屁屁保养指南：笑到飙泪的肛肠健康二三事
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浙江嘉兴
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作者著 者：刘峰
出版社贵州人民
ISBN9787221177971
出版时间2023-09
装帧平装
开本其他
定价65元
货号31902043
上书时间2024-11-19
商品详情
- 品相描述：全新
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作者简介
刘峰，现任四川省第三人民医院肛肠科副主任医师，毕业于成都中医药大学肛肠专业硕士，从事肛肠科临床工作已有10余年。知乎医学话题下优秀答主“学金刚”，笔耕不辍，举办的两次live讲座《痔疮！这次给您讲明白》《为什么有“痔”青年越来越多》收获诸多好评。
目录
自序
第一章 肛肠科医生的一周门诊
第二章 你所不知道的肛与肠
第三章 人类文明的悲剧——痔疮
第四章 除了对抗地心引力，还可以做什么——如何自我保健和治疗
第五章 肛肠科常见Q&A
内容摘要
不是便秘到肛门撕痛就是拉稀到双腿无力，偶尔上完厕所冲水时回头一看——竟然有血！想要大便自由怎么那么难……资深肛肠科医生的诚意之作，谈谈那些羞于启齿的屁屁健康问题。
作者根据线下临床及线上咨询的案例，精选大众关注度较高的肛门直肠病痛问题，语言生动、接地气，干货知识讲起来也毫不含糊：书中配以精美解剖图来讲透肛门直肠的构造，又以一周门诊漫画小剧场的形式列举相关病痛的常见表现、易发群体和不良诱因，最后提供了轻松、好实践的日常自我保健方法。
无论是青少年、孕产妇、上班族还是老年人，屁屁问题都会不经意间来袭，令人苦不堪言。希望本书不仅让每个人都能重视诱发屁屁问题的高危习惯，还能帮助病痛患者重回轻盈无痛的日常生活。
精彩内容
正文赏读十多年前我们肛肠科正式成立住院部的时候，当时副院长让我们商量着挑病区，院长却斩钉截铁地决定了：“不用挑，就5楼。”原因有两个，隔壁是普外科，楼下是妇产科。不得不说我们的老院长很懂行。肛肠科是发现直肠癌数量最多的科室，一般来说直肠癌手术是普外科的工作内容。但真正请肛肠科会诊最多的，其实是妇产科。
怀宝宝的喜悦也会伴随痔疮的阴影，为什么？
原因之一在于，孕期女性硕大的子宫会压迫直肠。怀孕时的子宫能大到什么程度呢？它及其中的胎儿能把椎骨的生理曲度都压直了，压扁个直肠不是轻轻松松的？孕妇都有这种经历：不但大便次数会增多，而且排便会变得比未怀孕时困难。这是因为直肠被压扁了，大便不容易下去，排着就费劲；排完后直肠空间又变小了，所以有一点点大便就想拉。直肠被压扁了，肠壁中的血管压力也会很大，静脉回流又出现变慢的问题，久而久之，痔疮就发作了。
另一个原因就是孕妇的饮食习惯。这是个老生常谈的问题。东亚地区变传统文化的影响，针对孕妇的饮食要求变态般的多。特别是“生冷”这个词，是天天被长辈挂在嘴边的。所以孕妇的饮食结构大多数是高脂肪+高蛋白，往往会忽略甚至反对增加蔬菜、水果等高纤维食物。这就容易造成排便困难、大便干结。前文我们说到，大便干结就是痔疮最直接的影响因素。
孕妇痔疮患病率为啥这么高孕妇患痔疮不但异常痛苦，而且患病率奇高，高到什么程度呢？严格意义上来说，几乎没有孕妇能摆脱这个问题。有人肯定会说：我在怀孕时就没有痔疮问题呀。别急，听我细细说来。
孕前肛门疾病预防的缺失目前为止，痔疮并没有被纳入孕前常规体检。这也是近几年我们肛肠科和妇产科、营养科积极运作的一个课题。未被纳入的主要原因是无法设置量化标准，而且肛门疾病预防的介入时间不合适，一般要在备孕前。
从事这个职业这么多年，如果我遇到未婚适龄女性或未生育女性，我都会提一提这个问题，毕竟来我这看病的年轻女性，都是肛门有毛病的。
我总结的经验是：只要有过脱出的痔疮，或者近期有过便血、疼痛的痔疮，都应该在备孕之前找肛肠科医生评估一下孕期痔疮的患病风险问题。
我们也在呼吁，将肛肠科检查和评估制定量化标准，纳入孕前检查范围。同时也希望孕前女性在自身能接受的情况下，尽量做一次肛门疾病的评估。
目前我所在的肛肠科正在和我院妇产科、营养科合作，希望能以手机小程序的形式，把痔疮自查自检、预防等内容加入已建卡孕妇的日常照护、监测中去。
孕期处理难度大，处理手段少痔疮是一个慢性病，积累到一定程度后，会有一个突然发作的严重过程。一般来说，孕前没有痔疮症状或者只有轻微痔疮症状的孕妇，痔疮突然剧烈发作的情况会出现在孕中晚期（6～8个月）左右。
我们的准妈妈们在孕期都会经历各种各样的痛苦和不适，一点点痔疮问题其实不容易引起重视。孕妇一旦来肛肠科就医了，一般都是带有比较严重的痔疮问题。有时我看到这些准妈妈们忧心忡忡，我会比出一个拳头，什么意思？就这么大的痔疮。
到了这种程度的痔疮非常痛苦。不但很痛，而且会出现肛门极度坠胀的现象，老是想排便，排便时又痛得不得了。之后就会惧怕排便，一排便就会加重痔疮。最后导致吃不下，拉不出，再加上着急，严重到一定程度可能会出现焦虑状态。
这种痔疮我们处理起来也非常棘手。首先，手术是不要考虑了。孕期七八个月时做手术无论如何都会影响胎儿的生命健康。其次，不好选择用药。痔疮用药中多含有麝香等对孕妇和胎儿有一定风险的成分。最后，痔疮离胎儿所在的位置非常近，我们把撑大的子宫形容成一张纸也完全不过分，它紧挨着我们的直肠，肛门和直肠有任何风吹草动，都难免会影响到胎儿。
遇到这种情况准妈妈们怎么办？这种痔疮形成的原因，主要还是静脉曲张和回流受阻。所以可以尝试不用药物的物理处理方法来暂时缓解：首先热盐水坐浴，让痔疮里的血流加速，尽量回流一部分血液，以帮助消肿；然后手指抹油，轻轻按摩痔疮，来进一步消肿；最后忍住疼痛，尝试用手指将痔疮塞到肛门里边。这样就能保持痔疮局部血液循环尽可能通畅。如果害怕或者实在太严重，除了坐浴这一步，后两步还是要请医生帮忙。塞回去了又脱出来怎么办？还能怎么办，再塞回去，反反复复塞回去。
产后手术的操作空间也不大不得不说妈妈们真的伟大，为了孩子会变得无比坚强。很多孕妇硬生生把痔疮熬到产后。产后头几天也确实是痔疮的另一个高发期，妇产科请肛肠科会诊也多是在这个时期。
产后就能立刻把痔疮处理了吗？不好弄哦。首先，用药很麻烦，很多药会进入母亲的乳汁。其次，如果需要用药或者手术，为了婴儿的健康，最好还是能断奶一段时间。但初乳的营养程度我们都知道，多数母亲是舍不得在这个时间断奶的。哪怕妈妈们在这个时候实在忍受不了折磨，手术心切，我们也会反复让她们考虑清楚：断奶期间稍有操作不当，用药结束后恢复喂奶都有可能出现奶少甚至停奶的情况。好在，过了哺乳期之后，产妇的痔疮大概率会消退到没有症状的水平。很多女性保养得当的话，几十年内都不会再次发作。
延后的痔疮发作——更年期
多数孕产妇在孕期、哺乳期不会有很严重的痔疮症状，一般是发现肛门有肿物，但不痛不痒。随着彻底断奶之后，肿物还会明显缩小。在更年期，身体出现明显变化时，才会再次表现出来，甚至加重。这又是女性患痔疮和其他肛门疾病的一个高发年龄段。
还有一种妈妈，是年纪大的女性群体我们祖母一辈的妈妈们，多数会生育多个子女。但由于当年的卫生保健条件很差，阴道的侧切口做得很不规范，反复多次侧切，甚至胡乱切。在家接生时，接生婆根本不懂阴道口侧切技术，拽胎儿出来时甚至会撕烂阴道口。这些都使得这一代妈妈们有很多严重的痔疮和肛门疾病，并且得不到及时处理。到了现在，医疗、保险、经济条件变好，很多这种可怜的妈妈辈就会前来问诊：肛门缺损、直肠阴道瘘、肛门失禁，甚至一辈子都无法正常解出大便或者总是出现大便流一裤子的情况。妈妈真的为我们承受了太多太多了。
另外，男同志们也应该对老婆好点，她们的肛门承受了太多的痛苦。一旦怀孕，百分百就会得痔疮。
不过，很多具备手术条件的妈妈们产后也很惧怕做痔疮手术。因为痔疮手术的发展史，有着一段极其暗黑的历史。在下一节我来讲讲现代医学的黑历史之一——痔疮手术。
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