阜外心血管内科手册（第3版）

随着人口老龄化及国民生活方式的深刻变化，使我国心血管疾病危险因素流行趋势明显，导致心血管疾病患者数量持续增加。根据国家心血管病中心的统计数据，我国心血管疾病现患人数已达3.3 亿人，占城乡居民总死亡原因的首位。心血管疾病的医疗与预防、保健已越来越成为我国政府、医疗机构和广大公众共同关注的热点问题。
《阜外心血管内科手册》第1 版于2006 年由人民卫生出版社出版，2013 年出版第2 版，一直深受广大心血管专科医师、内科医师、研究生和高等医学院校师生及相关医院工作者的厚爱，已10 余次印刷。近几年来，伴随着心血管领域基础与临床研究的不断深入，大量循证医学证据不断涌现，心血管疾病的诊断和治疗指南也不断更新。为了跟上时代步伐，更好地满足临床试验的需要，应广大读者及出版社的要求，我们在保留原手册编写特色的基础上进行了修订更新，编著了《阜外心血管内科手册（第3 版）》。
本书由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心血管内科及相关科室在职副教授以上职称的专家撰稿，他们长期工作在临床一线，对于临床上的热点、难点甚至某些争鸣问题，参考国内外学术文献和专著，结合多年的临床经验，尽可能给予较为客观的描述和解析，深入浅出、言简意赅，力求科学性与实践性的统一，对心血管内科的日常临床工作有重要指导价值。尽管如此，由于编写时间紧迫，疏漏及谬误之处在所难免，望广大读者见谅，并予批评、指正，同时也欢迎各位读者在查阅本书的过程中提出宝贵的建议和意见，供今后修订时参考、纠正。
在本书的编著和出版过程中，中国医学科学院阜外医院领导高度重视并大力支持；全体编者在繁忙的临床和科研工作的同时，为本书的编写投入了大量时间和精力；而老一辈专家团队在“传帮带”中培养了新生代专家的同时，对本手册一如既往地给予深切关心和悉心指导。在此，我们一并致以衷心的感谢！
特别感谢广大读者一直以来的支持和厚爱。愿《阜外心血管内科手册（第3 版）》能使更多读者受益。
杨跃进 华 伟
2023 年10 月

《阜外心血管内科手册》第1版于2006年由人民卫生出版社出版，2013年出版第2版，一直深受广大心血管专科医师、内科医师、研究生和高等医学院校师生及相关医院工作者的厚爱，已10余次印刷。本次修订仍延续读者认可的风格和框架，按照无创性诊断、心肺复苏、冠心病、急性心力衰竭、心肌病等心血管常见疾病为纲，条理清晰地讲述诊断和治疗要点，并突出阜外的经验和当前指南的结合。

冠心病诊治中心主任医师,中国医学科学院阜外医院副院所长，兼任心内科主任,中华医学会北京分会心血管病委员会和老年病委员会委员,中华医学会中华医学青年奖的评审委员。

第一部分 心血管疾病常见临床表现、无创性诊断 / 1
第1 章 病史、体格检查与心脏听诊 / 1
第2 章 心电图检查 / 12
第3 章 胸部X 线检查 / 27
第4 章 超声心动图检查 / 36
第5 章 经食管超声心动图 / 40
第6 章 心电图运动试验 / 42
第7 章 负荷超声心动图 / 57
第8 章 放射性核素心肌灌注显像 / 60
第9 章 存活心肌评估 / 68
第10 章 多排螺旋CT / 76
第11 章 磁共振成像 / 90
第12 章 直立倾斜试验 / 98
第二部分 心 肺 复 苏 /113
第13 章 初级心肺复苏 /113
第14 章 高级心肺复苏 /118
第15 章 复苏后生命支持 / 125
第三部分 冠状动脉粥样硬化性心脏病/ 133
第16 章 急性冠状动脉综合征 / 133
第17 章 ST 段抬高型心肌梗死 / 150
第18 章 心绞痛的病理生理分型与处理 / 186
第19 章 稳定冠状动脉综合征 / 206
第20 章 无症状性心肌缺血 / 220
第21 章 微血管性心绞痛 / 228
8　目 录
第22 章 冠心病的介入治疗 / 236
第23 章 循环支持导管和装置 / 251
第四部分 急性心力衰竭/ 257
第24 章 急性左心衰竭 / 257
第25 章 急性右心衰竭 / 275
第五部分 慢性心力衰竭/ 285
第26 章 收缩性心力衰竭 / 285
第27 章 舒张性心力衰竭 / 298
第28 章 高排血量性心力衰竭 / 307
第29 章 心力衰竭的心脏再同步化治疗 / 316
第30 章 左心辅助装置 / 322
第31 章 晚期心力衰竭的肾替代治疗 / 332
第32 章 心脏移植的适应证与禁忌证 / 342
第六部分 心肌炎与心肌病/ 354
第33 章 心肌炎 / 354
第34 章 扩张型心肌病 / 359
第35 章 肥厚型心肌病 / 371
第36 章 致心律失常性心肌病 / 380
第37 章 限制型心肌病 / 389
第七部分 心 律 失 常 / 395
第38 章 抗心律失常药 / 395
第39 章 心脏电生理检查与射频消融术 / 407
第40 章 室上性快速心律失常 / 423
第41 章 心房颤动的诊断与药物治疗 / 436
第42 章 心房颤动的消融治疗 / 447
第43 章 室性心动过速 / 459
第44 章 缓慢性心律失常 / 483
第45 章 心脏性猝死 / 495
第46 章 长QT 综合征和Brugada 综合征 / 505
第47 章 心脏起搏器 / 515
第48 章 植入型心律转复除颤器 / 528
目 录　9
第八部分 肺 血 管 病 / 544
第49 章 肺血栓栓塞症 / 544
第50 章 慢性肺动脉高压 / 554
第51 章 肺动脉栓塞症的介入治疗 / 572
第九部分 心脏瓣膜病/ 581
第52 章 主动脉瓣疾病 / 581
第53 章 二尖瓣疾病 / 600
第54 章 三尖瓣疾病 / 625
第55 章 肺动脉口狭窄 / 629
第56 章 人造心脏瓣膜 / 631
第十部分 高 血 压 / 640
第57 章 高血压的分类与危险分层 / 640
第58 章 抗高血压药的分类与疗效特点 / 649
第59 章 原发性高血压 / 655
第60 章 继发性高血压 / 661
第61 章 肾血管性高血压 / 696
第62 章 高血压危象 / 706
第63 章 高血压与靶器官 / 716
第64 章 直立性低血压 / 732
第十一部分 心 包 疾 病 / 739
第65 章 急性心包炎 / 739
第66 章 心 包 积 液 / 749
第67 章 缩窄性心包炎 / 756
第十二部分 心血管危险因素及其他相关疾病/ 760
第68 章 心血管病危险因素 / 760
第69 章 代谢综合征 / 773
第70 章 急诊室对胸痛的评价 / 776
第71 章 晕 厥 / 782
第72 章 感染性心内膜炎 / 802
第73 章 风湿热和风湿性心脏病 /811
第十三部分 心血管疾病常用治疗技术/ 820
第74 章 介入导管室设备使用管理 / 820
第75 章 右心导管术 / 829
第76 章 心脏临时起搏术 / 837
第77 章 心包穿刺抽液术 / 844
第78 章 心脏电复律 / 852
第79 章 心内膜心肌活检 / 858
第80 章 左心导管术 / 869
第81 章 血管内超声 / 879
第82 章 光学相干断层显像 / 889
第83 章 先天性心脏病介入治疗 / 903
第84 章 经导管主动脉瓣置换术 / 922
第85 章 经导管二尖瓣反流介入治疗 / 933
第十四部分 附录/ 949
附录A 常用心血管药物 / 949
附录B 常用检验项目及正常值参考范围 / 1058
附录C 缩略语 / 1071

《阜外心血管内科手册》第1版于2006年由人民卫生出版社出版，2013年出版第2版，一直深受广大心血管专科医师、内科医师、研究生和高等医学院校师生及相关医院工作者的厚爱，已10余次印刷。本次修订仍延续读者认可的风格和框架，按照无创性诊断、心肺复苏、冠心病、急性心力衰竭、心肌病等心血管常见疾病为纲，条理清晰地讲述诊断和治疗要点，并突出阜外的经验和当前指南的结合。

冠心病诊治中心主任医师,中国医学科学院阜外医院副院所长，兼任心内科主任,中华医学会北京分会心血管病委员会和老年病委员会委员,中华医学会中华医学青年奖的评审委员。