝对安全。我怀孕后遇到过一个病人——产程中宫缩过强，紧接着出现了羊水栓塞和大出血。羊水栓塞是产科最凶险的病症，羊水突然进入母体血液循环，瞬间就会夺去病人的生命。它的发生率虽然很低，但孕妇和胎儿的死亡率高达80%。

我参与了抢救，身心俱疲。目睹这样突然的病症，也许受了些刺激，当天我就出现了先兆流产的症状。后来做B 超，好在孩子没事。妇产科是女大夫多，碰到生育的情况，就是28 周后不值夜班，其他照旧。“在其位，谋其政”，其他同事会体谅你，可碰到紧急情况肯定是要参加的。我第二次怀孕之后照常工作。我是个爱折腾的人，不光是本医院的门诊和手术，还到处做科普讲座。我的观点就是：千万别把怀孕当生病，它就是正常生活的一部分。

说说学霸姐姐

孕12 周的检查过后，我和先生决定把怀二胎的消息告诉老大。我们老大就是那个“别人家的孩子”，在重点学校读书，从小就自觉上进，让我们很省心。

我们跟她许诺父母的爱不会变少，她会从圆心的一个点变成椭圆两点中的一点，也和她强调了相互陪伴的重要性，尤其是在父母百年之后，身边还能有一位至亲，能一起分享喜怒哀乐。怀孕时，晚上我闺女弹钢琴我就练瑜伽，她会帮我讲故事，做各种各样的胎教，我感觉非常幸福。在医院，老大第一眼看到老二时，所有的拒绝都消失了，这是最好的礼物。现在，老大放了学，就顾着逗老二玩儿了，哄孩子比我还在行。要知道老大进入青春期之后，就有意独立起来，不愿和父母有亲昵的举动了。二宝的来临，让全家的关系再次亲密起来。我抱完老二，再亲亲老大，这样的感觉特别温暖、幸福。

“养儿防老”新解

这个年纪当妈，除了怀孕生产的挑战之外，养孩子的精力和体力是重要的考验。我认为生二胎是“养儿防老”。什么叫养儿防老呢？就是你要当一个孩子的妈，你必须不能老，也不敢老，必须让自己精力充沛，陪着孩子再次跑闹、再次长大。我跟我先生说，我俩得继续锻炼身体。年轻人最好早要孩子，我这样高龄要宝宝是不得已的，不是提倡大家都等到年纪大再要孩子。

有很多想说但在门诊中没空细说的话，有很多要告诫孕妈妈和准爸爸的话，也有要安抚孕妈妈的话，千言万语没办法一一当面说，忙里偷闲付诸笔端，汇成了这本书。怀孕是人生的一个阶段，轻松、愉悦的心态是必需的，希望大家都能成功晋级！如果孕期真的遇到了困难，宝贝出现了问题，也不要灰心、不要失望，毕竟生活是多面的，我们同样可以从挫折中找到自己的快乐。

马良坤

北京协和医院妇产科主任医师、教授

国家卫计委围产营养项目组专家

2015-2016 年度中国十大妇产医

《协和专家+协和妈妈圈干货分享》系列畅销书作者

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B超大排畸，筛查大脑、四肢、心脏等畸形

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网络HOT 关注点 孕24~28周，妊娠糖尿病筛查

糖尿病妊娠与妊娠糖尿病不完全是一回事

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养胎饮食 胎儿生长加速，该怎么吃

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