前列腺超声诊断学

超声成像技术具有实时成像、便捷、无创、可移动、可重复操作等优势。前列腺作为男性生殖系统附属腺体中者，在泌尿系统和生殖系统中均发挥重要的作用。针对前列腺的超声检查已有50余年的历史，随着技术的不断进步，特别是经直肠超声技术的应用，前列腺诊断和治疗的思路得到了极大拓宽。
超声检查归属于影像医学，但其成像原理和实际操作不同于CT或MRI等检查。超声检查对操作者的依赖性较大，医生往往需要在进行超声检查的同时进行疾病的诊断甚至介入操作。因此，在熟悉机器操作的同时，超声科医师还需要掌握前列腺及其周围脏器的大体解剖、检查方法、正常及疾病声像图表现。
前列腺位于盆腔，周围结构复杂，同时前列腺的疾病声像图上往往存在同病异像、异病同像的情况，超声诊断较为困难。一名超声科医师从零开始到掌握前列腺的超声检查和疾病诊断往往是一个十分漫长的过程，需要系统、长期的学习和经验累积。
我科开展前列腺超声诊断和介入穿刺工作十余年，在各种技术的应用过程中深切体会到了初学者的不易。同时，前列腺超声相关基础图书较少，尚无相关专著；也缺乏类似MRI前列腺影像报告和数据系统来统一和规范各种术语、对病变进行风险分层。在此背景下，我们组织编写了《前列腺超声诊断学》一书，希望对相关专业医师迅速掌握前列腺超声诊断有所帮助。
本书侧重于对青年医师进行基础知识培训，从仪器各项功能和参数的介绍，到前列腺及周边附属器官的大体解剖、检查方法、正常及异常的声像图表现等，以点带面，以面带全，力求做到图文并茂，简单易懂。此外，为了使超声和临床医师全面认识前列腺超声检查，本书还介绍了超声成像新技术、多参数MRI 在前列腺疾病的应用。本书还涵盖了前列腺穿刺活检术、前列腺疾病局部治疗以及超声在前列腺疾病全程管理中的应用等方面的内容，内容翔实、图片精美，是超声科医师和相关专业医师掌握前列腺超声检查方法不可多得的工具书。
本书受上海科学技术出版社邀请，在上海超声诊疗工程技术研究中心平台的支持下，主要由同济大学附属第十人民医院超声医学科和复旦大学附属中山医院超声科的同事组织编写。本书编写过程中的资料整理、文献查阅、校对及绘图等工作均由同事们牺牲宝贵的休息时间来完成，本书凝聚了他们大量的心血，是团结协作的结晶。在本书的编写过程中，多位专家提供了热情的帮助和指导，多位同道提供了精美的图片和病例，在此表示衷心的感谢。本书通俗易懂，既可以作为超声医学专业研究生、住院医师规范化培训学员的工具书，也可以作为泌尿外科及相关专业医师了解前列腺超声影像的重要参考书。
由于编者水平有限，难免会出现一些疏漏及错误之处，恳请广大读者和专家不吝批评指正，以待将来修订完善。
徐辉雄  徐  光  向莉华2022年6月

本书系统介绍了前列腺疾病的超声诊断，包括前列腺及周围器官解剖、超声检查的技术和方法、超声图像解读和标准断面，以及常见前列腺疾病的声像图表现，同时也展示了超声弹性成像、超声造影等超声新技术，阐述了多参数磁共振、人工智能、超声介入在前列腺疾病的应用。

本书系统介绍了前列腺疾病的超声诊断，包括前列腺及周围器官解剖、超声检查的技术和方法、超声图像解读和标准断面，以及常见前列腺疾病的声像图表现，同时也展示了超声弹性成像、超声造影等超声新技术，阐述了多参数磁共振、人工智能、超声介入在前列腺疾病的应用。

徐辉雄：主任医师，博士生导师，上海超声诊疗工程技术研究中心主任，复旦大学附属中山医院超声科主任，Elsevier高被引学者。兼任中华医学会超声分会全国委员兼浅表器官与血管学组副组长、上海医学会超声医学分会候任主任委员。任British Journal of Radiology副主编，《肿瘤影像学》副
主编。长期从事肿瘤超声影像及介入治疗相关的临床工作、基础研究和转化工作。主持国家自然科学基金重大科研仪器研
制项目、国家自然科学基金杰出青年基金、国家自然科学基金原创探索等课题多项。获上海市科技进步一等奖、广东省科技进步一等奖等多个奖项。

章·前列腺解剖与功能 001
节·前列腺解剖 001
第二节·前列腺生理功能 005
第二章·前列腺超声检查仪器和探头 006
节·前列腺超声检查仪器 006
第二节·前列腺超声检查探头 007
第三章·前列腺常规超声检查技术 009
节·灰阶超声 009
第二节·彩色多普勒超声 010
第四章·前列腺超声检查方法和正常声像图 013
节·前列腺超声检查方法 013
第二节·正常前列腺灰阶超声表现及正常测值 015
第三节·正常前列腺彩色多普勒超声表现 024
第四节·前列腺超声常用标准断面 026
第五章·前列腺超声图像解读及伪像 033
节·前列腺超声图像解读 033
第二节·前列腺常见超声伪像 046
第六章·前列腺三维超声成像 051
节·三维超声成像原理 051
第二节·三维超声成像方法 051
第三节·三维超声成像模式 053
第四节·三维超声成像的临床意义 055
第七章·前列腺超声造影 061
节·超声造影概述 061
第二节·前列腺超声造影图像解读 064
第三节·正常前列腺及常见前列腺疾病超声造影表现 071
第四节·前列腺超声造影的临床价值 074
第八章·前列腺弹性超声成像 076
节·弹性超声成像 076
第二节·前列腺弹性超声图像解读 080
第三节·前列腺弹性超声成像的临床价值 088
第九章·前列腺影像报告与数据系统 090
节·概述 090
第二节·PI—RADS v2.0 091
第三节·PI—RADS v2.1 101
第十章·前列腺良性疾病超声诊断 111
节·良性前列腺增生 111
第二节·前列腺钙化灶 116
第三节·前列腺囊肿 118
第四节·急性前列腺炎 121
第五节·慢性前列腺炎 123
第六节·非特异性肉芽肿性前列腺炎 126
第七节·前列腺脓肿 129
第十一章·前列腺恶性肿瘤超声诊断 132
节·概述 132
第二节·前列腺腺泡腺癌 137
第三节·前列腺肉瘤 147
第四节·前列腺淋巴瘤 152
第五节·前列腺尿路上皮癌 155
第十二章·超声引导下前列腺穿刺活检 159
节·概述 159
第二节·前列腺穿刺活检适应证和禁忌证 159
第三节·前列腺穿刺活检术前准备 160
第四节·前列腺穿刺活检麻醉方案 163
第五节·前列腺穿刺活检基本操作 164
第六节·经会阴与经直肠穿刺的比较 172
第七节·前列腺穿刺相关并发症及处理 173
第八节·穿刺结果预测及规范化的病理报告 175
第九节·重复穿刺 176
第十节·MRI 引导前列腺穿刺活检 177
第十一节·前列腺穿刺活检的几个问题 185
第十三章·超声在前列腺外科手术前后的应用 195
节·超声在术前评估中的应用 195
第二节·超声在术中的应用 198
第三节·超声在术后随访中的应用 199
第十四章·超声在良性前列腺增生治疗中的作用 202
节·经会阴良性前列腺增生激光消融术 202
第二节·超声在其他良性前列腺增生微创治疗术中的应用 204
第十五章·超声在前列腺癌局部治疗中的应用 208
节·概述 208
第二节·前列腺癌射频消融 209
第三节·前列腺癌冷冻消融 211
第四节·前列腺癌高强度聚焦超声消融 213
第五节·前列腺癌不可逆电穿孔 215
第六节·前列腺癌粒子植入治疗 217
第十六章·前列腺超声新技术及人工智能 220
节·前列腺超声新技术 220
第二节·人工智能 221
第十七章·前列腺毗邻相关脏器超声检查 225
节·精囊 225
第二节·输精管 230
第三节·射精管 231
第四节·尿道 232
第五节·膀胱 237
第六节·睾丸 250
第七节·附睾 267
第八节·精索 274
参考文献 278
附 录 284
附录一·前列腺普通超声及超声造影报告 284
附录二·前列腺穿刺活检报告 285
附录三·前列腺癌 TNM 分期 286
附录四·前列腺癌 NCCN 风险分层 289
附录五·TRUS—MRI 软件融合操作步骤 290

本书系统介绍了前列腺疾病的超声诊断，包括前列腺及周围器官解剖、超声检查的技术和方法、超声图像解读和标准断面，以及常见前列腺疾病的声像图表现，同时也展示了超声弹性成像、超声造影等超声新技术，阐述了多参数磁共振、人工智能、超声介入在前列腺疾病的应用。

徐辉雄：主任医师，博士生导师，上海超声诊疗工程技术研究中心主任，复旦大学附属中山医院超声科主任，Elsevier高被引学者。兼任中华医学会超声分会全国委员兼浅表器官与血管学组副组长、上海医学会超声医学分会候任主任委员。任British Journal of Radiology副主编，《肿瘤影像学》副
主编。长期从事肿瘤超声影像及介入治疗相关的临床工作、基础研究和转化工作。主持国家自然科学基金重大科研仪器研
制项目、国家自然科学基金杰出青年基金、国家自然科学基金原创探索等课题多项。获上海市科技进步一等奖、广东省科技进步一等奖等多个奖项。