分娩陪伴：国际生育教育协会舒适分娩全程指南（第五版）

推荐序1 :分娩陪伴，是产妇好的治愈良药——段涛 
分娩，对于大多数女性来说，是人生中都要经历的重要的时刻，这也可能是她艰难的时刻。分娩所消耗的能量相当于跑一场马拉松，所持续的时间通常远远超过一场马拉松，更重要的是所经历的疼痛是前所未有的。另外，产妇在分娩过程中可能会因为很多的未知、不确定性、陌生的环境、陌生的医务人员而产生无助、焦虑和恐惧等负面情绪。
随着现代医学的发展，医疗水平不断提高，在分娩过程中母亲和孩子的安全得到了极大的保障，然而也带来了一系列问题。在安全为主、效率优先的前提下，很多医院对分娩过程都是采取“流水线作业式”的处理，使得分娩的体验很不友好，甚至很多妈妈觉得生孩子时缺乏起码的尊严，这些负面情绪会导致产程延长、难产病例增多。
在安全得到保障以后，大家开始考虑人文关怀的回归，医务人员开始探索什么样的产时服务模式是有利于产妇的，于是分娩陪伴的理念应运而生。
分娩陪伴，是指由丈夫、亲属或助产士、导乐师在产妇待产、分娩直至产后的一段时间内陪伴左右，给予精神鼓励、心理支持、生理支持、帮助减轻分娩疼痛、帮助产妇决策，等等。通过分娩陪伴，产妇可以得到程度的放松，增加对自然分娩的勇气和信心，有效缩短了产程，使分娩结局更好。分娩陪伴是世界卫生组织提倡的，是人性的回归，也是人文关怀的复兴，它不会影响到医疗安全，是科学的做法，可以给产妇带来好的分娩体验。
20世纪90年代，分娩陪伴的概念和做法开始进入我国，在很多的医院也得到了实施。多年来，我也一直推崇、鼓励家人陪伴分娩，倡导自然分娩、自由体位分娩等让产妇回归自然的分娩方式，这不仅能让产妇有更好的分娩体验，还可以缩短产程、降低剖宫产率。
长情的告白是陪伴，美好的体验是分娩陪伴，家人的陪伴是产妇好的治愈良药。
很遗憾，目前关于分娩陪伴的知识还不够多，所以这本书的出版，是很有价值的。作者从事专业的生育教育和分娩支持数十年，帮助了众多准妈妈和她的家庭。她能把西方先进的分娩陪伴的理念和技术传授到中国，难能可贵！这本书不是晦涩难懂的专业书，字里行间充满了作者对孕产妇的人文关怀，同时书中非常详细地介绍了在妊娠的后几周、分娩的过程中、新生儿出生后的初几小时应该如何做。如果你是一位准妈妈，这本书将帮助你更好地了解自己的身体、了解应该期待的感受和自然的应对方法；如果你是一位分娩陪伴者，这本书将教会你如何帮助产妇应对分娩时的各种困难、如何缓解产妇的分娩疼痛、如何能做出正确的决策，帮助产妇树立自然分娩的信心，同时也会让你对产妇的经历感同身受，它还将成为你们亲密关系的坚强纽带。
希望所有的产妇都能够被尊重，有尊严、放松地经历分娩！分娩陪伴可以让产妇更加安心、放心和舒心。
我非常喜欢这本书，值得一读，诚心推荐给所有即将迎来分娩的家庭。

《分娩陪伴》自首版问世以来，畅销20余年，一直是孕产妇及其伴侣、分娩导乐者、助产士的重要参考书和实用指南，内容时间跨度从妊娠晚期三个月到产后早期。第五版进行全面修订，包括分娩前的准备；分娩征兆的判断；不同产程陪伴者或导乐师如何提供安抚策略、产程推进措施以及异常应对方法，例如3R策略、呼吸法、母体体位与运动、用力技巧、催眠、水疗、触摸或按摩、挤压等。此外，书中还介绍了常见的产科干预措施、分娩相关并发症的应对、分娩镇痛、新生儿疾病、产后母婴护理和母乳喂养。

书中大量详实的图文说明，使学习者能迅速上手。文字间无时无刻不体现着作者对孕产妇人性化的关怀！帮助广大孕产妇树立自然分娩的信心和勇气！

作者：
佩妮•西姆金（Penny Simkin，PT） 国际生育教育和非创伤性分娩支持的开创者，享誉全球的泰斗级人物，物理治疗师，ATTCh（防御和治疗分娩创伤协会）联合创始人；创办了目前全球家、也是的导乐/分娩陪伴认证机构——DONA International（国际导乐协会）；担任国际生育教育协会、西雅图生育教育协会等多家机构的顾问、委员会委员；曾帮助近万名孕产妇及其分娩陪伴者，并参与数百对夫妇的分娩过程。著有《分娩陪伴》《产程进展手册》《怀孕、分娩和新生儿》等全球热销书。

凯蒂·罗斯(Katie Rohs) 资深生育教育专家、分娩导乐师。

译者：
朱云霞 主任医师，首都医科大学附属北京佑安医院妇幼中心副主任，中国妇幼保健协会青年委员会委员，《首都医科大学学报》特邀审稿专家，UpToDate中文版翻译专家，《中国医学科学》杂志社编委，主编《新编妇产科疾病新进展》等著作。

王明 医学博士 首都医科大学附属北京妇产医院主治医师，入选北京市医管局青苗人才计划，发表各类文章35篇，其中作者SCI 6篇。

如何使用这本书 17
给导乐师的提示 19
第1部分 分娩前的准备
第1章 孕期后几周的准备工作 2
你属于哪一类分娩陪伴者？ 3
你可能遇到的情况和感受 4
准备分娩 6
拜访医生或助产士 6
提前熟悉医院 6
在医院建档 7
考虑安排导乐师在分娩过程中提供帮助 7
提前选择导乐师 10
寻找能替代导乐师的人 12
确保产妇能随时联系到你 13
回顾你在孕妇学校学到的知识 13
准备必需的用品 13
在医院分娩需要准备的物品 14
鼓励产妇多饮水并少食多餐 16
鼓励产妇进行规律的运动 16
每个准妈妈都适合做凯格尔运动吗？ 19
产前会阴按摩 19
监测胎动 21
与胎儿沟通 24
分娩前安抚好其他孩子 24
准备关键人物的联系方式清单 25
准备和检查产妇的分娩计划 25
寻求同伴的支持 35
……
第2部分 临产和分娩
第2章 临 产 41
临产 42
产程持续的时间 45
产程开始的标志 46
分娩的征兆 47
分娩开始前破水 49
先兆临产 50
临产到分娩的6个阶段 52
宫缩测定方法 55
第3章 分娩发动 58
分娩就像跑马拉松 59
临产的应对 62
对初产妇来说，临产意味着什么？ 62
对经产妇来说，临产意味着什么？ 63
临产会持续多长时间？ 64
产妇会有什么感觉？ 64
医生需要做什么？ 64
你将有何感受？ 65
你如何提供帮助？ 65
导乐师如何提供帮助？ 67
产程（宫口扩张期） 67
产程持续多长时间？ 68
何时应立即联系医生或医院？ 69
潜伏期（分娩初期） 69
潜伏期持续多长时间？ 70
产妇会有什么感觉？ 70
医护人员会怎么做？ 71
4-1-1或5-1-1规则 72
何时应该去医院？ 72
你会有何感受？ 73
你如何提供帮助？ 74
进入产程活跃期 76
产妇会有什么感觉？ 77
医护人员会怎么做？ 77
你会有何感受？ 77
你如何提供帮助？ 78
导乐师应该做什么？ 78
产程活跃阶段之加速期 79
此阶段持续多长时间？ 79
产妇会有什么感觉？ 79
医护人员会怎么做？ 80
你会有何感受？ 82
你如何提供帮助？ 83
导乐师应该做什么？ 85
产程活跃期之减速期 86
这个阶段会持续多长时间？ 87
……
第4章 减轻分娩疼痛的方法 118
疼痛与痛苦 119
如何在分娩中减轻疼痛 120
3Rs：放松、节奏和仪式 122
分娩过程中做仪式性的、有节奏的活动 122
自发或借助外力的仪式性动作 124
如何帮助产妇保持分娩的节奏 124
产妇及其陪伴者缓解疼痛的案例分享 126
自我安慰措施 128
放松 128
催眠 130
放松练习 130
集中注意力 132
想象 133
有节奏的呼吸和呻吟 135
用力技巧 138
体位与运动对分娩的影响 142
产妇的体位与运动 143
令产妇感觉舒适的辅助设施 150
水疗 150
分娩球 154
花生球 157
冷敷和热敷 158
经皮神经电刺激 159
安慰技巧 160
触摸与按摩 160
播放产妇喜欢的音乐和声音 169
香熏按摩 169
照顾好自己 170
分娩舒适措施清单 171
第5章 正常分娩时遇到的挑战 175
产程进展缓慢时的应对措施 176
专业人士现场指导 179
急产 180
产妇可能会有什么反应？ 181
你应该如何做？ 182
紧急情况下的分娩 182
诱导分娩（人工引产）的方法 184
如何保证自我诱导分娩的安全性 185
刺激乳头 185
步行 186
针灸 186
性刺激 187
用蓖麻油和（或）马鞭草油刺激肠道 187
茶，酊剂，草药和顺势疗法 188
……
第3部分 分娩的医疗干预
产妇的知情决策权 208
第6章 与妊娠有关的诊断和干预措施 210
第7章 分娩相关并发症的处理 236
第8章 分娩镇痛 271
第9章 剖宫产术和剖宫产术后阴道分娩 308
第4部分 宝宝出生后
第10章 产后前几天 330
第11章 母乳喂养 366

《分娩陪伴》自首版问世以来，畅销20余年，一直是孕产妇及其伴侣、分娩导乐者、助产士的重要参考书和实用指南，内容时间跨度从妊娠晚期三个月到产后早期。第五版进行全面修订，包括分娩前的准备；分娩征兆的判断；不同产程陪伴者或导乐师如何提供安抚策略、产程推进措施以及异常应对方法，例如3R策略、呼吸法、母体体位与运动、用力技巧、催眠、水疗、触摸或按摩、挤压等。此外，书中还介绍了常见的产科干预措施、分娩相关并发症的应对、分娩镇痛、新生儿疾病、产后母婴护理和母乳喂养。

书中大量详实的图文说明，使学习者能迅速上手。文字间无时无刻不体现着作者对孕产妇人性化的关怀！帮助广大孕产妇树立自然分娩的信心和勇气！

作者：
佩妮•西姆金（Penny Simkin，PT） 国际生育教育和非创伤性分娩支持的开创者，享誉全球的泰斗级人物，物理治疗师，ATTCh（防御和治疗分娩创伤协会）联合创始人；创办了目前全球家、也是的导乐/分娩陪伴认证机构——DONA International（国际导乐协会）；担任国际生育教育协会、西雅图生育教育协会等多家机构的顾问、委员会委员；曾帮助近万名孕产妇及其分娩陪伴者，并参与数百对夫妇的分娩过程。著有《分娩陪伴》《产程进展手册》《怀孕、分娩和新生儿》等全球热销书。

凯蒂·罗斯(Katie Rohs) 资深生育教育专家、分娩导乐师。

译者：
朱云霞 主任医师，首都医科大学附属北京佑安医院妇幼中心副主任，中国妇幼保健协会青年委员会委员，《首都医科大学学报》特邀审稿专家，UpToDate中文版翻译专家，《中国医学科学》杂志社编委，主编《新编妇产科疾病新进展》等著作。

王明 医学博士 首都医科大学附属北京妇产医院主治医师，入选北京市医管局青苗人才计划，发表各类文章35篇，其中作者SCI 6篇。