美系精益医疗之外科案例

外科手术服务

外科手术服务：概述

外科服务：详细内容

术前检查模式

标准医嘱的推广——一般的精益项目系统实施注意事项

精益的术前检查模式

术前检查的基础设施

术前检查模式——患者到访

其他手术换台/布置的策略

总结

精益是思考流程的独特方式。高品质医护是医疗行业迫切需要的。我们要始终追求质量的医护体系。精益适用于任何流程化的事物——无论是身体医护、信息系统，还是业务系统（即会计、账单、营销等）的组成部分。所有业务流程均应有条不紊，以节约整个系统的时间。

交付是指为向客户交付你的产品或服务，需要些什么。焦点是向客户交付什么附加值。系统意味着我们试图改进的每个流程都是相互关联的，或者说与其他流程不可分割。多数情况下，医疗是通过集成式交付网络或系统提供的。在不影响其他流程的情况下改变某个流程是很难实现的。

《美式精益医疗大全》定义精益是什么，以及目前依旧运用的精益成熟水平的发展历程和独特历史故事。我们还想诠释丰田生产系统(TPS) 与科学管理之间的联系，以及弗兰克、莉莲?吉尔布雷思和弗雷德里克?泰勒之间的联系。描述每一个精益工具和概念并如何应用它们，它们根据通常的使用顺序和层次优先被予以顺序组织。但应该注意的是并非所有的工具都被使用，我们使用合适的工具来解决手头的问题，我们把工具放在一个被称为BASICS的版式里, 许多组织已经对自己的精益问题解决模型进行了标准化,而一些组织已经对六西格玛的DAMIC (设计、测量、分析、实现、控制) 模型或PDCA进行了标准化。精益工具可以被整合到DAMIC或任何其他模型。然而，精益工具倾向于在DAMIC模型内跨越类别地运用。不管您运用什么样的模型都不重要，只要每个人都明白它们是在实施精益六西格玛改善时所被运用的工具箱中的“工具”，就可以了。

系统是指外科手术或程序活动是一个更大集成交付网络或系统的一部分，并且包括作为支持基础设施的一部分。随着患者从医疗管理阶段转移到手术阶段，再回到护理交付阶段，需要实施有效的医疗护理转移。纵观整个医院或临床系统，改进的每一个过程都与其它过程相关联或被集成，这些比以往更加重要。例如，外科依靠有效的流程和放射检查、实验室和药物资源方面的工作人员，以产生高效率、成本低、品质高的外科住院。在不影响其它几个流程的情况下，更改一个流程是困难的，必须不断地评估潜在的“意外”后果。

《美系精益医疗之外科案例》侧重于外科手术实施精益。形式上从每个区域的常规操作开始，以传统观点视角，关注发生典型问题的地方。然后，介绍各种精益改善，并展示如何使用价值流，跟踪患者和员工，以及运用其他精益工具，以实施改善。《美系精益医疗之外科案例》引入可行动的蓝图计划，以便结果可以被复制或修改以供其他医疗机构使用。还介绍了一些例子，故事，案例研究/结果和经验教训。

 “美式精益医疗”系列提倡基于可测量结果的理念哲学，清晰测量在质量和效率上的改善结果。我们建议运用有形的和无形的可测量投资回报(ROI)。精益不仅仅是一项流程改善，如果实施得当，精益理念将驱动组织内各个环节和区域的改善。这里没有覆盖实现精益业务交付系统的全部知识、技术。然而，这本书力求覆盖基本的知识，其与大多数业务流程相通。鼓励读者通过阅读相关主题的许多其他好书，并与寻求建立精益组织的人士互动， 以获得更多的知识。在每章中，我们会提及额外的参考书，运用精益文化， 包括实施持续改善和科学管理原则。使人们基于对数据与主观意见的比较后，做出管理决策。本指南中的工具和实施技巧旨在将您带离舒适区，并为您提供数据和事实，并基于谁和什么终会给客户增值，以帮助您做出管理决策。

追求持续改善是没有止境的，总有更多的浪费被发现和被消除。读者在每一次成功的旅途中都应该获得鼓励和兴奋，并从每一次失败、挫折中吸取教训。

中国正处在深化医改的时代背景下，精益医疗会对中国医疗服务改革以及建立现代医院管理制度提供有益的新思路。这套丛书体现了精益思想在医疗行业的*理论方法和*实践，对医疗管理的实践者和研究者都是十分有价值的。我郑重地推荐它给读者。

——郑力，清华大学副校长，教授，博士生导师

三位作者分别从精益管理专家、医疗专家、医疗管理专家的角度为本著作提供了丰富素材，书中除了集中对精益方法和精益工具做了大量阐述外，用了较大篇幅并借助精益在医疗系统中的应用实例，深入探索人与精益的复杂关系问题，包括对高级管理者、部门经理、业务主管乃至一般员工与精益实现的相互影响关系的分析。

——刘洪伟，天津大学教授，工业工程与精益管理专家

由标杆精益推荐引进的这套“美系精益医疗”终于与读者见面了。本书是作者从事精益30多年的结晶，是中国医院推行精益的*指南。希望通过这套丛书，让精益在医院流行起来！

——郭光宇，广州标杆精益企业管理有限公司总经理，精益通APP创始人，益友会会长

这本富有教育意义的书，为那些致力于在医疗机构建立深层次的可持续改善的人士，提供了适时的、翔实的理论指导和案例讲解。

——Peter B. Angood，MD，FACS，FCCM，国家质量论坛患者安全高级顾问

这本书是我读过的关于精益思想和精益概念的*实用、*适用的著作，是一本医疗机构的首席执行官、经理以及主管的书……这本书详细讲解了我们达成绩效所需要的所有精益工具。

——Gary Shorb，Methodist Le Bonheur医疗中心首席执行官

这本书写得非常好，我建议对绩效改善感兴趣的医疗领域所有领导者都将其作为重要参考读物。

——Lee M. Adler，奥兰多，佛罗里达医院，质量和安全创新&研究高级副总裁，骨科医生；中佛罗里达大学医学院，副教授

医疗领域所有领导者的物，我已经看到他们将这本书读了一遍又一遍。

——Brigit Zamora，奥兰多，佛罗里达医院，行政护士经理，BSN，RN，CPAN，CAPA