疫病年代:东汉至魏晋时期的瘟疫、战争与社会
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作者袁灿兴|责编:刘书乔
出版社岳麓
ISBN9787553818016
出版时间2023-08
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定价88元
货号31785496
上书时间2024-10-24
商品详情
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作者简介
袁灿兴，江苏靖江人，历史学博士、教授，知名历史学者，中央电视台《法律讲堂》主讲嘉宾，先后出版《大唐之变：安史之乱与盛唐的崩裂》《军机处二百年》《大清内务府》《朝贡、战争与贸易：大航海时代的明朝》等畅销作品。
目录
目？录
第一章？文明、瘟疫与政治
“文明病”的源起002
疫病的种类：从伤寒到疟疾011
幽暗时代：汉末魏晋时期的瘟疫及成因024
瘟疫与东汉政局的崩坏034
疫病下的三国纷争与魏晋乱局042
第二章？防疫：古人如何应对瘟疫
官方的彷徨与无措054
皇家驱疫：大傩之礼062
厌胜：巫术的力量069
中医之光：张仲景与华佗的救世080
花椒、生姜与茱萸：香料也能避疫？088
第三章？瘟疫与战争
诅军之术与匈奴的兴衰098
瘟疫改变历史：赤壁之战的真相108
血色要塞：魏吴合肥之战始末114
南征之踵：南蛮瘴气与诸葛亮的失败121
王敦之乱：独享天下的碎梦129
第四章？儒者的精神世界
妖言如何惑众：谶纬之兴与群体心理140
谁是正统：五德终始与皇朝更替147
天人感应的真相156
生命意识的觉醒：魏晋玄学的历史165
奔竞与浮华：魏晋名士的隐秘面孔174
第五章？大疫与道教兴起
太平世界的构想184
苍天已死：太平道的崛起与覆灭192
妖妄国度：天师道的兴衰201
诛仙之殇：小霸王孙策之死 209
葛仙翁的辟疫方216
第六章？疾疫与魏晋风度
服散：人的失调与背离226
疫病、美酒与名士234
名流雅器：麈尾、如意的特殊意义241
隐逸：陶渊明的田园世界248
虱蚤：身体的反抗256
第七章？大疫的文学叙事
《髑髅赋》中的挽歌意识266
建安七子的陨落274
曹氏父子的人生追问281
志怪小说的疾疫幻想288
王羲之的兰亭雅集296
第八章？佛教的传入与影响
从误解到信受：佛教初传的历史304
化干戈为玉帛：佛道之争及其融合310
探索幽冥：死后世界的想象317
借医弘佛：僧人与中外医术交流326
挣脱疫病枷锁：写经、斋戒的功德334
第九章？大疫下的中外交流
丝绸之路的开通344
辟邪：神狮西来351
外来香料的神奇功效358
槟榔的魔力366
天谴：安东尼瘟疫与中西交往373
后记 382
内容摘要
东汉至魏晋时期是我国历史上少有的瘟疫频发期，此一时期，死亡笼罩大地，士人凋伤，人人悚惧，恐慌和绝望弥漫，疫病不但影响着个体的生命健康和精神世界，也深刻影响着历史走向与国运兴衰。
本书即以此一时期频发的瘟疫为视角，重新审视东汉至魏晋这一“幽暗时代”下的个体命运、战争进程和社会风貌。以多维、立体、宽广的视野，细致书写瘟疫对政治、战争、社会、文学、医学、魏晋玄学、宗教乃至群体心理造成的深刻影响，深层次探讨瘟疫如何改变我们的历史和当时的社会。
精彩内容
中医之光：张仲景与华佗的救世瘟疫蔓延，大地、空气、河流，处处充满着死亡的味道，弥漫着焦躁的气息。在绝望的人群之中，总有个别人挺身而出，他们奋力挣扎，想把人类从疫病的枷锁中解放出来，让人类主宰自己的命运，他们总结经验，以身试药，推动了医学与人类文明的前行。东汉末期，产生了如张仲景、华佗等名医，在后世，他们医者仁心的传奇故事一直被传诵着。
事实上，西汉时期的医术传世并不多，但在当代考古发掘中，考古人员在张家山汉墓竹简、长沙马王堆汉墓简帛、成都老官山汉墓医简、安徽阜阳双古堆汉墓竹简中，都有医书发现，足证当日医学正处于发展之中。至于被视为传统医学开山之作的《黄帝内经》，学界一般认为是在西汉中晚期成书。此书对先秦时期的医学经验做了总结，补充了西汉时期的医学发展成果。它结合黄老之说，形成了中医的阴阳五行、脉象、经络等系列学说。在书中，不仅记录了系列病因及防治措施，还记载了传染疾疫，如肠澼、热病、黄疸之类。就疾病之因，书中提出，“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起”[［唐］王冰：《重广补注黄帝内经素问·四气调神大论》，《四部丛刊》景明翻北宋本。]。
至东汉末年，疾疫暴发更加频繁，巫觋治病盛行，江湖术士行走江湖，以符水之类治病，被民间崇拜。汉代王符的《潜夫论》对此大加批判，认为：“或弃医药，更往事神，故至于死亡不自知。为巫所欺误，乃反恨事巫之晚。此荧惑细民之甚者也。”[［汉］王符：《潜夫论》卷第三，《四部丛刊》景述古堂景宋写本。]张仲景在《伤寒论》中也认为，得病之后，不能指望巫觋：“患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。”[［汉］张仲景：《伤寒杂病论·原序》，北京：中医古籍出版社，2012年，第3页。]不过王充、张仲景并不能唤醒当时的人，“举世昏迷，莫能觉悟”。
张仲景是南阳郡涅阳县（今河南邓州）人，根据他的回忆，其家族有二百余人，这在当日乃是大家族了。张仲景年轻时，敏而好学，闻名乡里，品行也佳，被举为孝廉，可以出仕为官。举孝廉是很难得的资格，汉代二十万人口的郡国，每年只能举荐一人。二十万人口以下的郡国，每两年举荐一人。人口不满十万的郡国，每三年举孝廉一人。据后人记载，张仲景曾担任过长沙郡太守，但此事缺乏详细记录，很难确认真伪。
张仲景本可在仕途上有所成就，但桓灵之世灾疫横行，张氏宗族也被冲击。建安年间，疫情持续，不到十年时间，张氏有三分之二的族人死去。为了拯救族人，拯救世人，张仲景开始自学医术。阅读《史记》时，对名医扁鹊，张仲景很是赞佩：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”[［汉］张仲景：《伤寒杂病论·原序》，北京：中医古籍出版社，2012年，第3页。]当日南阳有一人，名何颙，善于点评时人，他曾点评张仲景：“君用思精而韵不高，后将为良医。”此条记录，明显为后人所编造，不过也可以看出张仲景弃仕入医的经历给当时人的冲击。在当日，“巫医乐师百工”都是不入流的职业，士人多数不愿意为之。张仲景曾感慨：“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。”[［汉］张仲景：《伤寒杂病论·原序》，北京：中医古籍出版社，2012年，第3页。]至于民间的医生则将医术作为传家之本，因循守旧，不思突破。张仲景四处寻访名师，曾拜张伯祖为师，得到指点，其医术不断提升，逐渐超越老师。他在医学史上的贡献在于，总——————————————————————————————————————————————————［唐］王冰：《重广补注黄帝内经素问·四气调神大论》，《四部丛刊》景明翻北宋本。
［汉］王符：《潜夫论》卷第三，《四部丛刊》景述古堂景宋写本。
［汉］张仲景：《伤寒杂病论·原序》，北京：中医古籍出版社，2012年，第3页。
［汉］张仲景：《伤寒杂病论·原序》，北京：中医古籍出版社，2012年，第3页。
［汉］张仲景：《伤寒杂病论·原序》，北京：中医古籍出版社，2012年，第3页。
有很多可供探索之处，故云：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”[［汉］张仲景：《伤寒杂病论·原序》，北京：中医古籍出版社，2012年，第3页。]《伤寒杂病论》一共十六卷，在后世的战火中多有损毁。到了西晋，太医王叔和将其残卷整理成十卷《伤寒论》。王叔和收集了《伤寒杂病论》中的伤寒部分，但缺漏了杂病部分。北宋仁宗时，翰林学士王洙在馆阁残书中发现《伤寒杂病论》节略本《金匮玉函要略方》，共三卷，上卷论伤寒，中卷论杂病，下卷载及妇科病的治疗。北宋神宗年间，校正医书局林亿等校修《伤寒论》，根据王洙所发现的《金匮玉函要略方》，将中、下两卷又校修为《金匮要略》，署名为汉张机所作。
《金匮要略》中介绍了疟疾、黄疸病、霍乱等传染疾病的成因及应对方法，如：“病疟以月一日发，当以十五日愈。……急治之，宜鳖甲煎丸。”[［汉］张仲景：《金匮要略》，《四部丛刊初编》本。]对于日常生活中的各类食物，张仲景主张要注意清洁卫生，“果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之”[［汉］张仲景：《金匮要略》，《四部丛刊初编》本。]，“六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之”[［汉］张仲景：《金匮要略》，《四部丛刊初编》本。]。
张仲景在《伤寒论》中以六经论伤寒，以脏腑论杂病，发展出了完整的诊治体系。该书收录的方剂保存下来的有三百余种，广泛应用于各类疾病的治疗中。在药物学上，张仲景也提出了各种中药的加工制作方法，迄今仍被沿用。在针灸、温病、护理、养生、防疫等领域，张仲景总结前人经验，结合自己的临床实践，提出了一系列创造性的理论。
早先古人在探讨医学问题时，如《黄帝内经》《太素经》等，主要以阴阳五行及五运六气等来说明抽象的医学问题，其中空想的成分偏多。张仲景儒生出身，受古文经学不语怪力乱神影响，主张无征不信的医风。所以张仲景在著述之中，特意不用道家的名称，不涉神仙之说，其方皆以某药命名。至张仲景《伤寒杂病论》一出，传统医学摆脱了玄奥抽象的空谈，将理论与实践相结合，产生出了系列具有实效的医疗方法。
明崇祯五年（1632），有人曾在南阳县东郭门外挖到一块石碣，其上铭文为“汉长沙太守医圣张仲景墓”，乃东晋咸和五年（330）所立，出土之时距离张仲景去世已有一千余年，显然是后人所立。张仲景对于各类疫病的研究，提供的药方，在当时与后世救人无数。因他在医学上的巨大成就，被后人尊崇为“医圣”。在当时，医者乃是不被社会重视的职业，张仲景能被称为“圣”，显然得到了世人的普遍尊重。
晋代名医皇甫谧曾说：“华佗存精于独识，仲景垂妙于定方。”可见，在当日华佗与张仲景是并称的，但《后汉书》《三国志》中华佗皆有传，正史中却无张仲景的记载，仅在皇甫谧《甲乙经·序》中保留了一些零星记录。其中原因，约是张仲景远离权力，效力于万千平民，不为史家重视；华佗则被权力看中，被逼服务于曹操，故而存记于史，又被后世加工，颇多离奇故事。
华佗，字元化，沛国谯人，也就是今安徽亳州人。华佗曾在徐州等地游学，兼通数经。他也曾一度被举为孝廉，但他如何转入学医，其过程则不为人知。与张仲景主动从医不同，《三国志》中记载，华佗曾自称：“然本作士人，以医见业，意常自悔。”《后汉书》则说华佗“为人性恶，难得意，且耻以医见业”[［南北朝］范晔：《后汉书·方术列传》，百衲本景宋绍熙刻本。]。由此可见，华佗对以医为业并无什么认同感。也正因此，在行医时，他表现得极为孤傲，乖戾难处，时常一言不合，转身就走。乃至面对权势人物曹操，华佗也不肯低头，最后因此身死。
在当时，华佗精于外科手术，他在手术前会给病人灌下麻沸散，也即当时的麻醉剂，病人陷入昏迷状态，毫无知觉。此时华佗切开患者腹部进行手术，再加以缝合，涂抹药膏，月余就能痊愈。美国人拉瓦尔认为：“阿拉伯医家知用一种吸入的麻醉剂，恐从中国人学来，称为中国希波克拉底的华佗，很精此种技术。”事实上，在马王堆帛书之中就有“令金伤毋痛”方，应该是有记录的最早的麻醉方，因此在华佗所处时代有麻醉剂并不为奇。
据《三国志》记载，曹操曾患有头痛疾病，备受其苦，每次发作，心情烦乱，头晕眼花，于是请华佗来诊治。华佗以针刺鬲（膈俞穴），头痛之病随即就治好了，这也是精通针灸术了。但曹操的头痛病无法根治，必须华佗随——————————————————————————————————————————————————［汉］张仲景：《伤寒杂病论·原序》，北京：中医古籍出版社，2012年，第3页。
［汉］张仲景：《金匮要略》，《四部丛刊初编》本。
［汉］张仲景：《金匮要略》，《四部丛刊初编》本。
［汉］张仲景：《金匮要略》，《四部丛刊初编》本。
［南北朝］范晔：《后汉书·方术列传》，百衲本景宋绍熙刻本。
时诊治。此时华佗不想长期留在曹操身边，就找了个借口溜回家。曹操再三征召，华佗以妻子生病为由，不肯应命。
曹操遣人前去查看，下令如果其妻真的生病，便赐给他小豆四十斛，给以假日；若华佗撒谎，则将其收入狱中。曹操倒也不是乱来，汉代有一条法律规定，“诈称病不朝，于古法当诛”[［汉］班固：《汉书》卷三十五，清乾隆武英殿刻本。]。华佗谎称妻子生病，最终被抓捕入狱，而诈称疾病的处罚很是严重，重则处死，轻则为奴。
华佗入狱后，荀彧帮他说情：“华佗医术过人，可以留他一命，佗术实工。”曹操一则对律法比较看重，二则恼恨华佗不给面子，恨恨道：“不用担忧，天下当无此鼠辈耶？”曹操以为，华佗医术虽精湛，并不是不可取代。于是华佗在狱中被活生生拷打致死。事后证明，华佗确实是不可取代的一代神医。后曹操爱子曹冲于建安十三年（208）染疾病故，曹操叹道：“吾悔杀华佗，令此儿强死也。”[［晋］陈寿：《三国志·魏书》，百衲本景宋绍熙刊本。]张仲景以《伤寒论》一书影响后世，华佗却无著作存世，只以擅长手术闻名。但在唐人王焘所撰《外台秘要》中，华佗被列入“伤寒八家”，可见华佗的医术不单单局限于外科。他的著作多已散佚，有托名华佗的《华氏中藏经》存世，该书涉及了阴厥、劳伤、中风偏枯、脚弱、水肿、痹证、痞证、瘕、积聚等病症，旁论外科常见的疔疮、痈疽等病症。有一说认为华佗有治霍乱之方，并以此术传其子，故外人不得而知。
通过各类零星的记录，也可见到华佗在医学上的造诣。就当日流行的伤寒，华佗提出了自己的见解：“伤寒，一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃。”[［隋］巢元方：《诸病源候总论》卷九，清《文渊阁四库全书》本。]华佗创造出五禽戏来提高人的体质，增加抵抗力，对防治各类疾疫也起到一定作用。
对于传染类疾病的防治，华佗也有心得。他发现用茵陈蒿草治疗流行性“黄胆病”的疗法，后来民间流传“三月青蒿能治病，五月六月当柴烧”。人体身上的寄生虫常会带来各种疾病，华佗对此也有认识。他曾在路上遇见一个患有咽喉阻塞症的病人。华佗判断这是寄生虫引发的病症，建议病人到路边向卖饼人取三升“萍虀”饮下，病自当去。“虀”是一种味道很酸的泡菜，病人吃了“萍虀”后，不久果然吐出一条蛔虫，病症也消失了。广陵太守陈登染病，华佗让他服了二升汤药，吐出了大约三升虫，疾病随即也就痊愈。
由于华佗医术的神奇，当时人误认为其医术有神仙方术的内容，乃至其人也被视为术士。荀彧为他说情时，认为他的医术“实工”，已认识到华佗与术士的区别。后世围绕华佗，创造出颇多神异故事，乃至各地设祠祭祀，视其为神。不过就华佗其人的真相，后世有颇多猜测，1930年，陈寅恪发表《三国志曹冲华佗传与佛教故事》一文，检天竺语“agada”乃药之意，旧译为“阿伽陀”或“阿羯陀”，则“华佗”二字古音与“gada”适相应，其省去“阿”，发音类似华佗。[?陈寅恪：《三国志曹冲华佗传与佛教故事》，《清华大学学报（自然科学版）?》1930年第1期。]此后学者从此思路出发，乃至于有研究者认为，华佗的外科手术来自印度。到了1980年，日本学者松木明知认为，华佗乃是来到中土的波斯人，“华佗”乃是波斯文，意为主或神，华佗不是名，而是尊称阁下、先生之意等。此后亦有学者研究认为华佗乃是印度人云云。
毫无疑义，华佗乃是中国人，其医术是否受印度、波斯影响，并无直接证据。但华佗所处的时代大疫频发，人们对于医术有着迫切的需求，这个时代也产生了诸如华佗、张仲景这样的名医，他们奠定了后世中国医学发展的基石。在东汉末年的乱局中，丝绸之路仍然畅通，各国保持往来交流，其中必然也有医术的交流。在交流之中，异域医术自然会对中土医术产生影响，只是这一切还缺乏直接证据，需要通过各类旁证来加以推测。
一部人类文明前行的历史，也是不断对抗疫病的历史。总结经验，寻找诊治疫病的方法，缓解人类的痛苦，过上健康的生活，这是自古以来医者的使命。虽然在中国历史上，被记录、传颂的主要是帝王的征服、名臣将相的功德乃至名士的雅事，若张仲景、华佗这样的医者，他们对疾病的征服，往往系着人类的整体发展，其影响超越了时空，其功绩亦超过了帝王将相。
—————————————————————————————————————————————————［汉］班固：《汉书》卷三十五，清乾隆武英殿刻本。
［晋］陈寿：《三国志·魏书》，百衲本景宋绍熙刊本。
［隋］巢元方：《诸病源候总论》卷九，清《文渊阁四库全书》本。
?陈寅恪：《三国志曹冲华佗传与佛教故事》，《清华大学学报（自然科学版）?》1930年第1期。
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