梅奥健康怀孕全书（第2版）

乔杰院士作序推荐
孩子是上天赐给我们珍贵、美好的礼物。从他/她扎根于子宫的那一刻起，我们便收获了人生宝贵的财富；我们经历着他/她从一个蝌蚪大小的胎芽，慢慢地长成一个随意挥舞四肢的淘气婴儿，感受着他/她与我合二为一之时的欣喜，喜欢他/她成长的每一分一秒、每一点一滴，我们的爱也透过心房弥漫到他/她的心脏，告诉他/她要健康快乐、无忧无虑地成长。
生育一个健康聪明的宝宝是所有妈妈的心愿，但是随着生活节奏的加快、工作压力的增大、食品安全问题的凸显，这一心愿愈发难以实现。我们的前一本书《梅奥备孕全书》，对备孕从生活方式、饮食搭配到疾病监控和用药指导等诸多方面进行了详细的描述，为生育健康宝宝奠定了良好基础，很多读者反馈从我们的书中受益匪浅，希望我们再接再厉，对他们孕期及生产后做全面指导，帮助他们顺利度过怀孕及分娩的全过程。
《梅奥健康怀孕全书（第2版）》是我们应广大读者的需求出版的另一部精心之作，由妇产科专家翻译，内容涵盖了孕期常见症状、产检项目的解读、产前筛查、怀孕期和分娩期并发症、临产及分娩相关知识、母乳喂养及新生儿护理等诸多方面，内容深入浅出、语言通俗易懂，不失为一本专业水平的孕期枕边书。
作为一名医务工作者，我们希望所有孕妇都能得到专业的指导，《梅奥健康怀孕全书（第2版）》正是提供完整专业孕期健康知识的佳作，值得每一位准妈妈收藏。

——乔杰 中国工程院院士，北京大学第三医院院长

《梅奥健康怀孕全书（第2版）》成为准爸妈们值得信赖的资源。第2版经过全面修订后，你会发现更新的指导和实用技巧，包括:
?一个*的医生团队和护理人员，基于循证医学为准父母提供建议
?关于怀孕计划和生育能力的信息
?胎儿每周生长和变化情况
?孕妈妈每月的变化
?孕期营养、锻炼和体重增加
?关于工作、旅游和孕期管理的技巧
?提供孕期和产后护理方面的*趋势和技术
?解答孕期令人尴尬的一些问题

主编简介
（美）玛拉•魏克（Myra J. Wick）
医学博士，现就任于美国明尼苏达州罗切斯特的梅奥医学中心，是妇产科和临床基因组学的权威专家，也是梅奥临床医学科学院的副教授。同时作为四个孩子的母亲，Wick医生在本书中从医生和母亲的双重视角来解读怀孕过程。

部分 享受健康怀孕
第1 章 备孕 
第2 章 孕期的健康选择
第3 章 致爸爸和伴侣 
第二部分 孕期每个月的状况
第4 章 第1 个月: 孕1~4 周 
第5 章 第2 个月: 孕5~8 周 
第6 章 第3 个月: 孕9~12 周 
第7 章 第4 个月: 孕13~16 周 
第8 章 第5 个月: 孕17~20 周 
第9 章 第6 个月: 孕21~24 周
第10 章 第7 个月: 孕25~28 周
第11 章 第8 个月: 孕29~32 周
第12 章 第9 个月: 孕33~36 周 
第13 章 第10 个月: 孕37~ 40 周
第14 章 分娩
第15 章 剖宫产分娩
第三部分 宝宝终于来了
第16 章 你的宝宝
第17 章 带宝宝回家
第18 章 妈妈产后那些事
第19 章 如何管理好为人父母的生活
第四部分 怀孕的重要决定
第20 章 遗传筛查
第21 章 产前筛查
第22 章 母乳喂养
第23 章 分娩镇痛
第24 章 选择性剖宫产 
第25 章 剖宫产后阴道分娩 
第26 章 产后避孕 
第五部分 孕期常见症状
第六部分 怀孕和分娩的并发症
第27 章 孕期的常见并发症 
第28 章 临产（产程）及分娩相关问题 
第29 章 妈妈的健康问题
第30 章 妊娠丢失

《梅奥健康怀孕全书（第2版）》成为准爸妈们值得信赖的资源。第2版经过全面修订后，你会发现更新的指导和实用技巧，包括:
?一个*的医生团队和护理人员，基于循证医学为准父母提供建议
?关于怀孕计划和生育能力的信息
?胎儿每周生长和变化情况
?孕妈妈每月的变化
?孕期营养、锻炼和体重增加
?关于工作、旅游和孕期管理的技巧
?提供孕期和产后护理方面的*趋势和技术
?解答孕期令人尴尬的一些问题

主编简介
（美）玛拉•魏克（Myra J. Wick）
医学博士，现就任于美国明尼苏达州罗切斯特的梅奥医学中心，是妇产科和临床基因组学的权威专家，也是梅奥临床医学科学院的副教授。同时作为四个孩子的母亲，Wick医生在本书中从医生和母亲的双重视角来解读怀孕过程。

你希望成为一名母亲——至少是在不久的将来。多么激动人心啊！养育孩子是非常美妙的经历，而且大大丰富了你的生活。但是别轻易做出要孩子的决定。做父母意味着许多责任，想要做好父母首先需要尽可能地为这件大事做好准备。

说到怀孕，提前计划将有助于你和宝宝有个棒的开始。如果你正在阅读本书，并且正在备孕，那就太好了。在为人父母这条令人兴奋、时而困惑、但总是值得的道路上，你为自己开了个好头，知道下一步该怎么做能够帮助你享受健康的孕期。

本章将介绍一些关键的概念和注意事项，帮助你尽可能平稳地向孕期过渡。如果你已经怀孕了，恭喜你！那么你可以考虑跳过本章，从第2 章开始。

是不是合适的时机

已经有孩子的朋友可能会告诉你，你将告别慵懒的周末和说走就走的夜生活，取而代之的是夜里喂奶，还要洗成堆的孩子衣物，这些不是开玩笑。有了孩子将彻底改变你的生活。在大多数情况下，日子还是非常美妙的，但生活会彻底改变。尽管并没有所谓的要孩子的“完美时机”，但你人生中的某些时间段可能更有利于你怀孕，向为人父母转变。

一些问题 在你苦恼现在是不是要孩子的合适时机时，可能会问自己一些问题。

? 我为什么想要孩子？

? 我的另一半也跟我有一样的想法吗？关于如何抚养孩子，我们的想法一样吗？如果存在分歧，我们是否交流呢？

? 有了孩子，对我现在和未来的生活方式或职业生涯将会产生怎样的影响？我准备好了吗？是不是愿意改变？

? 我目前的生活是否有很大压力，甚至可能影响怀孕，或无法愉快地度过孕期？我的另一半呢？压力是不是大问题？

? 情感上，我们是不是准备好为人父母了呢？

? 后，我们能否负担得起养育孩子的责任？如果是单身，是不是有足够的资源能够保证孩子得到好的照看呢？

? 我的健康保障计划是不是覆盖孕期和新生儿护理的相关费用？

? 如果准备重返工作岗位，能保证孩子得到好的看护么？

即使你还没有考虑过上述问题中的任何一个，也不代表着将无法度过健康的孕期或者无法很好地照顾孩子。不过，你越早开始为得到成功的结果做准备，就越能得到好的结果。这一点，无论你处在计划阶段，还是已经开始备孕，或者已经怀孕了，都是适用的。

你的身体准备好了吗

你不必非要达到特别适合怀孕的状态，但如果能够在怀孕时有健康的身体，将有助于你健康地享受孕期。

那么，如何知道身体是不是准备好怀孕了呢？你的家庭医生是否认为你适合怀孕呢？在怀孕前预约一次就医（可以是你的妇产科医生、家庭医生、助产士或者其他相关医生），将有助于你健康地度过孕期。

孕前就医能够让你和医生有机会明确怀孕期间是否有风险，并能够寻找将风险降至的方法，还可以一起讨论一下身体健康问题。

如果可能，好让你的伴侣陪同你一起进行孕前咨询。伴侣的健康状况和生活方式（包括家族史、传染性疾病或出生缺陷的风险）也非常重要，因为这些也可能影响你和宝宝。

孕前咨询时，医生可能会建议进行全面的体检，包括量血压、复查宫颈防癌涂片和盆腔检查。在就诊过程中你们可能会谈到以下问题。

避孕 如果你正在使用口服避孕药、阴道环、避孕贴、皮下埋植避孕法或者节育环（IUD），那么在停止避孕后可能很快就能怀孕。一些女性甚至停止避孕后还没有来下一次月经就怀孕了（即使不确定排卵日期也不必担心，也有办法准确地判断预产期）。如果需要在停止避孕后间隔一段时间再怀孕，建议在这段时间选用避孕套或其他屏障法避孕。对于大多数女性，在停止避孕后3 个月内就会恢复正常月经周期。

如果你选择了注射避孕针剂（Depo-Provera），可以在停止规律注射后就开始试孕，但可能需要长达10 个月或者更长时间才能恢复生育力。

免疫接种 一些感染性疾病，如水痘（疱疹）、风疹和乙型肝炎，可能会危害胎儿。如果你没有进行相关的免疫接种，或不能确定是否接种过，孕前咨询医生可能建议你进行免疫相关的检查，并接种一种或多种疫苗，好在试孕前一个月进行接种。

慢性病 如果你患有一些慢性病，如糖尿病、哮喘或高血压，需要在怀孕前确定这些疾病控制良好。在一些情况下，医生可能会建议在孕前调整用药或者选用其他治疗方式，并且可能会讨论一些孕期需要特别注意的事项。

药物和保健品 将所有的用药情况全部告知医生，包括药品、草药或者保健品。医生可能会建议你在孕前调整剂量或者停药。

这时你还应该开始口服孕期维生素。为什么这么早就要开始呢？宝宝的神经管将发育成大脑和脊髓，在怀孕后的个月就开始发育了，这时你甚至可能还没有意识到自己怀孕了。在怀孕前开始口服孕期维生素，是的预防胎儿神经管缺陷的方法，包括脊柱裂及其他脊柱和大脑的异常。

性传播疾病 性传播疾病增加患有不孕症及异位妊娠的风险（也就是受精卵种植在子宫腔以外的部位，如输卵管妊娠）及其他一些孕期并发症。如果你有感染性传播疾病的风险，医生可能会建议你在孕前进行筛查，如果需要就进行后续治疗。

家族史 一些疾病和出生缺陷会在一些家族或少数民族人群中流传。如果你或者你的伴侣有遗传性疾病的家族史，或者有相应风险，医生可能会建议你在孕前咨询医学遗传学家或者进行遗传咨询（详见第20 章）。

既往怀孕史 如果这并不是你次怀孕，医生可能会问一些关于既往怀孕情况的问题。如果你以前怀孕出现过并发症，一定要详细告知医生，如高血压、糖尿病、孩子早产或有出生缺陷。如果以前有过胎儿神经管缺陷的情况，医生可能会建议你加大每日服用叶酸的剂量，这也是孕期维生素中常见的一种。

如果对于再次怀孕你有任何的担忧或恐惧，都应该告诉医生。医生会帮助你找到提高健康怀孕概率的好方法。

生活方式 在怀孕期间选择健康的生活方式是非常重要的。医生会告诉你健康生活方式的重要性，如健康饮食、规律锻炼和保证充足睡眠。均衡的营养和适当的锻炼能够创造孕育健康宝宝的理想环境。如果你迷恋垃圾食品，应该在孕前改掉，换成健康的水果、蔬菜和全麦食物。如果你认为的运动只是从你的车上走到单位这一小段路，那么好改为每天步行或骑车上下班，或者报名参加有氧运动或瑜伽训练班。

如果过于消瘦或超重，医生可能建议你在孕前调整体重水平。在备孕期间，还需要特别注意避免饮酒、非法滥用药物，或暴露于一些有毒物质。如果你吸烟，请医生给一些帮助戒烟的建议。

怎么怀孕

当然，一些夫妻想怀孕好像简简单单，说说就怀上了。而有些人则需要很多耐心和一些好运气。如果你想知道怎么做才能提高健康怀孕的概率，那么下面的内容正是你需要知道的。

受精需要经历一系列复杂的过程。每个月，垂体释放的激素刺激卵巢排出卵母细胞（排卵）。对于绝大多数女性，排卵发生在月经周期中间那4 天之内。一旦卵母细胞排出，就会进入输卵管等待与精子相会。

受孕时机是指精子和卵子有可能相遇的时间。这个受孕时机受两个因素影响。

? 精子在女性生殖道内的存活时间（不超过5 天）。

? 卵母细胞的存活时间（24 小时）。

怀孕的时机是在排卵前1~2 天同房。不过，你怎么能知道自己要排卵了呢？

简单也是有效的办法就是规律同房。如果你们坚持每2~3 天同房一次，那么一定能赶上受孕时机。但是如果你想更准确地知道自己的受孕时机，也可以采用以下方法。

何时是受孕时机 以下一些简便易行的方法能帮助你判断自己的受孕时机，也就是排卵前5 天至排卵后24小时。你可以选择其中一个方法，也可以把几个方法结合使用。例如，一些女性喜欢将前3 种方法结合使用——记录月经周期、观察宫颈黏液变化和基础体温，这样能更准确地判断受孕时机。

日历记录月经周期 可以使用App、日程表或其他简便的日历记录每个月的月经周期。标记的天是月经出血的天（点滴出血不算），还需要记录每一次月经期时间。月经周期后一天是指下次周期天之前的一天。

记录几个月月经周期后，一旦你掌握了月经周期的平均时间，就能大概判断出可能排卵的时间了。月经周期中，排卵后的时间段（黄体期）通常固定为14天。所以如果你的月经周期是30 天，那么排卵期可能在月经周期的第16 天（30 天－14 天=16 天）。

以此为例，的受孕时机为月经周期的第12~17 天。如果在这期间每2天同房一次，那么在排卵时，已经有精子在等着卵子了，怀孕机会很大。

如果月经周期比23 天短或者比34天长，提示可能无排卵。好咨询医生，进行适当评估可能使你获益。

?优 势： 日历法简便易行，使用App或者简单的日历就能完成。

?劣 势： 许多因素可能影响排卵时间，包括疾病和锻炼。靠记录天数常常不够准确，特别是对于月经周期不规律的女性。

宫颈黏液改变 如果注意观察，你可能会发现在排卵前，阴道分泌物变得清亮且拉丝。这时的阴道分泌物就像生鸡蛋的蛋清。排卵后，如果没有怀孕，阴道分泌物将变为白色、黏稠状，甚至完全消失。

?优 势： 蛋清样的阴道分泌物通常能够准确提示怀孕时机。简便易行，只需要观察一下就行了。

?劣 势： 判断阴道分泌物的质地和外观可能会比较主观。

基础体温 基础体温也就是充分休息后的体温。排卵可能导致基础体温轻度升高——一般升高不到1℃。体温升高前的2~3 天就是的受孕时机。基础体温在排卵后维持在较高水平，直至下次月经周期前。

使用电子体温计监测基础体温。有些体温计是专门设计用于监测基础体温的。每天早晨起床前先测体温。记录体温读数，就能够观察体温变化规律。可以使用高科技的App，也可以简单记录在纸上。

记住，当观察到体温变化的时候，很可能已经发生排卵了。不过每天记录体温，几个月后可能就能更准确地在排卵前判断排卵期，也就是的受孕时机。

? 优 势： 简便易行，费用仅为一根体温计。有助于判断是否已经排卵，并能确定每个月的排卵时间是否一致。

? 劣 势： 体温变化可能很微小，而且在排卵后才出现体温升高，容易错过受孕时机。体温还可能受其他因素影响，如发热、饮酒或者睡得太晚。而且每天早晨测体温也不太方便，特别是在睡眠时间不固定的情况下。

排卵试纸 排卵试纸属于非处方药，能够测量尿液中在排卵前急剧升高的激素水平。为了得到准确的检测结果，一定要按说明书使用。

? 优 势： 排卵试纸能判断可能的排卵时间。试纸在大多数药房有售，无须处方。

? 劣 势： 严格按照排卵试纸指示的时间同房反而可能导致错过时机。对一些女性来说，使用排卵试纸的花费过于昂贵。

如果遇到了困难 如果你刚30岁出头甚至更年轻，月经周期规律，为23~34 天，你和你的丈夫都身体健康，可以先试孕1 年再考虑咨询医生。

如果你已经35~39 岁，试孕6 个月还没有成功，建议寻求帮助，以免耽误时间。

如果你已经超过40 岁，或者你和你的丈夫有些可疑或者已知的影响生育力的问题，医生可能会建议立即进行检查或治疗。

男性或女性因素导致不孕的概率是相同的——也有治疗的方法。根据问题的原因不同，妇产科医生、泌尿科医生或者家庭医生能帮你明确问题所在并提出治疗建议。在一些情况下，生殖专科医生能给你带来的希望。