激光医学临床实践 经皮激光椎间盘减压术分册

脊柱外科发展至今，应用微创技术解决一部分脊柱疾患一直是该领域工作者不断研究探索的内容之一。微创技术治疗颈、腰椎间盘疾患经历了化学融核、经皮椎间盘切吸术、经皮内镜椎间盘切除术、经皮激光椎间盘减压术（PLDD）等阶段。尽管目前微创技术百花齐放，PLDD 因其微创、可靠、安全等特点仍占有一席之地。
PLDD 技术具有简单、方便、安全、并发症少及有效率高等优点，如果适应证控制得当，不仅能保证令人满意的疗效，且与当下较为流行的经皮脊柱内镜技术相比更为安全有效。当今并没有哪一种微创技术能完美解决所有脊柱问题，PLDD 技术目前仍是众多微创治疗颈、腰椎疾病技术的有益补充之一。
本人在国内从事PLDD 的基础与临床研究二十余年，此次借中华医学会激光医学分会出版“激光医学临床实践系列丛书”的机会，将以往积累的研究成果和临床经验进行总结，以《激光医学临床实践 经皮激光椎间盘减压术分册》出版，利于大家更好地了解此项技术，造福于颈、腰椎疾病患者。
本书内容主要包括基础研究、临床操作和典型病例介绍，以及对PLDD相关疾患的诊断与鉴别诊断、PLDD 相关局部解剖和穿刺路径解剖等。针对目前PLDD 缺乏长期疗效报道的情况，书中增加了我们对PLDD 术后疗效长达10 年以上的总结，并与其他治疗方法的长期疗效进行了对比。从结果上看PLDD 的长期疗效令人满意且较为稳定，也更加坚定了我们将此项技术继续发展下去的决心。希望通过本书，让读者详细了解、掌握PLDD 的基础知识与临床技术，从而进一步推动脊柱微创技术的蓬勃发展！
任龙喜
2022 年12 月　于北京  

中华医学会激光医学分会组织外科与妇产科学组及全国相关领域知名专家共同编写。经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是目前利用激光医学方法治疗椎间盘疾病的一种比较成熟、安全可靠、疗效确实的技术，因而受到颈椎病、腰腿痛等患者的青睐。本书主要分为基础和临床两大部分，基础部分内容包括激光医学基础知识和PLDD相关基础研究。临床部分为本书重点，主要介绍PLDD治疗各种椎间旁疾病的操作技术、适应证和禁忌证、围手术期护理、临床评价以及临床病例展示等。

中华医学会激光医学分会主任委员，北京医学会激光医学分会前任主任委员，中国老年学和老年医学学会老年骨科委员会副主任委员等。

章　基础知识/ 1
节　激光基础知识/ 1
一、 激光概述/ 1
二、 激光器的类型/ 4
三、 脉冲Nd：YAG 激光器和砷化铝镓、砷化铟镓半导体激光器/ 4
四、 用于PLDD 的脉冲Nd：YAG 固体激光器与半导体激光器的差异/ 8
五、 激光的定量描述/ 8
六、 激光与生物组织相互作用的基础知识/ 9
七、 PLDD 对激光器的要求/ 15
八、 PLDD 中热效应的过程描述/ 17
九、 激光的安全防护/ 18
第二节　PLDD 基础研究/ 19
一、 PLDD 对椎间盘压力的影响/ 19
二、 PLDD 对椎间盘周围温度的影响/ 20
三、 PLDD 术后椎间盘组织的病理学变化/ 22
四、 PLDD 对脊柱稳定性的影响/ 25
五、 PLDD 治疗颈、腰椎病的机制/ 28
六、 PLDD 常用激光的选择原则/ 30
七、 PLDD 常用激光生物效应的对比研究/ 32
第三节　PLDD 局部应用解剖/ 34
一、 腰椎/ 34
二、 颈椎/ 39
第二章　PLDD 相关疾患的诊断与鉴别诊断/ 47
节　颈椎病的诊断与鉴别诊断/ 47
一、 神经根型颈椎病/ 47
二、 脊髓型颈椎病/ 50
第二节　颈性眩晕的诊断及鉴别诊断/ 54
一、 颈性眩晕的诊断/ 54
二、 颈性眩晕的鉴别诊断/ 57
第三节　腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断/ 57
一、 腰椎间盘突出症的诊断/ 57
二、 腰椎间盘突出症的鉴别诊断/ 65
第四节　腰椎管狭窄症的诊断与鉴别诊断/ 66
一、 腰椎管狭窄症的诊断/ 66
二、 腰椎管狭窄症的鉴别诊断/ 68
第五节　椎间盘源性腰痛的诊断与鉴别诊断/ 68
一、 椎间盘源性腰痛的诊断/ 69
二、 椎间盘源性腰痛的鉴别诊断/ 70
第三章　PLDD 的临床应用/ 74
节　PLDD 主要手术设备及药品/ 75
一、 手术设备/ 75
二、 药品/ 82
第二节　PLDD 手术人员及其分工/ 83
一、 手术医生/ 83
二、 C 形臂机操作员/ 83
三、 激光仪器管理人员/ 83
四、 洗手护士、巡回护士/ 83
第三节　PLDD 操作技术/ 86
一、 颈椎/ 86
二、 腰椎/ 93
第四节　PLDD 的适应证与禁忌证/ 101
一、 PLDD 治疗颈椎病的适应证与禁忌证/ 102
二、 PLDD 治疗椎间盘源性腰痛的适应证/ 103
三、 PLDD 治疗腰椎间盘突出症的适应证与禁忌证/ 104
第五节　PLDD 围手术期护理/ 105
一、 PLDD 术前护理/ 105
二、 PLDD 术中护理及配合/ 106
三、 PLDD 术后护理/ 108
第六节　PLDD 术后疗效评价/ 110
一、 PLDD 治疗神经根型颈椎病的疗效评价/ 110
二、 PLDD 治疗脊髓型颈椎病的疗效评价/ 111
三、 PLDD 治疗颈性眩晕的疗效评价/ 111
四、 PLDD 治疗椎间盘源性腰痛的疗效评价/ 114
五、 PLDD 治疗腰椎间盘突出症的疗效评价/ 114
六、 PLDD 治疗腰椎管狭窄症的疗效评价/ 115
七、 视觉模拟评分法（VAS）/ 116
八、 数字评分法（NRS 法）/ 116
第七节　关于PLDD 并发症及其预防/ 118
一、 PLDD 治疗颈、腰椎疾病并发症现状分析/ 118
二、 PLDD 手术过程中可能出现的并发症及处理方法/ 119
三、 减少并发症的措施/ 120
第四章　典型病例介绍/ 127
一、 神经根型颈椎病/ 127
二、 颈性眩晕/ 128
三、 腰椎间盘突出症/ 129
四、 腰椎管狭窄症/ 131

中华医学会激光医学分会组织外科与妇产科学组及全国相关领域知名专家共同编写。经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是目前利用激光医学方法治疗椎间盘疾病的一种比较成熟、安全可靠、疗效确实的技术，因而受到颈椎病、腰腿痛等患者的青睐。本书主要分为基础和临床两大部分，基础部分内容包括激光医学基础知识和PLDD相关基础研究。临床部分为本书重点，主要介绍PLDD治疗各种椎间旁疾病的操作技术、适应证和禁忌证、围手术期护理、临床评价以及临床病例展示等。

中华医学会激光医学分会主任委员，北京医学会激光医学分会前任主任委员，中国老年学和老年医学学会老年骨科委员会副主任委员等。