髋关节重建的直接前方入路

中文版序言

全髋关节置换术（THA）经历了50多年的发展，获得了相当满意的治疗效果，已成为应用广的人工关节手术。随着手术技术的提高及假体设计的改进，手术入路也经过几代前辈的改进发展成为我们现在熟知和常用的几种入路，如后外侧入路、直接外侧入路、直接前方入路等，而为了尽可能地减少机体损伤，同时达到的外科疗效，微创手术应运而生。
微创全髋关节置换术的手术入路主要有直接前方入路（DAA）、慕尼黑骨外科入路、后外侧小切口入路和双切口入路等，各有优缺点，其中DAA入路是一种真正的神经肌肉间隙入路，无肌肉软组织损伤和离断、出血少、术后脱位率低、康复快。因此，DAA微创全髋关节置换术越来越多地受到关节外科医生的关注和应用，但DAA手术操作有一定的技术难度，并且学习曲线相对较长。遗憾的是，国内目前尚无一本全面、系统介绍DAA全髋关节置换术的书籍供大家学习参考。
B. Sonny Bal，Lee E. Rubin和Kristaps J. Keggi主编的《髋关节重建的直接前方入路》是髋关节重建领域的一个里程碑，为有兴趣掌握DAA THA的外科医生提供了一个逐步的学习过程。Keggi博士是首先认识到DAA在髋关节重建中益处的人之一，本书基于他作为临床医生和先驱外科医生50多年的经验编写而成，内容浅显易懂，图文并茂，并收集了大量的实例及临床数据，有助于一般性初级学习、中级技术学习，以及使用DAA技术进行高级翻修全髋关节的技巧学习。《髋关节重建的直接前方入路》是一部指导临床实践很有价值的参考书。
尹良军教授等将《髋关节重建的直接前方入路》翻译出版，为国内微创全髋关节置换外科工作者提供了一本具有实用价值的参考著作，并将对患者结果产生积极的影响。我们也十分希望国内更多的专家、教授积极汲取国外DAA技术的临床应用及成功的经验，更好地实现DAA技术在国内落地生花，推动国内全髋关节置换技术的长足发展。

全髋关节置换技术稳步发展，致力于改善手术安全性和患者的治疗效果，直接前方入路（DAA）手术方法就是创新技术的代表。本书介绍了DAA技术的发展、技术要点、患者选择、在专用设备下及与多切口入路的结合应用、在翻修术中的应用，还介绍了DAA在儿科、运动医学、骨科创伤、保留股骨颈的髋关节重建、肿瘤手术领域等方面的应用，并对DAA的术后康复和其在矫形外科中的独特应用及手术结果评估进行了阐述。本书广泛运用循证医学研究方法，阐述了不断发展的设计概念，同时展望了对年轻骨科医生的教育培训规划，所涉及的相关技术适用广泛，从低年资到高年资的骨科医生均可从本书中获益。
本书是一本里程碑式的著作，内容实用、图片丰富，并收集了大量真实病例和临床数据，对于提高医生DAA手术技术水平，改善患者的安全性、减少并发症、获得更好的手术结果有着较好的借鉴作用，非常适用于广大骨科医生、外科医生，以及相关领域研究者和工作者参考使用。

全髋关节置换技术稳步发展，致力于改善手术安全性和患者的治疗效果，直接前方入路（DAA）手术方法就是创新技术的代表。本书介绍了DAA技术的发展、技术要点、患者选择、在专用设备下及与多切口入路的结合应用、在翻修术中的应用，还介绍了DAA在儿科、运动医学、骨科创伤、保留股骨颈的髋关节重建、肿瘤手术领域等方面的应用，并对DAA的术后康复和其在矫形外科中的独特应用及手术结果评估进行了阐述。本书广泛运用循证医学研究方法，阐述了不断发展的设计概念，同时展望了对年轻骨科医生的教育培训规划，所涉及的相关技术适用广泛，从低年资到高年资的骨科医生均可从本书中获益。
本书是一本里程碑式的著作，内容实用、图片丰富，并收集了大量真实病例和临床数据，对于提高医生DAA手术技术水平，改善患者的安全性、减少并发症、获得更好的手术结果有着较好的借鉴作用，非常适用于广大骨科医生、外科医生，以及相关领域研究者和工作者参考使用。

作者：

（美）B.桑尼•巴尔（B. Sonny Bal）：医学博士，密苏里堪萨斯大学整形外科教授；（美）李•E.鲁宾（Lee E. Rubin）：医学博士，耶鲁大学骨科与康复中心，美国矫形外科医师学会会员；（美）克里斯塔普斯•J.凯吉（Kristaps J. Keggi）：耶鲁骨科医学院

译者：

主译尹良军，主任医师，硕士研究生导师，重庆医科大学附属第二医院骨科主任。
国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部关节专业委员会委员，中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员，中国医师学会骨科分会足踝外科学组委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会骨与关节感染工作组委员，中国研究型医院学会关节外科委员会血友病关节重建外科学组委员，中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会委员，重庆市医学会运动医学专业委员会副主任委员，重庆市医师协会骨科医师分会骨关节外科学组副组长。
主持和参与国家及省部级课题多项。在AJSM，JBMR，Bone，Injury，《中华外科》等国内外著名骨科医学期刊发表论文40余篇。在美国芝加哥大学医学中心专修关节外科及运动医学1年半，并多次赴加拿大西安大略大学、伦敦健康科学中心、韩国三星（SMC）医学中心、中国香港大学附属玛丽医院等关节外科和运动医学中心进修学习。
擅长微创髋膝关节置换手术、复杂髋膝关节置换手术及翻修手术、肩膝踝韧带损伤的微创修复手术、关节周围骨肿瘤的保肢手术。具有丰富的非特殊手术床DAA髋关节置换手术经验。
首次提出适应术后快速康复的微创跟腱修复理论体系，发明PRBT（Panda Rope Bridge technique）手术，给跟腱断裂的治疗效果和康复速度带来了巨大的进步。

目　录

绪论    1

部分　直接前方入路手术技术基础    9
　第1章　髋关节和大腿前方应用解剖学    11
　第2章　直接前方入路的手术指征    16
　第3章　髋关节直接前方入路手术中单一切口与多切口的运用    22
　第4章　使用Hana手术台的初次全髋关节置换    36
　第5章　前方髋关节手术的延长入路    62
　第6章　仰卧位前方肌间隙入路全髋关节置换术    68
　第7章　克服直接前方入路学习曲线的要点和技巧    80

第二部分　间隙直接前方入路技术    89
　第8章　新技术的风险评估    91
　第9章　侧卧位下直接前方入路全髋关节置换    97
　第10章　肢体定位系统和透视技术在直接前方入路全髋关节置换术中的应用    102
　第11章　计算机导航和机器人在前方入路髋关节重建的运用    111
　第12章　直接前方入路全髋关节置换术的改良    122
　第13章　直接前方入路的特殊器械    129
　第14章　直接前方入路全髋关节置换的特殊的牵开器    138

第三部分　先进的成人重建技术    153
　第15章　直接前方入路的并发症：预防、认识及治疗    155
　第16章　如何认识及处理直接前方入路的技术失误    166
　第17章　直接前方入路股骨头和内衬翻修术    175
　第18章　同期双侧直接前方入路全髋关节置换术    182
　第19章　直接前方入路髋臼翻修术    187
　第20章　前方入路股骨翻修术    196

第四部分　直接前方入路在骨科中的特殊应用：小儿骨科    203
　第21章　直接前方入路在小儿髋关节手术中的应用    205
　第22章　Bernese髋臼周围骨盆截骨术治疗髋关节发育不良    210

第五部分　直接前方入路在骨科中的特殊应用：运动医学与保髋治疗    219
　第23章　有限暴露直接前方入路治疗髋关节撞击综合征    221
　第24章　直接前方入路处理髋关节撞击综合征中髋臼和股骨的病变    226

第六部分　直接前方入路在骨科中的特殊应用：创伤处理    233
　第25章　直接前方入路处理老年患者髋臼骨折    235

第七部分　直接前方入路在骨科中的特殊应用：成人髋关节重建与保髋治疗    245
　第26章　直接前方入路进行保留股骨颈的髋关节重建    247

第八部分　直接前方入路在骨科中的特殊应用：肿瘤方面    253
　第27章　前方入路进行髋关节和股骨近端肿瘤的重建    255

第九部分　直接前方入路在骨科中的特殊应用：康复    267
　第28章　直接前方入路髋关节手术后的患者康复    269

第十部分　直接前方入路在骨科中的特殊应用：麻醉    283
　第29章　直接前方入路全髋关节置换术的麻醉    285

第十一部分　结果    293
　第30章　多中心结果    295
　第31章　目前直接前方入路手术效果的文献综述    299
　第32章　直接前方入路髋关节手术的教育培训    304
　第33章　短柄假体的设计及其在直接前方入路全髋关节置换术中的应用    318

第十二部分　总结    329
　第34章　直接前方入路髋部手术的未来    331

索引    335

全髋关节置换技术稳步发展，致力于改善手术安全性和患者的治疗效果，直接前方入路（DAA）手术方法就是创新技术的代表。本书介绍了DAA技术的发展、技术要点、患者选择、在专用设备下及与多切口入路的结合应用、在翻修术中的应用，还介绍了DAA在儿科、运动医学、骨科创伤、保留股骨颈的髋关节重建、肿瘤手术领域等方面的应用，并对DAA的术后康复和其在矫形外科中的独特应用及手术结果评估进行了阐述。本书广泛运用循证医学研究方法，阐述了不断发展的设计概念，同时展望了对年轻骨科医生的教育培训规划，所涉及的相关技术适用广泛，从低年资到高年资的骨科医生均可从本书中获益。
本书是一本里程碑式的著作，内容实用、图片丰富，并收集了大量真实病例和临床数据，对于提高医生DAA手术技术水平，改善患者的安全性、减少并发症、获得更好的手术结果有着较好的借鉴作用，非常适用于广大骨科医生、外科医生，以及相关领域研究者和工作者参考使用。

作者：

（美）B.桑尼•巴尔（B. Sonny Bal）：医学博士，密苏里堪萨斯大学整形外科教授；（美）李•E.鲁宾（Lee E. Rubin）：医学博士，耶鲁大学骨科与康复中心，美国矫形外科医师学会会员；（美）克里斯塔普斯•J.凯吉（Kristaps J. Keggi）：耶鲁骨科医学院

译者：

主译尹良军，主任医师，硕士研究生导师，重庆医科大学附属第二医院骨科主任。
国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部关节专业委员会委员，中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员，中国医师学会骨科分会足踝外科学组委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会骨与关节感染工作组委员，中国研究型医院学会关节外科委员会血友病关节重建外科学组委员，中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会委员，重庆市医学会运动医学专业委员会副主任委员，重庆市医师协会骨科医师分会骨关节外科学组副组长。
主持和参与国家及省部级课题多项。在AJSM，JBMR，Bone，Injury，《中华外科》等国内外著名骨科医学期刊发表论文40余篇。在美国芝加哥大学医学中心专修关节外科及运动医学1年半，并多次赴加拿大西安大略大学、伦敦健康科学中心、韩国三星（SMC）医学中心、中国香港大学附属玛丽医院等关节外科和运动医学中心进修学习。
擅长微创髋膝关节置换手术、复杂髋膝关节置换手术及翻修手术、肩膝踝韧带损伤的微创修复手术、关节周围骨肿瘤的保肢手术。具有丰富的非特殊手术床DAA髋关节置换手术经验。
首次提出适应术后快速康复的微创跟腱修复理论体系，发明PRBT（Panda Rope Bridge technique）手术，给跟腱断裂的治疗效果和康复速度带来了巨大的进步。