妇科肿瘤诊治流程

2005年，我十分幸运地成为林仲秋教授的研究生。入科的天，带教的师姐拿给我一个封面已褪色的蓝色文件夹，告诉我那是新入科医师的“宝典”。文件夹里的透明袋子夹着数十张A4纸，略微发黄的纸张上分门别类地记载着各种妇科常见疾病的手术适应证、术前术后医嘱等。这些文件就是本书的前身，当时它并没有一个正式的名字，但我们都称之为“妇科诊疗常规”。在手写病例和手写医嘱没有复制粘贴的年代，这本“宝典”确实给新入科的医师提供了很大的帮助，不少研究生、进修生将这些文件复印，整理成微缩版本，放在口袋中，以便随时查阅。这也是我们为何要将这些文件变成“口袋书”的初衷。

然而，仅靠这些文件，要整理成为书本还相差甚远。林老师列出编写大纲，写出样章，安排编写人员，让我们在原有文件的基础上对这份“宝典”进行了扩充升级，书稿完成后由我负责修改和校对，林老师后从内容到格式进行了仔细的修改、审核和编排，并赋予了书稿新的名字《妇科肿瘤诊治流程指导》。升级之后的书稿主要由以下三部分组成：部分（第1～12章）是诊断治疗篇，主要介绍妇科常见的良恶性肿瘤的诊治原则，内容紧随当前国内外各大权威指南和研究进展，针对临床上的热点、难点与争议问题，结合我们专科20多年来的临床实践经验提出相应的“逸仙推荐”，例如关于宫颈腺癌保留卵巢的问题，既有国外研究的数据，也有“逸仙妇瘤”的资料，两者结合之后提出了“宫颈腺癌保留卵巢逸仙推荐”。此外，每个章节均附有诊治流程图，使诊疗程序一目了然，方便初学者及专业医师查阅使用。第二部分是辅助治疗篇（第13～16章），包括放疗、化疗、靶向治疗和腹腔热灌注化疗等，内容紧贴临床实际，如出现化疗后骨髓抑制，何时需要升白细胞？何时需要输血？出现过敏反应之后怎么处理？以上问题都可以在相应的章节找到答案。第三部分是围术期篇（第17～20章），介绍各种妇科手术术前检查、各种手术并发症与处理原则和妇科恶性肿瘤病理学。此外，有基础疾病的患者如何安全渡过围术期，如何调血糖、控制血压、处理甲亢等，在相应的章节都做了详细的说明。希望这本“口袋书”能成为临床医生实践的好帮手。

感谢参与编写本书的各位老师、同事，没有他们的包容和不厌其烦一次次的修改再修改，本书不可能顺利完成。

感谢心内科林茂欢教授和内分泌科鄞国书教授对“第十八章 妇科肿瘤患者围术期处理”提出的专业意见及相应的修改，还感谢冯凤芝教授、刘从容教授、白守民教授对本书的指导。

感谢林老师十余年来对我学业上和为人处世各方面的教导。从开腹手术“手把手”地教学基本功，到指引我将开腹手术理念应用至腹腔镜手术，再到对临床各种问题的归纳总结，无不浸透着心血。更重要的是，教会我如何成为一个好医师，做一个低调的人。

为了进一步提高本书的质量，本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教。

“宁静致远，砥砺前行”，希望我们会越来越好！患者也会越来越好！

卢淮武

2019年6月

卢淮武

——医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师。现就职于中山大学孙逸仙纪念医院。广东省医师协会妇科内镜分会青年专业组副组长；中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会青年委员会秘书；中国抗癌协会青年委员会委员；中国研究型医院妇科肿瘤分会青年委员会委员；广东省健康管理学会妇科专业委员会委员。师从全国著名的妇科肿瘤专家、手术专家林仲秋教授，熟悉掌握妇科恶性肿瘤的诊断和治疗，尤其是宫颈癌、卵巢癌和内膜癌的诊治。擅长腹式与腹腔镜（包括单孔）下各种妇科良恶性肿瘤的手术，尤其是宫颈癌根治术、宫颈癌保留生育功能手术、卵巢癌和子宫内膜癌分期手术，腹主动脉旁淋巴结清扫术等。“腹腔镜广泛宫颈 盆腔淋巴结切除术（保留生育功能的宫颈癌手术）”获得2018年爱惜捷妇科腔镜视频秀华南区决赛妇瘤组一等奖，全国半决赛一等奖、全国决赛二等奖，第三届妇科微创技术岭南论坛视频风云汇卓越奖（一等奖）。目前主持国家自然基金1项，参与省级、市级课题多项，发表SCI论文6篇，中文核心期刊论文10余篇。

陈勍

——主任医师，硕士研究生导师。1987年毕业于原中山医科大学，1998年起任中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任，2013年起兼任妇科肿瘤专科副主任，2016年起兼任妇科肿瘤专科党支部书记。广东省医学会妇产科学分会委员；广东省医学会妇产科学分会妇科内镜学组副组长；广东省医师协会妇科内镜医师分会副主任委员；广东省医师协会内镜医师分会宫腔镜专业组组长；中国抗癌协会妇科肿瘤专委会委员；中国妇幼保健协会妇幼微创分会委员；中国妇幼保健协会妇幼微创分会宫腔镜微创学组常委；中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会生殖微创手术学组委员；广东省健康管理学会妇产科专业委员会副主任委员；广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会常委；广东省抗癌协会妇科肿瘤分会委员；广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会副主任委员；《国际妇产科学》编委。承担广东省医学科学技术研究基金3项，中山大学科研及教学基金多项，参与公家自然科学基金5项。在国内外核心期刊发表文章近40篇，SCI收录5篇。指导硕士研究生30余人。《宫腔镜技术的应用》获广东省卫生科技进步三等奖。获评第三届（2017年）“羊城好医生”。主要研究方向为妇科肿瘤及妇科内镜技术的应用。

部分 诊断治疗篇

章 外阴良性肿瘤和外阴上皮内瘤变

节 外阴良性肿瘤

第二节 外阴上皮内瘤变

第二章 外阴恶性肿瘤

第三章 阴道上皮内瘤变

第四章 阴道恶性肿瘤

第五章 宫颈上皮内病变

第六章 宫颈癌

第七章 子宫内膜癌

第八章 子宫肌瘤

第九章 子宫肉瘤

第十章 卵巢良性和交界性肿瘤

第十一章 卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌

第十二章 妊娠滋养细胞肿瘤

第二部分 辅助治疗篇

第十三章 妇科肿瘤的化疗原则、不良反应和常用方案

第十四章 妇科肿瘤放疗原则

节 外阴癌的放射治疗

第二节 阴道癌的放射治疗

第三节 宫颈癌的放射治疗

第四节 子宫内膜癌的放射治疗

第五节 卵巢癌的放射治疗

第六节 放射治疗的不良反应

第十五章 妇科肿瘤的靶向治疗

第十六章 腹腔热灌注化疗在妇科恶性肿瘤中的应用

第三部分 围术期篇

第十七章 妇科肿瘤患者术前相关检查

节 一般检查项目

第二节 各肿瘤特殊检查项目

第十八章 妇科肿瘤患者围术期处理

节 妇科肿瘤患者常用医嘱

第二节 妇科肿瘤患者常见合并症的围术期处理

第十九章 妇科手术常见并发症的预防和处理

节 泌尿系损伤的预防和处理

第二节 胃肠道并发症的预防和处理

第三节 血管损伤的预防与处理

第四节 淋巴回流障碍的预防和处理

第五节 深静脉栓塞的预防和处理

第六节 盆腹腔感染的预防和处理

第二十章 妇科恶性肿瘤病理学

参考文献

卢淮武

——医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师。现就职于中山大学孙逸仙纪念医院。广东省医师协会妇科内镜分会青年专业组副组长；中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会青年委员会秘书；中国抗癌协会青年委员会委员；中国研究型医院妇科肿瘤分会青年委员会委员；广东省健康管理学会妇科专业委员会委员。师从全国著名的妇科肿瘤专家、手术专家林仲秋教授，熟悉掌握妇科恶性肿瘤的诊断和治疗，尤其是宫颈癌、卵巢癌和内膜癌的诊治。擅长腹式与腹腔镜（包括单孔）下各种妇科良恶性肿瘤的手术，尤其是宫颈癌根治术、宫颈癌保留生育功能手术、卵巢癌和子宫内膜癌分期手术，腹主动脉旁淋巴结清扫术等。“腹腔镜广泛宫颈 盆腔淋巴结切除术（保留生育功能的宫颈癌手术）”获得2018年爱惜捷妇科腔镜视频秀华南区决赛妇瘤组一等奖，全国半决赛一等奖、全国决赛二等奖，第三届妇科微创技术岭南论坛视频风云汇卓越奖（一等奖）。目前主持国家自然基金1项，参与省级、市级课题多项，发表SCI论文6篇，中文核心期刊论文10余篇。

陈勍

——主任医师，硕士研究生导师。1987年毕业于原中山医科大学，1998年起任中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任，2013年起兼任妇科肿瘤专科副主任，2016年起兼任妇科肿瘤专科党支部书记。广东省医学会妇产科学分会委员；广东省医学会妇产科学分会妇科内镜学组副组长；广东省医师协会妇科内镜医师分会副主任委员；广东省医师协会内镜医师分会宫腔镜专业组组长；中国抗癌协会妇科肿瘤专委会委员；中国妇幼保健协会妇幼微创分会委员；中国妇幼保健协会妇幼微创分会宫腔镜微创学组常委；中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会生殖微创手术学组委员；广东省健康管理学会妇产科专业委员会副主任委员；广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会常委；广东省抗癌协会妇科肿瘤分会委员；广东省中医药学会妇科肿瘤专业委员会副主任委员；《国际妇产科学》编委。承担广东省医学科学技术研究基金3项，中山大学科研及教学基金多项，参与公家自然科学基金5项。在国内外核心期刊发表文章近40篇，SCI收录5篇。指导硕士研究生30余人。《宫腔镜技术的应用》获广东省卫生科技进步三等奖。获评第三届（2017年）“羊城好医生”。主要研究方向为妇科肿瘤及妇科内镜技术的应用。