临床处方审核案例详解丛书——感染性疾病

抗菌药物的应用大大减少了感染性疾病对人类的危害，使人类的健康水平和期望寿命有了显著提高。但是抗菌药物的广泛应用甚至滥用导致与之相关的药品不良事件发生率大幅提升，细菌耐药性快速增长。耐药菌的出现、传播和扩散对抗菌药物的疗效造成了极大的挑战，抗菌药物毒副作用的增加、细菌耐药性急剧增长、院内及二重感染、患者经济负担加重等问题引起社会的广泛关注。合理使用抗菌药物、遏制细菌耐药性的快速增长，是临床上亟待解决的一大问题。自2011 年抗菌药物专项整治活动开始，国家颁发了一系列抗菌药物管理文件，提出建立完善的抗菌药物临床应用技术支撑体系，特别强调临床药师在抗菌药物临床应用中的重要作用。2018 年国家卫生健康委员会等3部门联合制定的《医疗机构处方审核规范》指出，药师是处方审核工作的第一责任人，处方审核的目的是保障患者用药安全、促进临床合理用药，感染性疾病的处方审核尤为重要，可以从源头上保证抗菌药物选择的合理性，促进临床规范诊治感染性疾病。
广东省药学会组织了一批临床及教学经验丰富的临床药师共同编写了《临床处方审核案例详解丛书——感染性疾病》。全书共十四章，各章节简要论述了每种感染性疾病的概况、临床表现及评估、治疗原则，归纳整理了常见的不合理用药处方，每个处方案例分析包括【处方描述】【处方问题】【机制分析】和【干预建议】四个部分，全书简洁明了、方便读者查阅。作者结合处方和患者的基本信息，力求从理论和临床实践经验两方面分析处方存在的问题，并对不适宜处方提出调整的建议。
本书的编写目的是为感染性疾病的处方审核提供参考。通过处方分析，使审方药师对所列感染性疾病的药物相关知识有全面的了解，培养其独立思考、分析问题以及挖掘问题的能力，提高临床感染性疾病诊疗及药学服务水平，从而提升医疗机构抗菌药物治疗水平和医疗质量，促进临床安全、有效、经济适当用药。此外，本书还可作为临床药师、临床医师、护士、临床药学专业学生的参考用书。
本书凝聚了临床药师大量的工作经验和日常积累，他们为本书的编写和校对花费了大量的心血，在此一并表示诚挚的敬意和衷心的感谢！但是由于作者知识水平与实践经验有限，不足之处在所难免。另外由于编写时间仓促，书中难免有不尽完善之处，期盼同仁不吝指正，使我们的工作得到不断的改进。
本分册的编写、出版得到广东药科大学附属第一医院“国家临床重点专科建设项目（临床药学）经费”资助，在此表示感谢！
主编
2023 年9 月

本丛书是由广东省药学会专家组成员根据实际工作经验出版的一套适合全科医生和药师阅读和参考的案头书。每个分册根据临床实际工作经验收集整理了不合理处方案例，全套书共收集处方案例千余例。每一个案例均从药师的角度进行了处方合理性分析，并提出了处方审核建议，便于指导药师开展处方审核工作。本套丛书一共8个分册，目前已立项7个分册，分别是处方审核基本知识、心血管系统疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统与精神科疾病、五官科疾病。本次申报的“感染性疾病”分册为本丛书最后一个分册，涵盖内容为：抗感染治疗基础以及抗感染药物管理要求；常用抗感染药物分类及特点；常见感染性疾病处方审核案例详解。

广东药科大学附属第一医院药学部临床药学室主任，广东省抗菌药物临床应用监测网负责人，中国药学会抗生素委员会委员，广东省药理学会药学监护专业委员会副主任委员，广东省女医师协会药学专业委员会副主任委员，广东省医学会临床药学分会第一届委员会常务委员，广东省药学会抗感染专家委员会委员，广东省药理学会临床药学专业委员会常务委员，《中国临床药学》杂志编委；2015年荣获广东省药学会“优秀药师”。

第一章感染性疾病与抗菌药物总论/1
第一节感染性疾病总论/1
第二节常用抗菌药物的特点/10
第三节感染性疾病的治疗原则/26
第四节抗菌药物处方审核常见问题及处理/33
第二章抗菌药物的预防性应用处方审核案例详解/37
第一节手术预防用药/37
第二节侵入性操作的预防用药/42
第三节非手术预防用药/44
第四节常见处方审核案例详解/47
第五节小结/61
第三章呼吸系统感染处方审核案例详解/63
第一节呼吸系统感染总论/63
第二节急性上呼吸道感染/64
第三节急性支气管炎/65
第四节细菌性肺炎/66
第五节支气管扩张急性加重/77
第六节慢性阻塞性肺疾病急性加重及哮喘急性发作/79
第七节常见处方及案例详解/83
第八节小结/97
第四章尿路感染处方审核案例详解/99
第一节尿路感染总论/99
第二节急性非复杂性上尿路感染/101
第三节急性非复杂性下尿路感染/102
第四节复杂性尿路感染/104
第五节常见处方审核案例详解/108
第六节小结/118
第五章消化系统感染处方审核案例详解/120
第一节消化系统感染总论/120
第二节感染性腹泻/121
第三节腹腔感染/126
第四节胆道感染/130
第五节胰腺感染/133
第六节肝脓肿/135
第七节幽门螺杆菌感染/139
第八节常见处方审核案例详解/142
第九节小结/159
第六章中枢神经系统感染处方审核案例详解/162
第一节中枢神经系统感染总论/162
第二节单纯疱疹病毒性脑炎/165
第三节细菌性脑膜炎/168
第四节结核性脑膜炎/174
第五节隐球菌性脑膜炎/177
第六节常见处方审核案例详解/181
第七节小结/193
第七章心血管系统感染处方审核案例详解/195
第一节心血管系统感染总论/195
第二节感染性心内膜炎/196
第三节化脓性心包炎/204
第四节血流感染/206
第五节常见处方审核案例详解/217
第六节小结/227
第八章骨与关节感染处方审核案例详解/229
第一节骨与关节感染总论/229
第二节化脓性骨髓炎/230
第三节化脓性关节炎/233
第四节骨科植入物感染/235
第五节常见处方审核案例详解/242
第六节小结/250
第九章皮肤及软组织感染处方审核案例详解/253
第一节皮肤及软组织感染总论/253
第二节毛囊炎/256
第三节脓疱病/257
第四节丹毒/258
第五节急性蜂窝织炎/258
第六节寻常痤疮/259
第七节手术切口感染/260
第八节动物咬伤后感染/261
第九节糖尿病足感染/262
第十节坏死性筋膜炎/265
第十一节浅表真菌感染/266
第十二节常见处方审核案例详解/267
第十三节小结/284
第十章眼、耳鼻喉感染处方审核案例详解/287
第一节眼、耳鼻喉感染总论/287
第二节睑腺炎/287
第三节结膜炎/288
第四节角膜炎/289
第五节泪小管炎及泪囊炎/291
第六节眼内炎/293
第七节感染性视网膜炎/295
第八节眼眶蜂窝织炎/296
第九节外耳炎/297
第十节中耳炎/298
第十一节乳突炎/300
第十二节鼻窦炎/301
第十三节咽炎/302
第十四节扁桃体炎/304
第十五节扁桃体周围脓肿及蜂窝织炎/305
第十六节牙周炎/306
第十七节牙周脓肿/306
第十八节急性根尖周炎/307
第十九节冠周炎/308
第二十节常见处方审核案例详解/308
第二十一节小结/322
第十一章妇产科感染性疾病处方审核详解/324
第一节妇产科感染性疾病总论/324
第二节阴道炎症/324
第三节宫颈炎症/329
第四节盆腔炎性疾病/331
第五节妊娠期性传播疾病/334
第六节产褥感染/338
第七节妊娠合并B族链球菌感染/340
第八节常见处方审核案例详解/343
第九节小结/354
第十二章真菌感染处方审核案例详解/355
第一节真菌病学概述/355
第二节浅部真菌感染/362
第三节念珠菌病/367
第四节隐球菌病/371
第五节曲霉菌病/375
第六节常见处方及案例详解/381
第七节小结/394
第十三章结核病处方审核案例详解/396
第一节结核病概述/396
第二节肺结核/402
第三节肺外结核/403
第四节非结核分枝杆菌病/406
第五节常见处方审核案例详解/408
第六节小结/422
第十四章病毒感染处方审核案例详解/424
第一节病毒感染概述/424
第二节流行性感冒/442
第三节病毒性肝炎/444
第四节病毒性肺炎/450
第五节疱疹性咽峡炎/452
第六节带状疱疹/453
第七节肾综合征出血热/455
第八节麻疹/456
第九节流行性腮腺炎/458
第十节常见处方审核案例详解/458
第十一节小结/466

本丛书是由广东省药学会专家组成员根据实际工作经验出版的一套适合全科医生和药师阅读和参考的案头书。每个分册根据临床实际工作经验收集整理了不合理处方案例，全套书共收集处方案例千余例。每一个案例均从药师的角度进行了处方合理性分析，并提出了处方审核建议，便于指导药师开展处方审核工作。本套丛书一共8个分册，目前已立项7个分册，分别是处方审核基本知识、心血管系统疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统与精神科疾病、五官科疾病。本次申报的“感染性疾病”分册为本丛书最后一个分册，涵盖内容为：抗感染治疗基础以及抗感染药物管理要求；常用抗感染药物分类及特点；常见感染性疾病处方审核案例详解。

广东药科大学附属第一医院药学部临床药学室主任，广东省抗菌药物临床应用监测网负责人，中国药学会抗生素委员会委员，广东省药理学会药学监护专业委员会副主任委员，广东省女医师协会药学专业委员会副主任委员，广东省医学会临床药学分会第一届委员会常务委员，广东省药学会抗感染专家委员会委员，广东省药理学会临床药学专业委员会常务委员，《中国临床药学》杂志编委；2015年荣获广东省药学会“优秀药师”。