消化内科用药相关问题

医师因相信经验用药、缺乏用药知识等各种原因，有时开具的医嘱与药品说明书、教
科书、各种指南不符。在此我们不否认在某些特殊情况下有其合理性，但多数情况下会出
现用药相关问题（ｄｒｕｇｒｅｌａｔｅｄｐｒｏｂｌｅｍｓ）。用药相关问题是指在药物治疗过程中所发生
的对患者治疗效果和健康结果有任何不良影响或潜在不良影响的事件。包括用药适应证
不适宜、给药剂量过大或过小、疗程过长或不足、违反禁忌证、配伍禁忌、有害的药物相互
作用、药物不良反应等。患者疾病越复杂、病情越严重，用药就越多，与此相对应，用药相
关问题的发生率也就越高。用药相关问题可能延长住院时间、提高住院费用、增加死亡风
险。发现用药相关问题并说服医师改正，是临床药师的职责所在。
作者从事临床药师工作已３０多年，在与消化内科医师一起查房、审查医嘱、讨论的过
程中体会到，医师往往把患者死亡或病情加重归因于疾病本身的进展，而忽视了不合理用
药的因素。作者针对死亡或在药物治疗过程中病情加重的病例，对其原因进行深入分析，
并挖掘出用药相关问题，提供给医师、药师参考。用药相关问题是客观存在的，且在消化
内科发生率不低。作者的目的是期望引起重视，并通过各方努力，将其发生率降至。

本书共收录了52个发生在消化内科的案例，均为原发疾病发生了变化，包括药物性肝炎；消化道出血后肺栓塞、急性脑梗、急性心肌梗死、深静脉血栓；肾功能不全加重；严重感染得不到有效控制甚至恶化；严重低钙血症、严重高钾血症、严重高钠血症；上消化道出血加重；肝性脑病加重等。本书作者通过对上述案例的深入分析，揭示出其中存在的有可能导致病情恶化的用药相关问题，如违反禁忌证、有害的相互作用、给药剂量、频率、疗程不恰当、适应证不适宜、配伍禁忌等。