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肌少症（原书第2版）

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浙江嘉兴

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作者[西] Alfonso J. Cruz-Jentoft，[美] John E.Morley

出版社中国科学技术

ISBN9787523602393

出版时间2023-09

装帧其他

开本其他

定价285元

货号31828667

上书时间2024-10-25

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商品详情

品相描述：全新

商品描述: 作者简介
原著者简介：AlfonsoJ.Cruz-Jentoft，老年医学和老年学专家，西班牙马德里RamyCajal大学医院和ClicaRuber医院老年科主任，欧盟老年医学会（EUGMS）学术委员会成员，老年医学会秘书和董事会成员。JohnE.Morley，国际知名的老年学研究员、临床医生和教育家，指导内分泌学和老年医学的临床培训项目，并监督从基础生物医学调查到流行病学和卫生服务研究的研究活动。是《老年病学杂志》编辑，2001年度Ipsen基金会长寿奖得主，美国老年医学学会2002岁老人终身成就奖，2004年度美国弗里曼奖老人学会奖。主译简介：董碧蓉，主任医师，教授，博士研究生导师，国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院）主任，中国老年医学学会运动健康分会会长，四川省学术和技术带头人。胡亦新，解放军总医院主任医师，副教授，老年医学心血管病专业博士，美国国立老年医学研究院访问学者。中国老年医学学会常务理事、对外国际交流中心主任、中国老年医学学会高血压分会副主任委员、北京医师协会高血压分会青年委员会副主任委员。

目录
第 1 章肌少症的定义
第 2 章增龄性肌少症的流行病学研究
第 3 章线粒体在增龄相关性肌少症中的作用
第 4 章运动单位的重塑
第 5 章营养、蛋白质周转和肌肉量
第 6 章肌少症危险人群的识别
第 7 章肌少症的不良结局和功能结果
第 8 章肌少症的生命历程理论
第 9 章急性肌少症
第 10 章肌少症、衰弱和内在能力
第 11 章肌少 - 骨质疏松症
第 12 章肥胖肌少症
第 13 章肌少症与认知障碍
第 14 章肌少症和其他器官慢性疾病
第 15 章骨骼肌影像学
第 16 章肌肉量的测量、方程和截断值
第 17 章氘化肌酸稀释法评估人体肌肉量：方法、早期结果和未来方向
第 18 章肌肉力量与爆发力的测量
第 19 章身体功能表现的测定
第 20 章躯体衰弱和肌少症的生物标志物：“两体”问题
第 21 章生命质量与肌少症
第 22 章预防和改善肌少症的运动干预
第 23 章肌少症的营养治疗
第 24 章 β-羟基 -β- 甲基丁酸和肌少症
第 25 章药物治疗的未来
第 26 章肌少症的预防
第 27 章肌少症的经济影响
第 28 章临床医生实践中的肌少症管理

内容摘要
本书引进自WILEY出版集团，是一部全面、系统介绍肌少症及其治疗方法和预防策略的著作。随着社会老龄化进程加速，肌少症对老年人健康的危害已经得到广泛关注，而国内关于此类疾病的图书甚少。全书共28章，详细阐明了肌少症的定义、流行病学、发生危险因素、评估及不良后果，并提出了运动干预、营养支持和预防手段等多种管理策略。书中配有大量精美插图，理论翔实，内容丰富，表达深入浅出，可作为从事老年健康管理和科研人员的案头工具书，也可作为医学生、老年健康服务者的指导参考书。

精彩内容
第1章?肌少症的定义DefinitionsofSarcopeniaAlfonsoJ.Cruz-JentoftBeatrizMontero-ErrasquínJohnE.Morley著李敏译宁静校董碧蓉审一、肌少症：诞生和第一阶段IrvingRosenberg是研究肌少症的鼻祖，1988年他创造了“肌少症”一词（源于希腊语，词根“-sarx”即肌肉，“-penia”即缺少，意为“缺乏肌肉”），用以描述年龄相关性的瘦体重显著下降及其潜在的功能意义[1]。
随着估算肌肉量（或瘦体重）方法的不断增加，使用这些技术的流行病学研究也越来越多。基于这些参数的肌少症操作性定义是指肌肉量逐渐减少。例如，Baumgartner使用了基于双能X线吸收法（dual-energyX-rayabsorptiometry，DXA）测定四肢骨骼肌量的定义，用身高进行校正，并将肌少症定义为低于参考人群中健康年轻人（18—40岁）性别特异性肌肉量均值的2个标准差[2]。纵向研究证实男性和女性都存在肌肉量的逐渐减少[3]。50岁以后肌肉量每年下降的速度为1%～2%。肌少症被定义为肌肉量的严重下降（低于健康年轻人群2个标准差），60—70岁人群患病率为5%～13%，80岁以上的人群患病率为11%～50%[4]。
虽然仅以肌肉量减少为基础的肌少症定义在科学界得到了很好的应用，但是临床医生、制药行业和监管机构对这一定义却不太满意。与骨密度不同，肌肉量的测定方法还没有被临床医生广泛采纳。监管机构也没有接受将肌肉量恢复作为一种药物被批准使用的有效理由。此外，简单地使用肌肉量作为测量指标会忽略肌少症的很多重要方面，肌肉量被证实对临床结局的预测能力较弱；肌肉量、肌肉功能（由肌肉力量和爆发力定义）、身体功能表现和其他下游结局之间的联系也不是线性的[5-8]。
事实上，所有临床测量肌肉量的方法都是估算，测量误差范围很大，这可以部分地解释为什么不是线性关系[9]。研究还表明，肌肉力量的下降比肌肉量的下降快2～5倍，这与肌肉质量的变化（定义为肌内脂肪）有关，对结局的预测更准确。
二、肌少症：成长及青春期
21世纪的最初10年（2000—2009年），肌肉功能的意义如此明确，导致了不同行动路线的产生，包括使用不同的术语来命名这种状态。动力减退症和克氏肌萎缩症被建议作为描述肌肉力量和爆发力丧失的替代术语[8,10]，肌萎缩症被建议作为普遍性骨骼肌肉流失[11]的替代术语。但是，发表于21世纪第1个十年末的6个不同国际共识定义都提出在肌肉功能下降的基础上增加肌肉量减少来重新定义肌少症，使用的方法略有不同[10,12-16]。
（一）欧洲老年肌少症工作组和亚洲肌少症工作组欧洲老年肌少症工作组（EuropeanWorkingGrouponSarcopeniainOlderPeople，EWGSOP）将肌少症定义为一种以肌肉量和力量的进行性、广泛性下降为特征的综合征，可导致不良结局风险增加，包括身体失能、生活质量下降和死亡率增加。这是迄今为止引用最广泛的定义，也是唯一得到一系列国际科学学会［欧洲老年医学会（EuropeanGeriatricMedicineSociety，EuGMS）、欧洲临床营养与代谢学会（EuropeanSocietyforClinicalNutritionandMetabolism，ESPEN）、欧洲地区国际老年病学和老年学协会（InternationalAssociationofGeriatricsandGerontology-EuropeanRegion，IAGG-ER）、国际营养与衰老学会（InternationalAcademyonNutritionandAging，IANA）］认可的定义。根据EWGSOP标准，肌少症的诊断需要肌肉量减少的证据加上低肌肉力量或低身体功能表现的证据。为了鼓励所有卫生保健机构和患者进行肌少症的评估，EWGSOP提供了种类繁多的评估工具以确保评估的可行性，使其在资源有限的环境中也可实施，包括将以身体功能表现（通常是指步速）为基础的案例查找建议算法作为临床实践中肌少症筛查最简单和最可靠的初始步骤。EWGSOP还建议将肌少症分类（原发性或年龄相关性肌少症和继发性肌少症），并将肌少症进行分期以反映病情的严重程度，然而，EWGSOP没有为定义中使用的每个参数推荐截断值提供证据。
EWGSOP的倡议得到亚洲肌少症工作组（AsianWorkingGrouponSarcopenia，AWGS）[15]的大力支持，AWGS收集了来自亚洲国家肌少症研究的最佳证据，用来建立肌少症诊断共识，并且又向前迈出了一步，即提出了使用DXA或生物电阻抗分析测定的肌肉量性别特异性截断值和握力、步速的截断值。除了对社区居住的老年人进行肌少症筛查，AWGS还建议在一定的临床条件下和医疗保健机构中进行肌少症评估，以促进肌少症在临床实践中的应用。
（二）欧洲临床营养与代谢学会特殊兴趣小组ESPEN成立了一个关于慢性消耗性疾病中的恶病质-厌食症特殊兴趣小组，小组最重要的任务是确认恶病质的定义、评估和分期 [12]。该小组发表的第一篇关于恶病质和恶病质前期定义的共识文章中，需要鉴别恶病质和其他疾病相关性低肌肉量的标准，这成就了ESPEN特别兴趣小组与老年病学营养方面的合作。肌少症的诊断需同时满足2个条件：①低肌肉量［肌肉量百分比低于全国健康和营养调查（NationalHealthandNutritionExaminationSurvey，NHANES）年轻健康人群平均肌肉量测量值 2个标准差以上］；②步速减低。
（三）肌少症、恶病质和消耗性疾病协会肌少症、恶病质和消耗性疾病协会（SocietyforSarcopenia，CachexiaandWastingDisorders，SSCWD）传达了美国和欧洲研究人员制订的肌少症定义，这一定义能作为临床有用终点的一个有意义替代品、允许治疗、只包括与有意义的结果相关的纵向测量指标，有基于数据确定的截断值 [10]。与其他小组的定义不同的是，“活动受限性肌少症”被确定为定义需要进行治疗性干预患者的首选术语。活动受限性肌少症被定义为与步速减低相关的肌肉减少，使用的方法与ESPEN提出的方法相呼应。活动受限不应该明确归因于特定疾病的直接影响，如外周血管疾病、中枢或外周神经系统疾病、痴呆或恶病质。该小组提出了一个问题：肌少症应该作为一个局限于老年人群使用的术语，还是作为适用于任何年龄成年人的通用术语。
（四）肌少症国际工作组2009年底，为了就肌少症的定义达成共识，来自美国、欧洲学术界和工业界的老年医学专家和科学家（其中一部分人员参与过其他共识的制订）组成的肌少症国际工作组（InternationalWorkingGrouponSarcopenia，IWGS）在意大利会面。肌少症定义为与年龄相关的肌肉量减少和功能下降[14]。所有身体功能、力量或整体健康状况下降的老年患者，尤其是那些卧床不起、不能独立从椅子上站起来或步速缓慢的患者，都应该考虑是否存在肌少症。在上述临床条件下，应该确定肌肉量减少是否为肌少症。
（五）美国国立卫生研究院基金会几年以后，由美国国立卫生研究院基金会（FoundationfortheNationalInstitutesofHealth，FNIH）生物标志物联盟发起的一项美国倡议使用了不同的方法定义肌少症，主要基于流行病学研究的Meta分析[16]。该倡议收集了9项社区老年人的研究数据，共有26625名参与者，以确定低肌肉量（通过体重指数调整后的四肢瘦体重进行估算）和低肌肉力量（握力测量）的性别特异性截断值。这些截断值被证明与功能受限有关（包括步速缓慢，被用作其他定义的一个组成部分）。
AWGS和FNIH都试图通过提出精确的参考值来定义每个变量的常态性，从而解决EWGSOP定义的一个重要限制，即没有推荐定义所包含参数的明确截断值。然而，目前所有的定义都同意肌少症的总体概念，即同时满足低肌肉量和肌肉功能下降2个条件，其定义为肌肉力量、功能下降或两者兼有。尽管一些建议也提及了肌肉质量的作用，但是目前还不是特别清楚。从这些定义的产生过程中衍生出一些重要的里程碑：2016年通过ICD-10-CM编码将肌少症确定为一种独立疾病[17]、第一个临床指南的制订[18]、欧洲药品管理局参与制订药物开发框架和工作的举措[19]。

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