医学影像诊断质量控制与技术规范

医疗高质量提升是国家健康战略的重要任务之一，现代医学飞速发展，医学影像学是其中发展速度最快的学科之一，代表着整个医学的发展，为临床诊疗提供了70%的循证医学依据。与医学影像技术临床广泛应用相应的是X光机、CT、MRI成像设备已经从大型三甲医院普及至社区、乡镇医疗机构，如何保证影像检查的同质化高质量发展成为亟待解决的问题。
影像质量控制既包括医疗也包括设备，内容庞杂，难点很多。怎样在众多规模差异巨大的医疗机构之间做到影像检查的同质化，规范统一质量控制标准是前提，它是所有影像科管理者都应清晰认知的内容。2018年北京市丰台区医学影像质量控制和改进中心开始着手编写影像质控手册，旨在制定影像质控的基线标准，提高区域内各个医疗机构的影像检查质量。委员们认真调研、反复琢磨，将大放射（X线、CT、MRI）的影像质控指标分类、整理、设计，整理成《医学影像诊断质量控制与技术规范》这本书。
本书共计九章，第一章影像科规章制度由首都医科大学附属天坛医院组织编写；第二章X线操作规范、第三章CT操作规范由北京中医药大学附属东方医院组织编写；第四章MR操作规范由北京电力医院组织编写；第五章影像科危急值记录由丰台医院设计组织；第六章影像科设备管理由北京航天总医院设计编写；第七章疑难病例讨论由北京市丰台区中西医结合医院设计编写；第八章对比剂不良反应及相关培训由中国航天科工集团七三一医院设计编写；第九章质控活动记录由首都医科大学附属佑安医院设计编写。
本书的出版将对医学影像诊断技术的健康发展和规范化使用起到促进和推动作用，也为医疗高质量提升发挥积极作用。因编者认知水平所限，本书在编写过程中的疏漏在所难免，希望各位专家不吝赐教，以待今后完善。

北京市丰台区医学影像质量控制和改进中心主任委员?李宏军
执笔　郑晓风
2023年5月24日

红色手册《影像科规章制度》涵盖影像科各级人员岗位职责以及医疗、教学、科研相关的规章制度；橙色手册《影像危急值记录》提出全身各系统疾病危急值名称、代码及影像科医生填写内容；黄色手册《X-ray操作规范》、《CT操作规范》，《MR操作规范》分别为相应设备的常规检查技术规范；绿色手册《影像设备管理记录》为医疗结构所有成像设备的身份信息、日常维护维保记录；青色手册《疑难病例讨论记录》为医疗机构提供疑难病例讨论记录的标准格式；蓝色手册《对比剂不良反应相关记录》标明不良反应的临床表现、处置方案及标准记录格式；紫色手册《影像质控活动记录》为医疗机构人员、设备配置等内容的综合指标。读者及使用对象为丰台区所有配备影像设备（x光机、CT、MRI）的医疗结构，以及其他有需求的医疗机构。

李宏军,医学博士、教授、主任医师;博士研究生导师/博士后导师;国家卫健委传承项目导师;首都医科大学附属北京佑安医院医学影像学中心主任;首都医科大学医学影像与核医学系副主任;享受国务院政府特殊津贴专家、国家突出贡献专家;北京市首批十百千卫生人才;北京市首批215高层次卫生人才学科带头人;国家感染疾病临床医学研究中心首席医学影像学专家;国际英文刊物Journal Radiology of Infectious Diseases创始主编（国家卫健委主管）;Radiology Science 创始主编（中华医学会主管）;国家卫健委全国卫生健康技术推广传承应用项目放射学专业委员会主任委员;中国研究型医院学会感染与炎症放射学分会主任委员;中国艾滋病性病防治协会艾滋病放射学专业委员会主任委员;中国科技产业促进会数字健康专委会主任委员;中华医学会放射学分会传染病放射学专业委员会主任委员;北京影像学诊疗技术创新联盟理事长;北京市丰台区医学影像质控中心主任;国家科技进步奖评审专家;中华医学科技进步奖评审专家;科技部重大研发专项评审专家;国家自然科学基金委项目评审专家;国家留学基金委评审专家等;专长：传染病放射学诊断、感染与炎症放射学诊断;感染炎症相关肿瘤影像诊断。

第一章　影像科规章制度 1
概述 1
总则 1
各级岗位职责 1
医疗制度 6
教学管理制度 15
科研管理制度 15
设备及网络安全制度 16
第二章　X线操作规范 17
一、胸部摄影 17
二、胸廓摄影 23
三、腹部摄影 32
四、脊柱摄影 35
五、上肢摄影 73
六、下肢摄影 99
七、头颅摄影 128
八、全长位的摄影及拼接 134
九、骨龄摄影 138
第三章　CT操作规范 141
CT检查前准备 141
一、头颈部CT检查 143
二、胸部CT检查 153
三、腹、盆部CT检查 162
四、脊柱、四肢关节CT检查 172
五、对比剂过敏及处置 204
第四章　MR操作规范 208
MR检查安全事项 208
一、头部磁共振规范化检查 210
二、颈部磁共振规范化检查 216
三、四肢关节磁共振规范化检查 217
四、脊柱磁共振规范化检查 227
五、腹部磁共振规范化检查 232
六、盆腔磁共振规范化检查 235
第五章　影像科危急值 239
一、影像科危急值报告程序 239
二、影像科危急值内容 240
第六章　影像科设备管理 244
一、大型设备型号登记卡 245
二、大型设备维修记录卡 246
三、大型设备使用登记卡???年 247
第七章　疑难病例讨论 248
第八章　对比剂不良反应及相关培训 251
概述 251
一、对比剂严重不良反应处理原则 252
二、对比剂使用一般原则 255
三、碘对比剂使用前准备 255
四、碘对比剂使用注意事项（肾功能正常患者） 256
五、对比剂肾病 256
六、钆对比剂使用前的准备 257
七、钆对比剂与肾源性系统性纤维化 257
八、高压注射对比剂外渗  258
九、对比剂不良反应记录与上报 259
十、对比剂不良反应培训及记录原则 260
第九章　质控活动记录 263
一、成像质量管理 265
二、诊断质量管理 269
三、相关教学活动 273
四、满意度调查情况 274
五、质控工作小结 275

红色手册《影像科规章制度》涵盖影像科各级人员岗位职责以及医疗、教学、科研相关的规章制度；橙色手册《影像危急值记录》提出全身各系统疾病危急值名称、代码及影像科医生填写内容；黄色手册《X-ray操作规范》、《CT操作规范》，《MR操作规范》分别为相应设备的常规检查技术规范；绿色手册《影像设备管理记录》为医疗结构所有成像设备的身份信息、日常维护维保记录；青色手册《疑难病例讨论记录》为医疗机构提供疑难病例讨论记录的标准格式；蓝色手册《对比剂不良反应相关记录》标明不良反应的临床表现、处置方案及标准记录格式；紫色手册《影像质控活动记录》为医疗机构人员、设备配置等内容的综合指标。读者及使用对象为丰台区所有配备影像设备（x光机、CT、MRI）的医疗结构，以及其他有需求的医疗机构。

李宏军,医学博士、教授、主任医师;博士研究生导师/博士后导师;国家卫健委传承项目导师;首都医科大学附属北京佑安医院医学影像学中心主任;首都医科大学医学影像与核医学系副主任;享受国务院政府特殊津贴专家、国家突出贡献专家;北京市首批十百千卫生人才;北京市首批215高层次卫生人才学科带头人;国家感染疾病临床医学研究中心首席医学影像学专家;国际英文刊物Journal Radiology of Infectious Diseases创始主编（国家卫健委主管）;Radiology Science 创始主编（中华医学会主管）;国家卫健委全国卫生健康技术推广传承应用项目放射学专业委员会主任委员;中国研究型医院学会感染与炎症放射学分会主任委员;中国艾滋病性病防治协会艾滋病放射学专业委员会主任委员;中国科技产业促进会数字健康专委会主任委员;中华医学会放射学分会传染病放射学专业委员会主任委员;北京影像学诊疗技术创新联盟理事长;北京市丰台区医学影像质控中心主任;国家科技进步奖评审专家;中华医学科技进步奖评审专家;科技部重大研发专项评审专家;国家自然科学基金委项目评审专家;国家留学基金委评审专家等;专长：传染病放射学诊断、感染与炎症放射学诊断;感染炎症相关肿瘤影像诊断。