预防医学(王祥荣)

为服务于我国医学高等专科教育护理专业人才培养，进一步推动专业教学改革，积极做好“十三五”期间高等专科教育护理专业教材规划，实现国家关于完善具有中国特色的高等专科教育护理专业卫生教育体系，提升办学层次和教学质量的目标，

我们组织多家院校编写了《预防医学》。

《预防医学》是护理专业的专业基础课，是为后续专业课打基础的。本教材根据教材编写指导思想和基本要求，旨在培养具有较高职业素质、适应本专业岗位的护理专业应用型人才。本教材在编写上主要体现以下特点：

，编写理念符合护理专业教学改革的需要。教材编写突出护理专业特点，结合执业护士资格考试要求、临床护理技能大赛的开展，坚持以人为本的护理教育理念，积极推进课程设置的适应性改革，切实反映当前临床护理服务向预防、康复、健康教育、社区人群干预等领域的拓展，突出大卫生观念，突出理论联系实际，适当增加新理论、新知识，以反映预防医学的新进展。

第二，编写内容注重实用、够用。根据教学大纲要求，在介绍预防医学基本内容的基础上，结合公共卫生工作的实际需要，分为绪论、环境与健康、调查研究的基本方法、疾病预防与控制四个模块，具体内容包括13章，目的是使学生树立预防为主的观念、群体的观念和比较的观念；掌握预防医学的基本理论、方法和技能；理论联系实际，在护理实践中开展相应的工作。理论内容增加了临床预防服务的实施、伤害的预防与控制和突发公共卫生事件应急处理；实践内容增加了流行病学调查、突发公共卫生事件调查有关内容。

第三，编写注重学生独立思考问题、解决问题的能力培养。本教材主要供护理专业的高职高专学生使用，也可供医学相关专业及基层从事卫生保健工作的医务人员参考使用。教材编写时注意条理清楚、层次分明；简明扼要、重点突出；深入浅出、通俗易懂；能力检测、便于自学。在每一章节前设有案例导入，引出问题，培养学生独立思考问题、解决问题的能力。

由于编者水平有限，教材中难免存在疏漏与错误，恳请广大师生在使用过程中提出批评指正，以便再版时加以更正。

王祥荣

2017年11月

章　绪论 1

节 预防医学概述 1

一、预防医学的概念、研究对象与任务 1

二、预防医学的研究内容与特点 3

三、医学模式和健康观的转变 3

第二节 循证医学的概念及其在预防决策中的运用 5

一、循证医学的概念 5

二、循证医学实践的目的和意义 6

三、循证医学在预防决策中的运用 6

第三节 我国预防医学的成就 6

第四节 三级预防策略 7

一、疾病自然史与预防的机会窗 7

二、三级预防策略 8

第五节 学习预防医学的目的、要求和方法 8

一、学习预防医学的目的 8

二、学习预防医学的要求 9

三、学习预防医学的方法 10

第二章　环境与健康 11

节 人类的环境 11

一、环境的概念及其组成 12

二、人类与环境的关系 13

三、环境污染及其对健康的影响 14

第二节 影响健康的因素和健康测量 19

一、健康的概念及影响健康的因素 19

二、健康危险因素及其评价 20

三、健康测量指标 23

第三章　生活环境与健康 27

节 空气环境与健康 27

一、空气的卫生学特征 28

二、空气污染对健康的危害 29

三、室内空气卫生 32

四、空气卫生防护 33

第二节 水环境与健康 33

一、水体污染对健康的危害 34

二、生活饮用水的基本卫生要求 35

三、生活饮用水安全卫生措施 37

第三节 土壤环境与健康 38

一、土壤及其环境健康学意义 38

二、土壤的污染与自净 38

三、土壤污染对健康的影响 39

四、土壤卫生防护 40

第四节 地质环境与健康 40

一、地方病概述 40

二、碘缺乏病 40

三、地方性氟中毒 42

第四章　职业环境与健康 44

节 职业性有害因素与职业损伤 44

一、职业性有害因素的来源和分类 44

二、职业性有害因素对人体健康的损害 45

第二节 职业中毒及其预防 48

一、生产性毒物概述 48

二、常见的职业中毒及其防制 50

第三节 生产性粉尘与矽肺 56

一、生产性粉尘概述 56

二、矽肺 57

第五章　食物与健康 60

节 营养与健康 60

一、营养素 61

二、平衡膳食 74

三、常见病营养指导 78

第二节 食品污染 84

一、食品污染的概念和来源 84

二、食品污染对人体健康的危害 84

三、食品污染的预防与控制 85

第三节 食品添加剂及其管理 85

一、食品添加剂的概念和分类 86

二、食品添加剂的卫生要求 87

三、食品非法添加物 87

第四节 食物中毒 91

一、食物中毒的概念、特点和分类 91

二、细菌性食物中毒 92

三、非细菌性食物中毒 96

四、食物中毒的调查和处理 99

五、食物中毒的预防与控制 100

第六章　社会环境与健康 102

节 社会因素与健康 102

一、社会经济与健康 102

二、文化教育与健康 103

三、家庭与健康 103

四、社会阶层与健康 104

第二节 社会心理因素与健康 105

一、个性心理特征与健康 105

二、情绪、生活事件与健康 105

三、社会支持与健康 106

四、心身疾病 106

第三节 行为生活方式与健康 107

一、行为与生活方式概述 107

二、不良饮食习惯 108

三、静坐式的生活方式 108

四、吸烟行为 109

五、酗酒行为 109

六、吸毒行为 109

第七章　卫生统计学方法 111

节 卫生统计学概述 111

一、卫生统计学的基本概念 111

二、卫生统计工作的基本步骤 113

三、卫生统计资料的类型 114

第二节 统计表和统计图 115

一、统计表 116

二、统计图 117

第三节 数值变量资料的统计描述 122

一、数值变量资料的频数分布 122

二、集中趋势指标 124

三、离散趋势指标 127

四、正态分布和参考值范围的估计 129

第四节 数值变量资料的统计推断 132

一、均数的抽样误差与标准误 133

二、总体均数可信期间的估计 133

三、假设检验的基本原理 137

四、t检验与u检验 138

五、假设检验的注意事项 142

第五节 分类变量资料的统计描述 143

一、常用相对数 143

二、应用相对数的注意事项 145

第六节 分类变量资料的统计推断 146

一、率的抽样误差和总体率的估计 146

二、率的u检验 147

三、χ2 检验 148

第七节 SPSS软件的应用 153

一、SPSS软件简介 153

二、应用SPSS软件进行两独立样本的t检验 154

三、应用SPSS软件进行χ2 检验 164

第八章　流行病学方法 180

节 流行病学概述 180

一、流行病学的定义 181

二、流行病学的特点 181

三、流行病学的应用 182

四、流行病学的研究方法 184

五、流行病学的发展历史 185

六、流行病学与其他学科的关系 186

七、流行病学面临的挑战和展望 187

第二节 疾病的分布 188

一、描述疾病发生的常用指标 188

二、描述疾病流行强度的指标 192

三、描述疾病三间分布的指标 192

第三节 描述性研究 200

一、现况研究 200

二、个案调查 205

三、暴发调查 206

第四节 分析性研究 207

一、病例对照研究 208

二、队列研究 211

第五节 实验性研究 214

一、实验流行病学的概念 215

二、实验流行病学的特点 215

三、实验流行病学的实验设计 215

四、实验流行病学的实施与结果评价 217

第六节 病因与病因推断 218

一、病因概述 218

二、病因推断 220

第九章　疾病预防的策略与措施 223

节 全球卫生策略和初级卫生保健 223

一、全球卫生策略 224

二、初级卫生保健 225

第二节 我国公共卫生事业的发展与挑战 228

一、我国公共卫生事业的发展现状 228

二、我国公共卫生事业面临的挑战 229

第三节 健康教育与健康促进 230

一、健康教育与健康促进概述 230

二、行为及其与健康的关系 232

三、健康教育与健康促进的实施 236

第十章　常见疾病的预防与控制 239

节 传染病的预防与控制 239

一、传染病的流行过程 240

二、传染病的预防与控制 242

第二节 慢性非传染性疾病的预防与控制 246

一、慢性病的流行现状 246

二、慢性病的预防与控制 247

第三节 常见的慢性非传染性疾病 248

一、心脑血管疾病 248

二、恶性肿瘤 250

三、糖尿病 253

四、慢性阻塞性肺疾病 254

第十一章　临床预防服务的实施 256

节 临床预防服务概述 256

一、临床预防服务的概念和意义 256

二、临床预防服务的内容及其实施原则 257

第二节 临床预防服务的实施 259

一、健康咨询 259

二、疾病筛查 261

三、免疫接种 262

四、化学预防 264

第十二章　伤害的预防与控制 265

节 伤害概述 265

一、伤害的概念 265

二、伤害的分类 266

三、伤害的流行病学特征 269

第二节 伤害的预防策略与措施 270

一、伤害的预防策略 270

二、伤害的预防措施 272

第三节 常见伤害的预防与控制 273

一、机动车伤害 273

二、意外跌落 274

三、意外中毒 274

四、自杀 275

第十三章　突发公共卫生事件与应急处理 277

节 突发公共卫生事件概述 278

一、突发公共卫生事件的概念 278

二、突发公共卫生事件的特点 278

三、突发公共卫生事件的分类 278

四、突发公共卫生事件的分级 279

五、突发公共卫生事件的主要危害 281

第二节 突发公共卫生事件报告 281

一、突发公共卫生事件的报告原则 281

二、突发公共卫生事件的报告范围 281

三、突发公共卫生事件的报告方法、时限和方式 282

四、突发公共卫生事件的法律责任 282

第三节 突发公共卫生事件应急处理 282

一、突发公共卫生事件应急处理的工作方针及原则 283

二、突发公共卫生事件应急处理的组织体系及职责 283

三、突发公共卫生事件应急处理的措施 284

附录1　实习内容 288

实习一 个体健康危险因素的评价 288

实习二 职业中毒案例讨论 303

实习三 食物中毒案例讨论 304

实习四 统计图和统计表的绘制 306

实习五 数值变量资料的统计描述 308

实习六 数值变量资料的统计推断 310

实习七 分类变量资料的统计描述 312

实习八 分类变量资料的统计推断 314

实习九 流行病学调查案例讨论 316

实习十 突发公共卫生事件案例讨论 319

附录2　教学大纲 320

能力测试题 325

参考文献 350