无托槽隐形矫治技术

本书作者已经进行了20年的隐形矫治器应用，积累了丰富的临床经验与体会。书中以大量的临床病例为例，从病例设计、与技师的沟通、治疗的策略及治疗的注意事项等方面详细介绍了隐形矫治器在各种错牙合畸形临床治疗中的应用，无论是对隐形矫治器初学者还是成熟的正畸医生都是很好的指导与参考。

• 提供了不同无托槽隐形矫治技术（包括隐适美矫治系统）的临床理论与实践信息
• 提供了使用不同无托槽隐形矫治技术矫治错牙合畸形的简单、可靠的方法
• 详细解释了如何使用隐形矫治器来治疗特定的错牙合畸形
• 由两名著名的无托槽隐形矫治技术领域专家撰写

本书作者已经进行了20年的隐形矫治器应用，积累了丰富的临床经验与体会。书中以大量的临床病例为例，从病例设计、与技师的沟通、治疗的策略及治疗的注意事项等方面详细介绍了隐形矫治器在各种错牙合畸形临床治疗中的应用，无论是对隐形矫治器初学者还是成熟的正畸医生都是很好的指导与参考。

• 提供了不同无托槽隐形矫治技术（包括隐适美矫治系统）的临床理论与实践信息
• 提供了使用不同无托槽隐形矫治技术矫治错牙合畸形的简单、可靠的方法
• 详细解释了如何使用隐形矫治器来治疗特定的错牙合畸形
• 由两名著名的无托槽隐形矫治技术领域专家撰写

郭润智
博士，博士后，北京大学优秀毕业生
北京大学口腔医院正畸科主治医师
曾赴美国凯斯西储大学和美国波士顿大学访问。北京市优秀毕业生，发表
SCI学术论文16篇和中文核心期刊论文3篇，其中以作者身份发表9篇SCI和2
篇中文核心期刊。拥有国家实用新型专利6项。主持北京大学口腔医院新技术新
疗法项目1项。参编“十四五”国家重点出版规划项目《唇腭裂与正畸治疗》专
著1部。

张云帆
博士，北京大学优秀毕业生
北京大学口腔医院正畸科博士后
曾赴日本东北大学、朝日大学、明海大学交流访问。发表SCI及中文核
心期刊学术论文15篇，其中以作者身份发表SCI论文5篇（累计影响因子
30.195），发表中文核心期刊论文2篇。获得国家发明专利2项，实用新型专利7
项。曾获中华口腔医学会“新星秀”壁报展。2021年入选北京大
学“博雅博士后”项目，承担中国博士后科学基金面上项目。参编“十四五”
国家重点出版规划项目《唇腭裂与正畸治疗》专著1部

黄一平
双博士，北京大学优秀毕业生
北京大学口腔医院正畸科副主任医师
曾赴美国凯斯西储大学交流学习。中国医药教育协会口腔医学委员会委
员，北京口腔医学会颞下颌关节病学及学专业委员会委员，中华口腔医学会
颞下颌关节病学及学专业委员会青年委员，中华口腔医学会唇腭裂专业委员
会青年委员。获得欧洲正畸学协会Beni Solow奖、北京大学优秀青年医师奖、北
京大学口腔医院优秀医疗奖、先进个人等荣誉。拥有国家授权专利2项。以
作者/责任作者身份发表SCI论文19篇。承担国家自然科学基金青年项目、北京
大学医学部青年培育基金项目、中华口腔医学会青年临床科研基金项目、中华
口腔医学会正畸专业委员会青年人才基金项目等。参编“十四五”国家重点出
版规划项目《唇腭裂与正畸治疗》以及《口腔正畸学诊疗手册》专著共2部。

1 隐形矫治的历史、现状和未来 1

1.1 无托槽隐形矫治器的历史 1

1.1.1 隐形矫治器的雏形 1

1.2 隐形矫治技术的起源 6

1.3 爱齐科技的发展 7

1.4 隐形矫治的现状 8

1.5 隐形矫治的未来 9

2 隐形矫治的基本原理 10

2.1 力学 10

2.2 矫治器的包裹性 10

2.3 支抗 11

2.4 隐形矫治初学者病例的选择 13

3 为什么使用隐形矫治？ 14

3.1 为什么我们开始在临床中开展隐形矫治？ 14

3.2 我们的初衷 14

4 与患者沟通的技巧 16

4.1 隐形矫治代表着健康、满意和卓越的治疗结果 16

4.2 有效的患者沟通 16

5 提升工作量的关键 17

5.1 如何使用隐形矫治器获得疗效 17

6 患者选择 18

7 牙齿移动的预测性 19

7.1 入门级病例 19

8 隐适美的矫治类型 20

9 隐形矫治的重要技术内容 21

9.1 隐形矫治器 21

9.2 ClinCheck软件 21

9.3 SmartForce的特点 22

9.4 辅助技术 22

9.5 技师 22

10 传统附件 23

10.1 SmartForce的特点 25

10.1.1 优化附件 25

10.2 优化支持附件 29

10.2.1 SmartForce 29

11 临床设置偏好 32

12 附件粘接和邻面去釉 33

12.1 附件粘接规范 33

12.2 邻面去釉规范 34

13 数字化流程 37

13.1 正畸资料 37

13.1.1 面像 37

13.1.2 印模：硅橡胶印模与口内扫描 38

13.2 创建新患者病历 41

14 ClinCheck软件 42

14.1 10步实现完美的ClinCheck方案审查 42

14.1.1 审阅初始咬合关系 43

14.1.2 审阅技师留言 43

14.1.3 审阅终咬合关系 44

14.1.4 审阅矫治步骤 45

14.1.5 动态评估ClinCheck方案 46

14.1.6 审阅重叠工具 51

14.1.7 审阅牙齿移动评估（TMA）量表 51

14.1.8 审阅附件设计 52

14.1.9 审阅邻面去釉 53

14.1.10 审阅精密切割设计 54

14.2 与技师沟通 56

15 治疗监控与复诊流程 57

15.1 追踪治疗进程 57

15.2 隐形矫治患者的复诊流程 58

15.3 常规复诊流程 58

16 复诊监控常见问题的处理与保持 59

16.1 辅助技术 59

16.1.1 扭转牙脱轨 60

16.1.2 牙齿垂直向移动脱轨 60

16.1.3 牙根倾斜的处理 61

16.1.4 近中移动后牙 62

16.1.5 磨牙缺失间隙的开展 63

16.1.6 获得超过4mm的前牙压低 64

16.1.7 磨牙的近中颊尖压低的处理 64

16.1.8 超过45°扭转前磨牙的处理 65

16.1.9 解决后牙开 65

16.1.10 矫正尖牙扭转与矢状向不调 66

16.2 精调技术 66

16.2.1 过矫正 67

16.2.2 过矫治 67

16.3 保持 67

17 牙弓长度不调 69

17.1 牙弓间隙 70

17.1.1 牙弓间隙，病例1 70

17.1.2 联合系带修整术矫治牙弓间隙 74

17.2 牙列拥挤 77

17.2.1 牙列拥挤，病例1 77

17.2.2 牙列拥挤，病例2 80

17.2.3 牙列拥挤，病例3 85

17.2.4 牙列拥挤，病例4 89

18 生长发育期患者 93

18.1 FIRST治疗（早期矫治） 95

18.1.1 上颌骨狭窄 95

18.1.2 严重拥挤的FIRST治疗 99

18.2 青少年患者 104

18.2.1 采用隐适美轻度套装矫治安氏Ⅱ类患者 104

18.2.2 采用隐适美完整套装矫治安氏Ⅱ类患者 110

18.2.3 安氏Ⅲ类伴尖牙阻生 113

18.2.4 阻生尖牙牵引的传统技术 118

18.2.5 采用隐适美轻度套装矫治青少年患者的前牙深覆 118

18.2.6 腭侧异位尖牙 123

18.2.7 替牙期牙列管理 127

19 水平向问题：对称及不对称性扩弓 130

19.1 扩弓病例应注意的问题 132

19.2 对称性扩弓 133

19.2.1 牙弓狭窄所致的前牙开 133

19.2.2 牙弓狭窄伴前牙对刃 138

19.2.3 牙弓狭窄伴骨性Ⅲ类错 141

19.2.4 牙弓狭窄伴牙周附着丧失 146

19.2.5 牙弓狭窄伴双侧后牙反 149

19.2.6 安氏Ⅱ类对称性上牙弓狭窄伴露龈笑 153

19.3 不对称性扩弓 158

19.3.1 骨性Ⅲ类患者伴重度牙周病 158

19.3.2 上牙弓不对称性狭窄伴单侧后牙反 165

19.3.3 不对称性牙弓狭窄伴单侧后牙反的两步法矫治 170

19.3.4 不对称性骨性牙弓狭窄伴单侧后牙反：上颌快速扩弓器的使用 174

19.4 牙弓水平向代偿性治疗的要点 180

20 矢状向不调 181

20.1 安氏Ⅱ/Ⅲ类患者处方表的填写 184

20.2 安氏Ⅱ类病例 187

20.2.1 安氏Ⅱ类患者矫治的注意事项 187

20.2.2 下颌前导 192

20.2.3 传统下颌前导后隐形矫治 195

20.2.4 隐形矫治下颌前导 200

20.2.5 通过水平向扩弓和颌间牵引纠正Ⅱ类关系 207

20.2.6 上牙列序列远中移动，下牙列序列近中移动 212

20.2.7 上牙列序列远中移动 215

20.2.8 上牙列整体远中移动 220

20.2.9 上颌结节微螺钉辅助上牙列整体远中移动 225

20.2.10 上颌结节微螺钉辅助上牙列整体远中移动 231

20.2.11 利用Top Jet远中移动上颌磨牙 235

20.2.12 下颌前牙唇倾的安氏Ⅱ类病例 239

20.2.13 磨牙完全远中关系伴后牙反的安氏Ⅱ类病例 244

20.2.14 前牙开、反的安氏Ⅱ类病例 248

20.3 安氏Ⅲ类病例 253

20.3.1 后牙邻面去釉 253

20.3.2 下牙列序列远中移动 254

20.3.3 伴前牙反的安氏Ⅲ类病例 257

20.3.4 伴牙槽骨前突的骨性Ⅲ类病例 262

20.3.5 伴上颌发育不足和牙槽骨代偿的骨性Ⅲ类前牙反 267

20.3.6 使用微螺钉辅助上颌快速扩弓（MARPE）结合隐形矫治器矫治伴上颌发育不足的骨性Ⅲ类前牙反 271

20.3.7 骨性Ⅲ类前牙反 276

20.4 伴牙弓前突的骨性Ⅱ类病例 280

20.4.1 同步远中移动上下牙列流程 280

21 垂直向问题 287

21.1 开 287

21.1.1 由于矢状向和水平向不调引起的前牙开 292

21.1.2 由于水平向、矢状向和垂直向不调引起的前牙开 296

21.1.3 使用种植支抗解决垂直向不调引起的前牙开 302

21.1.4 伴吐舌习惯的前牙开 306

21.1.5 伴切牙暴露不足的前牙开 310

21.1.6 每4天更换隐形矫治器治疗前牙开 314

21.2 前牙深覆：根据复杂程度进行分类 319

21.2.1 伴深覆和磨牙症的骨性Ι类拥挤病例 324

21.2.2 伴下颌严重拥挤的骨性Ⅱ类深覆病例 328

21.2.3 骨性Ⅰ类深覆的矫治 332

21.2.4 种植支抗辅助骨性Ⅱ类深覆的矫治 336

21.2.5 采用隐适美轻度套装矫治深覆 340

22 不对称畸形 345

22.1 生长发育期的不对称畸形 345

22.1.1 骨性Ⅱ类不对称畸形 345

22.1.2 骨性Ⅲ类不对称畸形 349

22.2 成人不对称畸形 353

22.2.1 骨性Ⅲ类上下颌不对称畸形 353

22.2.2 伴下颌不对称的骨性Ⅱ类错畸形 360

22.2.3 伴中线偏斜、前牙开倾向及后牙反的左侧安氏Ⅱ类、右侧安氏Ⅲ类错 366

23 拔牙病例 370

23.1 拔除切牙 370

23.1.1 拔除下颌切牙的安氏Ⅲ类错 371

23.1.2 伴下颌拥挤，拔除存在牙周问题的下颌切牙的安氏Ⅰ类错 376

23.2 拔除前磨牙 381

23.2.1 支抗 381

23.2.2 强支抗 382

23.2.3 拔除14和24的安氏Ⅱ类错 387

23.2.4 右侧磨牙完全远中患者拔除14，G6矫治方案 390

23.2.5 右侧磨牙完全远中患者拔除14，改良G6矫治方案 394

23.2.6 右侧磨牙完全远中患者拔除14，改良G6矫治方案，使用Power Arm直立牙根流程 398

23.2.7 拔除14、24建立双侧磨牙完全远中关系 403

23.2.8 安氏Ⅲ类患者下颌间隙的关闭 407

24 多学科合作案例：种植前正畸 411

24.1 微螺钉压低上颌磨牙 411

24.2 上牙列中线偏斜 415

24.2.1 为23的种植开展间隙 415

24.3 后牙咬合垂直距离丧失 420

24.4 后牙咬合垂直距离丧失伴前牙深覆 424

24.5 Locatelli近中移动下牙弓为种植开展间隙的生物力学 428

24.5.1 使用Locatelli为单颗后牙种植开展间隙，同时下颌近中移动 429

24.6 采用牙龈切除术使牙齿被动萌出病例 433

24.7 种植牙支抗辅助前牙压低 436

24.8 种植牙支抗辅助前牙转矩控制 438

25 修复前正畸：贴面 442

25.1 牙齿漂白 447

25.2 骨性Ⅲ类患者过小侧切牙导致Bo